Une analyse de la littérature associée à des visites en personne dans 9 centres de rhumatologie aux États-Unis et au Canada a permis d’identifier plusieurs défis liés à la prestation de soins de qualité pour la polyarthrite rhumatoïde, ainsi que des interventions de bonnes pratiques qui peuvent avoir un impact positif sur la qualité des soins. Les résultats ont été publiés dans ACR Rhumatologie ouverteune revue de l’American College of Rheumatology.1
La polyarthrite rhumatoïde est une maladie chronique qui provoque des douleurs et une inflammation des articulations et qui, si elle n’est pas traitée, peut provoquer de graves lésions des articulations et des tissus, ainsi que des comorbidités liées au cœur, aux poumons ou au système nerveux.2 Bien qu’elle ne soit pas guérissable, la progression de la polyarthrite rhumatoïde peut être gérée par des soins multidisciplinaires.
« Les lignes directrices recommandent une approche ciblée pour la prise en charge de la PR et des comorbidités associées », ont écrit les auteurs de l’étude.1 « Cependant, des facteurs tels que le déclin des effectifs en rhumatologie continuent de poser des défis, entraînant une faible satisfaction des patients. »
L’étude visait à fournir un aperçu des défis actuels dans la gestion de la polyarthrite rhumatoïde et de ses comorbidités associées, à favoriser l’amélioration de la qualité des soins en identifiant et en documentant les interventions efficaces des équipes de rhumatologie et en partageant les stratégies possibles que d’autres centres de rhumatologie peuvent utiliser pour améliorer les soins.
L’étude a identifié plusieurs défis pour un traitement de qualité de la polyarthrite rhumatoïde, ainsi que des interventions potentielles pour améliorer les soins. | Crédit image : MicroOne – stock.adobe.com
Premièrement, les chercheurs ont mené une revue de la littérature sur la qualité des soins dans la polyarthrite rhumatoïde, qui comprenait des publications et des lignes directrices pertinentes d’avril 2005 à avril 2021. Au total, 114 publications universitaires et cliniques ont été incluses dans la revue.
L’examen a identifié plusieurs défis, notamment les retards dans la recherche de conseils médicaux par les patients pour des affections rhumatologiques non diagnostiquées, les renvois tardifs des soins primaires vers les rhumatologues, les retards dans le diagnostic, les retards dans le début du traitement, la mauvaise adhésion au traitement, le manque de suivi par un rhumatologue et les résultats insatisfaisants rapportés par les patients.
À la suite de l’examen de la littérature, des visites en personne ont été menées auprès de plus de 50 spécialistes et professionnels de la santé dans 9 centres de rhumatologie aux États-Unis et au Canada afin d’identifier les défis et les bonnes pratiques d’intervention en matière de soins rhumatologiques.
Au cours des visites en personne, les chercheurs ont identifié 8 interventions qui ont contribué à atténuer les défis tout au long du parcours du patient, de la sensibilisation et de la prévention à l’orientation, au diagnostic, au traitement et au suivi.
Les interventions identifiées comme hautement prioritaires étaient les suivantes :
- Utiliser la technologie et les données, comme le développement de ressources numériques pour recueillir des informations ou faciliter la coordination des soins
- Rationalisation des soins et traitements rhumatologiques afin de minimiser les délais, qui sont actuellement en moyenne de 2 mois entre le diagnostic et le début du traitement
- Promouvoir les évaluations de comorbidité et le soutien aux patients, car la polyarthrite rhumatoïde est associée à des taux de comorbidité accrus.
Ces interventions hautement prioritaires ont été considérées comme hautement prioritaires en raison de leur impact perçu sur les défis de mise en œuvre des soins, ainsi que de la facilité avec laquelle elles pourraient être mises en œuvre.
D’autres interventions utiles comprenaient :
- Initiatives visant à réduire les obstacles au financement et à donner aux patients l’accès à des médicaments optimaux
- Offrir des soins psychosociaux proactifs aux patients atteints de polyarthrite rhumatoïde
- Collaborer efficacement au sein d’une équipe multidisciplinaire pour améliorer les résultats des patients
- Fournir un réseau de soutien adéquat pour améliorer l’autogestion des patients
- Offrir des opportunités de formation aux prestataires de soins de santé
« Bien que les défis liés aux soins de la polyarthrite rhumatoïde et aux comorbidités associées soient largement reconnus, les résultats des entretiens confirment les conclusions de l’analyse documentaire », ont écrit les auteurs. « Cette étude fait état de plusieurs défis rencontrés par les centres tout au long du parcours du patient. Pour améliorer les soins aux patients, il est recommandé aux centres d’établir et de se concentrer sur les interventions les plus adaptées à leur parcours de soins, à leur population et à leurs défis. »
Les auteurs ont reconnu plusieurs limites, comme l’inclusion de seulement 9 centres, ce qui limite la représentation des différents modèles de soins en Amérique du Nord. Néanmoins, l’étude a permis de développer de bons exemples de soins rhumatologiques qui pourraient également être mis en œuvre dans d’autres centres pour améliorer la qualité des soins. Bien que ces résultats soient pertinents, ils doivent encore être validés.
« Des travaux supplémentaires sont nécessaires pour étudier l’effet de la mise en œuvre de ces interventions et déterminer si elles amélioreront les pratiques de qualité dans les centres avec [quality of care] « Les lacunes dans la polyarthrite rhumatoïde sont comblées », concluent les auteurs. « D’autres centres pourraient être en mesure d’appliquer ces interventions en investissant dans des outils permettant d’améliorer les soins de la polyarthrite rhumatoïde, comme la conduite d’initiatives éducatives, la création d’une plateforme technologique et l’amélioration de la collaboration avec les spécialistes de la communauté. »
Les références
1. Curtis JR, Bykerk VP, Crow MK, et al. Identification des lacunes dans la qualité des soins et les bonnes pratiques Interventions dans la polyarthrite rhumatoïde : aperçus d’une revue de la littérature et d’une étude qualitative de neuf centres en Amérique du Nord. ACR Open Rhumatologie. Publié en ligne le 27 juin 2024. doi:10.1002/acr2.11695
2. Polyarthrite rhumatoïde. Organisation mondiale de la santé. 28 juin 2023. Consulté le 17 juillet 2024.
2024-07-18 22:54:26
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