2024-06-03 05:29:11
Dans une étude récente publiée dans la revue Médecine naturelle, les chercheurs ont rapporté des données de suivi à long terme provenant d’une large cohorte d’individus qui ont eu des infections au coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2). Ils l’ont comparé à des témoins sains sans antécédents de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) pour estimer le risque de séquelles post-aiguës du COVID-19 (PASC) ou de mortalité après trois ans.
Article: Résultats sur trois ans des séquelles post-aiguës du COVID-19. Crédit d’image : p.ill.i/Shutterstock
Arrière-plan
De plus en plus de preuves soutiennent le fait que les infections par le SRAS-CoV-2 peuvent entraîner la récidive persistante d’un large éventail de symptômes du COVID-19. Ces séquelles, collectivement connues sous le nom de PASC ou maladie à coronavirus long (long COVID), comprennent des malaises post-effort, un essoufflement, des déficiences neurologiques telles que des difficultés de concentration et de nombreux symptômes affectant presque tous les systèmes organiques. Ces symptômes ont également un impact sur la qualité de vie globale.
Bien que certaines études aient constaté une diminution des symptômes du PASC un an après la guérison de l’infection initiale par le SRAS-CoV-2, chez les personnes atteintes d’une forme grave du COVID-19 nécessitant une hospitalisation, ces symptômes persistent au-delà de deux ans.
En outre, des études ont rapporté qu’un quart du fardeau cumulé de la maladie et de l’invalidité associé au PASC concerne la deuxième année après l’infection initiale. Cependant, les données de suivi au-delà de deux ans sont limitées et les risques de symptômes persistants du PASC ou d’émergence de nouveaux risques associés au PASC à long terme restent flous.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont utilisé la base de données sur la santé du Département des Anciens Combattants des États-Unis pour examiner une cohorte de plus de 135 000 anciens combattants qui s’étaient remis d’une infection par le SRAS-CoV-2 et les ont comparés à une cohorte plus large de plus de 5 200 000 personnes qui avaient eu une infection par le SRAS-CoV-2. aucun antécédent de COVID-19.
Cette étude de suivi de trois ans a recruté des participants de mars à décembre 2020, lorsque la variante dominante du SRAS-CoV-2 était la souche ancestrale et qu’aucun antiviral ou vaccin efficace contre la COVID-19 n’avait encore été développé. Les chercheurs ont suivi les deux cohortes longitudinalement pendant trois ans pour estimer le risque de mortalité et l’incident PASC chez les patients COVID-19 hospitalisés et non hospitalisés.
Pour obtenir des données de suivi à long terme, la base de données médicale électronique contenant des informations détaillées sur les visites hospitalières ambulatoires et hospitalières, les résultats des tests de laboratoire et l’historique des prescriptions des visites médicales de routine a été utilisée.
Une liste de 80 séquelles bien caractérisées du COVID-19, définies à l’aide des codes de la dixième révision de la Classification statistique internationale des maladies, des tests de laboratoire et des prescriptions médicales, a été utilisée pour déterminer les résultats. Les résultats des incidents étaient ceux qui ne se sont pas produits au cours des deux années précédant le diagnostic positif du SRAS-CoV-2 et dont la première apparition a eu lieu un mois ou plus après le résultat positif du test du SRAS-CoV-2.
Les résultats ont été classés en dix groupes en fonction du système organique touché, notamment les troubles pulmonaires, neurologiques, musculo-squelettiques, métaboliques, mentaux, rénaux, gastro-intestinaux, associés à la fatigue, cardiovasculaires et de coagulation. L’étude a également calculé les années de vie ajustées sur l’incapacité (DALY) pour la charge de morbidité cumulée des séquelles et leur impact sur la santé globale.
Un ensemble de covariables, notamment des caractéristiques démographiques telles que le sexe, l’âge, la race, le statut tabagique et le lieu de résidence, ainsi que d’autres covariables telles que l’indice de masse corporelle, le débit de filtration glomérulaire et la pression artérielle diastolique et systolique, ont été considérés comme des facteurs de confusion potentiels.
De plus, les comorbidités telles que les maladies pulmonaires chroniques, les maladies cardiovasculaires, l’anxiété, la dépression, la démence, les maladies rénales chroniques, les maladies cérébrovasculaires, le diabète, les maladies artérielles périphériques et un statut immunodéprimé associés à une transplantation d’organe, au cancer, au virus de l’immunodéficience humaine ou à l’utilisation de des immunosuppresseurs ou des corticostéroïdes ont également été inclus.
Résultats
L’étude a révélé que parmi les personnes qui s’étaient remises du COVID-19 et n’avaient pas eu besoin d’être hospitalisées, le risque de mortalité n’était plus significatif un an après l’infection initiale par le SRAS-CoV-2. Il a été constaté que le risque de symptômes de PASC avait diminué au cours des trois années suivant l’infection initiale par le SRAS-CoV-2, mais qu’il était responsable de 9,6 DALY pour 1 000 personnes au cours de la troisième année suivant l’infection.
Pour les personnes ayant dû être hospitalisées en raison d’une forme aiguë de COVID-19, le risque de mortalité est resté élevé malgré une baisse significative sur trois ans. De même, il a été constaté que le risque de symptômes incidents du PASC a également diminué de manière significative sur trois ans, tout en contribuant à 90 DALY pour 1 000 personnes.
Les mécanismes à l’origine du risque accru de mortalité ou de symptômes incidents de PASC chez les personnes atteintes d’une forme aiguë de COVID-19 nécessitant une hospitalisation restent flous. Cependant, comme le rapportent diverses études antérieures, les chercheurs pensent que ce risque accru pourrait être dû à des conditions médicales ou génétiques sous-jacentes ou à des comorbidités qui rendent certaines personnes vulnérables à des formes plus graves de COVID-19.
L’infection aiguë par le SRAS-CoV-2 entraîne alors la réplication du virus dans des régions extérieures au système pulmonaire et la persistance de l’acide ribonucléique (ARN) viral dans diverses régions de l’organisme, entraînant une activation récurrente des systèmes inflammatoires et immunitaires. réponses, qui pourraient être responsables des symptômes du PASC.
a, Nombre de séquelles post-aiguës globales et par système organique pour 1 000 personnes au cours de la première, deuxième et troisième année après l’infection par le SRAS-CoV-2, par établissement de soins de phase aiguë. b, Pourcentage relatif du nombre global de séquelles post-aiguës au cours des première, deuxième et troisième années après l’infection par le SRAS-CoV-2, par établissement de soins en phase aiguë. Le nombre de séquelles post-aiguës du COVID-19 qui ne diffèrent pas significativement de celui du groupe témoin sans infection sur une année est marqué par des barres grises. La colonne de gauche représente le nombre de séquelles post-aiguës pour le groupe COVID-19 non hospitalisé (n = 114 864), et la colonne de droite représente les nombres pour le groupe COVID-19 hospitalisé (n = 20 297), par rapport au groupe témoin. sans infection (n = 5 206 835). Les résultats sont classés de haut en bas selon le nombre cumulé de séquelles post-aiguës 3 ans après l’infection.
Conclusions
Dans l’ensemble, l’étude a révélé que le risque de mortalité et les résultats incidents du PASC ont diminué au cours d’un suivi de trois ans après l’infection initiale par le SRAS-CoV-2, mais sont restés significatifs pour les personnes souffrant d’une forme grave du COVID-19 nécessitant une hospitalisation.
Aucun nouveau résultat indésirable associé au PASC qui ne s’était déjà manifesté n’a été observé au cours du suivi de trois ans. Cependant, les symptômes du PASC étaient toujours responsables d’un nombre important d’années de vie ajustées sur l’incapacité parmi les patients COVID-19 nécessitant une hospitalisation.
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