2024-11-12 22:13:00
Un diagnostic précoce du diabète de type 1 réduit de 94 % le risque de complications graves et, grâce au dépistage, il est prévisible que chaque année, plus de 450 enfants éviteront l’acidocétose, la conséquence la plus dangereuse, parfois mortelle, de la maladie. La bonne nouvelle a été annoncée à l’occasion de la Journée mondiale du diabète par les experts de la Société italienne d’endocrinologie et de diabétologie pédiatrique (SIEDP), qui ont comparé les résultats obtenus à partir de deux études publiées dans la revue Diabétologiemenée auprès de la population pédiatrique, avec et sans dépistage du diabète.
La première étude, dirigée par Valentino Cherubini, Le président du SIEDP, personne de contact du Ministère de la Santé et de l’Istituto Superiore di Sanità pour le dépistage pédiatrique du diabète de type 1, a évalué la fréquence de l’acidocétose chez les enfants chez lesquels la maladie est découverte au début de la complication. La seconde, menée par des chercheurs allemands dans le cadre du projet Fr1da de diagnostic précoce, a analysé la fréquence de l’acidocétose chez les enfants soumis au dépistage.
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En Italie, plus de 20 mille enfants
Dans le monde, 8,4 millions de personnes souffrent de diabète de type 1, et un demi-million de nouveaux cas sont diagnostiqués pendant l’enfance. Un scénario alarmant qui concerne également l’Italie, où l’on estime qu’il y a plus de 20 000 enfants atteints de diabète de type 1, avec l’une des prévalences d’acidocétose les plus élevées.
Qu’est-ce que l’acidocétose
« Cette complication grave se développe lorsque l’organisme est incapable de produire suffisamment d’insuline et commence à décomposer les graisses pour alimenter les processus métaboliques, avec une accumulation d’acides dans le sang, appelés cétones, provoquant des altérations neurologiques chez les enfants atteints qui, dans les formes les plus graves. , ils peuvent finir par mettre leur vie en danger – explique Cherubini – d’après l’étude que nous avons menée sur 59 mille enfants dans 13 pays sur 3 continents, entre 2006 et En 2016, il est apparu qu’en Italie, où la découverte de la maladie se produit souvent avec l’apparition de symptômes, la fréquence de l’acidocétose atteint 41,2 % chez les jeunes enfants, avec un deuxième pic vers 10-12 ans. En comparant nos résultats avec ceux obtenus dans le cadre du projet de dépistage allemand Fr1da, chez les enfants testés positifs, une incidence d’acidocétose beaucoup plus faible est apparue, égale à 2,5 %, avec une réduction du risque de 94 % par rapport à notre étude. Des données qui confirment l’importance essentielle et extraordinaire de la loi 130/2023, approuvée il y a un peu plus d’un an, qui a établi en Italie – le premier pays au monde – un programme national de dépistage pédiatrique, dont l’objectif principal est de prévenir l’acidocétose”.
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Depuis l’approbation de la loi, un projet pilote dans 4 régions a confirmé sa faisabilité et d’ici l’année prochaine il sera possible de l’étendre à l’échelle nationale. « Le projet, qui a débuté en mars 2024, a jusqu’à présent impliqué 3 600 enfants et ceux qui ont été testés positifs, sur la base des données les plus récentes, étaient de 0,23 %, étant donné que le dépistage sera effectué sur des enfants entre 2 et 3 ans et répété entre 5 et 7 ans, si tout le monde passe les tests, 1 113 enfants devraient être positifs à deux anticorps ou plus, avec un certain risque de développer la maladie. Et grâce à la réduction de l’incidence de l’acidocétose à 2,5%, rendue possible grâce à l’introduction des tests pédiatriques dans tout le pays, plus de 450 enfants pourront chaque année éviter cette terrible complication”, explique Cherubini.
Utilisation compassionnelle
Le teplizumab, approuvé aux États-Unis par la FDA en novembre 2022, le premier médicament au monde capable de retarder l’apparition clinique du diabète de type 1, est disponible en Italie pour un usage compassionnel chez les enfants âgés de 8 ans et plus atteints de diabète de type 1. 2, positif à deux ou plusieurs auto-anticorps caractéristiques de la maladie et avec dysglycémie. L’usage compassionnel sera également autorisé dans les centres de diabétologie pédiatrique qui en feront la demande.
Un anticorps monoclonal approuvé aux USA
« Il s’agit d’un anticorps monoclonal qui s’administre par voie intraveineuse et qui permet de retarder l’apparition du diabète de type 1 chez ceux qui présentent les premiers signes de cette pathologie, permettant ainsi aux patients de vivre des mois ou des années sans le fardeau de la maladie – explique le président du SIEDP–. Le médicament doit être administré une fois par jour pendant deux semaines et est capable de ralentir la progression de la maladie en se liant à des cellules spécifiques du système immunitaire qui agissent normalement dans la défense de l’organisme contre de nombreux agents pathogènes, mais qui chez les personnes atteintes de diabète de type 1 sont parmi les responsables de la réponse auto-immune incorrecte qui caractérise la pathologie. Comme le montre une étude portant sur 76 patients atteints de diabète de type 1 préclinique, environ 51 mois après l’administration du médicament, 45 % des 44 patients ayant reçu l’anticorps monoclonal ont reçu un diagnostic de diabète de type 1, contre 72 % des 32 patients ayant reçu l’anticorps monoclonal. un placebo, avec un retard important dans l’apparition de la maladie ».
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