Déterminants sociaux de la santé au niveau communautaire, impact sur le risque de diabète prégestationnel et gestationnel

Les personnes qui n’ont jamais accouché et qui vivent dans des quartiers plus défavorisés sur le plan socio-économique courent un risque accru de développer un diabète prégestationnel et gestationnel, selon une nouvelle étude publiée dans la revue Journal américain d’obstétrique et de gynécologie MFM trouvé.¹

Le diabète prégestationnel et gestationnel touche respectivement 1 à 2 % et 2 à 10 % de toutes les femmes enceintes aux États-Unis.^2,3 Les deux conditions peuvent augmenter le risque d’issues défavorables de la grossesse et ont été associées à des déterminants sociaux défavorables de la santé. Cependant, on ne sait pas actuellement si les déterminants sociaux de la santé au niveau communautaire ont un impact sur le risque de ces maladies.

« Les individus vivant dans des quartiers avec un plus grand désavantage socio-économique, des déserts alimentaires et moins de possibilités de marche, subissent un fardeau plus élevé de déterminants sociaux proximaux de la santé », ont écrit les auteurs. « Élucider l’impact des déterminants sociaux de la santé du quartier sur le risque de [diabetes] et le diabète gestationnel est important pour éclairer et faciliter les interventions politiques et structurelles visant à améliorer la santé périnatale.

Une équipe d’enquêteurs a mené une étude pour déterminer si le fait de vivre dans des quartiers présentant un plus grand désavantage socio-économique, des déserts alimentaires ou moins de possibilités de marche était associé au diabète prégestationnel et au développement d’un diabète gestationnel. Les données ont été recueillies à partir de la Nulliparous Pregnancy Outcomes Study, une étude de cohorte examinant les issues défavorables de la grossesse chez les femmes enceintes sans grossesse antérieure durant 20 semaines ou plus.

Les enquêteurs ont examiné trois expositions différentes au niveau communautaire : le désavantage socio-économique déterminé par l’indice de privation de zone, le désert alimentaire défini par l’Atlas de recherche sur l’accès à l’alimentation du ministère de l’Agriculture des États-Unis et le faible potentiel piétonnier défini par l’indice national de potentiel piétonnier de l’Environmental Protection Agency. La cohorte de l’étude comprenait 9 155 participants avec un score moyen de l’indice de privation de zone de 39. Parmi ces participants, 37 % vivaient dans un désert alimentaire et 41 % vivaient dans un quartier moins accessible à pied.

Les enquêteurs ont constaté que la fréquence des diagnostics de diabète prégestationnel et gestationnel était respectivement de 1,5 % et 4,2 %. Les participantes vivant dans les quartiers les plus défavorisés sur le plan socio-économique présentaient un risque accru de tomber enceinte avec un diabète prégestationnel. Les participantes vivant dans un désert alimentaire et dans un quartier moins accessible à pied présentaient également un risque accru de diabète gestationnel.

De plus, il n’y avait aucune association significative entre le fait de vivre dans un désert alimentaire ou dans un quartier moins accessible à pied et le diabète prégestationnel, ni entre le désavantage socio-économique et le diabète gestationnel.

“[T]Ces résultats mettent en évidence l’impact de l’environnement plus large avant même la grossesse sur le risque de [diabetes] et la nécessité de politiques visant à soutenir les communautés vulnérables », ont conclu les auteurs. « Les résultats de cette étude et d’autres qui démontrent une relation entre les mesures au niveau communautaire et les résultats néfastes pour la santé devraient encourager les travailleurs de la santé à rechercher activement des opportunités de collaborer avec les décideurs politiques et les planificateurs communautaires dans les décisions liées à l’environnement social et structurel de leurs communautés. »

Les références

1. Champ C, Grobman WA, Yee LM et al. Déterminants sociaux de la santé au niveau communautaire et diabète prégestationnel et gestationnel. Am J Obstet Gynecol MFM. Publié en ligne le 7 décembre 2023. est ce que je:10.1016/j.ajogmf.2023.101249

2. Hart BN, Shubrook JH, Mason T. Diabète prégestationnel et planification familiale. Clin Diabète. 2021;39(3):323-328. est ce que je:10.2337/cd20-0062

[ PubMed ]3. Akinyemi OA, Weldeslase TA, Odusanya E, et al. Profils et résultats des femmes atteintes de diabète sucré gestationnel aux États-Unis. Curéus. 2023;15(7):e41360. Publié le 4 juillet 2023. est ce que je:10.7759/cureus.41360