La grossesse chez l’adolescente ou chez l’adolescente survient chez une femme âgée de 10 à 19 ans [1]. Ils constituent une préoccupation mondiale [2] et représentent 11 % de tous les accouchements dans le monde et 23 % de la charge de morbidité en années de vie ajustées sur l’incapacité (DALY) dues à la grossesse et à l’accouchement chez les femmes de tous âges. [3]. Les grossesses adolescentes sont plus susceptibles de survenir dans les communautés marginalisées [2]dont près de 95 % se produisent dans les pays en développement [4]. Bien qu’il y ait eu un déclin mondial des tendances des grossesses chez les adolescentes au cours des deux dernières décennies, la fécondité des adolescentes est restée élevée en Afrique subsaharienne, avec 101 naissances pour 1 000 adolescentes. [5].
La grossesse chez les adolescentes constitue un problème à la fois médical et de santé publique en raison de ses effets néfastes sur la mère, le bébé et la société. Son impact significatif se fait sentir sur la santé et la vie socio-économique des adolescents, en particulier des filles. [6,7,8]. Concernant les conséquences sur la santé, des études ont montré un risque plus élevé d’issues indésirables de la grossesse chez les adolescentes que chez les non-adolescentes. [9]. Ces résultats négatifs incluent des complications de la grossesse et de l’accouchement telles que l’éclampsie, les hémorragies, les infections systémiques et les avortements à risque qui contribuent à la morbidité et à la mortalité maternelles et à des problèmes de santé durables. [9, 10]. Les bébés nés de mères de moins de 20 ans sont confrontés à des risques plus élevés d’insuffisance pondérale à la naissance, d’accouchement prématuré et de maladies néonatales graves. [2, 9]. Les conséquences sociales pour les adolescentes enceintes non mariées peuvent inclure la stigmatisation, le rejet et la violence de la part des partenaires, des parents et des pairs. [7]. Les grossesses et les grossesses chez les adolescentes entraînent souvent un abandon scolaire précoce, compromettant ainsi les futures opportunités d’éducation et d’emploi des filles. [7, 8]. L’âge plus bas de la première grossesse est un déterminant d’une fécondité plus élevée, contribuant à une forte croissance démographique [11, 12]. La croissance et le développement des enfants nés d’adolescentes sont susceptibles d’être affectés par le statut socio-économique de leur mère. [12].
Malgré plusieurs effets néfastes sur la mère, le bébé et la société qui découlent de la grossesse chez les adolescentes[[6,7,8], le Malawi est connu pour être l’un des principaux pays ayant une proportion plus élevée de grossesses chez les adolescentes au niveau régional et mondial. [6, 13, 14]. Actuellement, le taux de procréation chez les adolescentes au Malawi est de 29 %, soit une légère augmentation par rapport à une tendance à la baisse de 35 % en 1992 à 26 % en 2010. [15].
Les efforts concertés visant à freiner les grossesses chez les adolescentes au Malawi remontent à 1994 avec l’adoption du programme d’action de la Conférence internationale sur la population et le développement (CIPD). [16] et plus tard, l’introduction du programme Youth Friendly Health Services (YFHS) en 2007 [17]. Le programme YFHS aborde la grossesse des adolescentes à travers le « package minimum pour YFHS », qui comprend la promotion et le conseil en matière de santé, la prestation de services de santé, l’orientation et le suivi. [17]. Malgré ces efforts, le Malawi continue d’enregistrer un nombre indésirablement plus élevé de grossesses chez les adolescentes, comme en témoignent les trois précédentes enquêtes démographiques et sanitaires (MDHS) de 2005, 2010 et 2015. [15].
Aux niveaux mondial et régional, certains des déterminants bien connus de la grossesse chez les adolescentes comprennent l’activité sexuelle précoce, le mariage, le faible niveau d’éducation, le faible statut socio-économique, le manque de connaissances en matière de santé reproductive, le faible recours aux contraceptifs, les perturbations familiales et le manque de pouvoir de négociation. rapports sexuels protégés[12[1218,19,20,21]. En outre, des facteurs spécifiques au contexte, tels que la qualité des services de santé, le lieu de résidence, la violence domestique et l’appartenance ethnique, ont influencé la grossesse des adolescentes. [19, 21, 22].
Au Malawi, les études sur les déterminants de la grossesse chez les adolescentes sont rares. Les études précédentes se sont principalement concentrées sur les facteurs socio-économiques et ont établi une association entre la grossesse chez les adolescentes et des facteurs tels que de faibles niveaux d’éducation et un faible quantile de richesse. [15] cérémonies d’initiation [23] performance au lycée [24] débuts sexuels précoces et mariage [18]. Compte tenu de la nature multifactorielle des déterminants de la grossesse chez les adolescentes, il est peu plausible de conclure que ce sont les seuls déterminants de la grossesse chez les adolescentes au Malawi. Au meilleur de nos connaissances, certains facteurs susceptibles d’influencer la grossesse chez les adolescentes, tels que l’utilisation de la contraception, la violence domestique, le type d’établissement et l’autorité en matière de source de contraceptifs, n’ont pas été étudiés. Notamment également, une source potentielle de biais de sélection ou d’erreur de classification[[25,26,27]existe dans toutes les études menées au Malawi en étudiant une population (filles âgées de 15 à 19 ans) partiellement exposée à des variables d’intérêt.
C’est face à cette lacune que cette étude a été menée pour identifier les facteurs associés aux grossesses chez les adolescentes au Malawi grâce à une étude cas-témoins communautaire utilisant des données secondaires représentatives du pays de 2015 à 16 MDHS. Les résultats de cette étude élargiront les connaissances sur les facteurs associés à la grossesse chez les adolescentes au Malawi. Ces connaissances aideront les décideurs politiques à développer des interventions ciblées et à fort impact pour résoudre le problème des grossesses chez les adolescentes et leurs effets au Malawi.
2024-06-08 09:29:25
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