Diabète : détection précoce et prise en charge des complications du pied diabétique | Santé

À l’échelle mondiale, des millions de personnes luttent contre la maladie chronique du diabète, où le pied diabétique est l’une des complications les plus répandues du diabète et s’il n’est pas identifié et traité rapidement, il peut entraîner de graves problèmes de santé. Douleur, perte de fonction, rougeur, chaleur et gonflement sont les 5 piliers de l’inflammation, qui est la réponse immédiate du corps à une blessure et la première étape vers la guérison, mais diabétique de longue date avec une mauvaise réponse inflammatoire et une perte de sensation dans les deux pieds, il y a aucune douleur et aucune perte de fonction.

Ainsi, une blessure à la semelle passe inaperçue et se complique rapidement à cause des pressions répétées et du contact avec la saleté et cela peut entraîner la perte d’un membre et même la vie. En Inde, le nombre estimé de patients diabétiques est de 87 millions en 2021 et parmi eux, 25% ont un risque de développer des complications du pied diabétique et 30% ont une infection grave nécessitant une hospitalisation car la principale cause des infections du pied est principalement due à la neuropathie diabétique et vasculopathie mais malheureusement, il n’y a pas de remède contre le diabète et la neuropathie où, dans le monde entier, une jambe est perdue toutes les demi-minutes à cause du diabète.

Dans une interview avec HT Lifestyle, le Dr Praveen Chandra Shetty, chirurgien podiatrique à l’hôpital KMC de Mangalore, a déclaré : « La prévention nécessite une compréhension de la gestion quotidienne des pieds sous-alimentés et indolores. En bref, évitez les blessures, recherchez toute blessure avant de dormir et examinez les chaussures pour éviter qu’elles ne soient la cause de blessures. Aussi petite que soit la blessure, nettoyez-la avec un antiseptique, couvrez-la d’un chiffon propre, ne portez pas de poids sur cette partie et ne la salissez pas dans la salle de bain pendant 5 jours. Consulter un podiatre si ça ne s’améliore pas.

Il a recommandé de suivre ces directives et de sauver votre pied, votre vie et votre famille :

• Ne marchez pas pieds nus
• Examinez le pied tous les soirs, s’il n’y a pas de blessure, appliquez une crème hydratante
• Examinez les chaussures tous les matins, nettoyez-les avant de les porter
• Éviter l’auto-coupe des ongles, les massages vigoureux, les gommages, les bains d’eau chaude aux pieds
• Mesurez vos pieds avant d’acheter une chaussure/chaussure, qui devrait être légèrement plus longue et plus large que votre pied
• Consultez un podiatre si vous êtes diabétique

Le Dr Sandeep Reddy, endocrinologue aux hôpitaux Kamineni de LB Nagar à Hyderabad, a révélé : « Les patients diabétiques qui ont un pied diabétique subissent des lésions nerveuses et une réduction du flux sanguin vers leurs pieds, ce qui peut entraîner des infections, des ulcères et même des amputations. L’importance de la détection précoce et de la prise en charge des complications du pied diabétique sera abordée dans cet article.

Il a affirmé : « La détection précoce est la première étape dans la gestion des complications du pied diabétique. Il doit inspecter régulièrement ses pieds pour détecter les changements de couleur ou de texture de la peau, les cloques, les plaies ou les coupures. Ils doivent également rechercher des engourdissements ou des picotements dans les pieds, ce qui pourrait indiquer des lésions nerveuses. N’importe lequel de ces signes ou symptômes devrait vous inciter à consulter un médecin d’urgence. Une détection précoce peut aider à prévenir les ulcères du pied, qui peuvent être difficiles à traiter et entraîner des infections et des amputations.

Il a suggéré : « Les ulcères du pied peuvent être évités en gardant les pieds propres et secs, en portant des chaussures confortables et en évitant de porter des chaussettes ou des bas serrés. Le contrôle de la glycémie est également important pour éviter les lésions nerveuses et la réduction du flux sanguin vers les pieds. Les antibiotiques pour les infections, les soins des plaies pour favoriser la cicatrisation et, dans certains cas, la chirurgie pour enlever les tissus infectés ou prévenir la propagation de l’infection sont tous des traitements possibles. Les complications doivent être évaluées par un spécialiste du pied, tel qu’un podiatre, afin d’assurer des soins appropriés et d’éviter de futures complications.

Il a conseillé: «Les personnes souffrant de complications du pied diabétique devraient consulter un médecin et prendre des mesures pour gérer leur état à la maison. Enfin, la détection précoce et la prise en charge des complications du pied diabétique sont essentielles pour éviter de graves problèmes de santé tels que les infections et les amputations. Les patients diabétiques doivent inspecter leurs pieds régulièrement pour détecter tout changement ou symptôme et consulter immédiatement un médecin si des complications sont découvertes. Les personnes souffrant de complications du pied diabétique peuvent mener une vie saine et active avec des soins et une prise en charge appropriés.

Apportant son expertise à la même chose, le Dr Naveen Kumar HR, HOD et consultant principal, chirurgien plastique et reconstructeur au BGS Gleneagles Global Hospital à Bengaluru, a souligné : « Le risque de développer des infections du pied diabétique est courant chez les personnes qui ont plus de 10 ans antécédents de diabète, de néphropathie diabétique et de caractéristiques de rétinopathie. L’incidence de l’infection du pied diabétique (DFI) commencera par une petite blessure insignifiante au pied due à une perte de sensation sur la plante du pied et peut évoluer pour devenir des ulcères chroniques, la propagation de l’infection, une déformation et finir par perdre des orteils et des membres. Par conséquent, en plus de contrôler la glycémie, il est également très important d’identifier ces personnes à haut risque aux stades initiaux et de leur prodiguer les soins appropriés afin d’éviter des conséquences menaçant la vie et les membres.

Il a souligné: «Grâce à la technologie de pointe, aux nouveaux gadgets et au programme de questionnaire (NEUDIACAN) disponibles, il est désormais possible pour les professionnels de la santé d’identifier les personnes à risque qui pourraient être victimes d’infections du pied diabétique (DFI). La cause principale de l’IFD est la neuropathie qui cause des dommages permanents aux nerfs périphériques et autonomes des jambes et des pieds. Cela se traduirait par une perte de sensation sur la semelle qui sera le premier indice à se développer et le plus souvent ignoré ou inaperçu par les patients. Il est possible d’identifier ces indices au début de la maladie en utilisant des gadgets modernes.

Il a ajouté: «Le premier gadget de cette catégorie est constitué de capteurs intégrés dans les chaussures conçus pour évaluer la pression du pied sur la semelle lors de la marche. Les lectures sont enregistrées dans le système d’acquisition de données informatiques (DAS) et les points avec la pression la plus élevée peuvent être identifiés, ce qui entraînerait la formation d’ulcères s’ils ne sont pas traités. Le même principe est utilisé avec d’autres capteurs qui peuvent capter les changements au niveau des glandes sudoripares, des récepteurs de vibrations et des récepteurs de la douleur. Les changements subtils des valeurs au niveau de ces récepteurs donneraient des indices sur la possibilité de développer une rupture de la peau conduisant à la formation d’ulcères. L’outil suivant est NEUDIACAN. Il s’agit d’un instrument de dépistage par questionnaire DFI élaboré après avoir examiné de nombreux aspects de la maladie et aide à détecter les personnes à haut risque. Cet outil est particulièrement utile pour les patients qui peuvent se rendre à l’hôpital et être analysés par du personnel infirmier qualifié. »

Insistant sur le fait que le gadget le plus avancé pour détecter les IFD est le smartphone intégré à la caméra FLIR, il a expliqué : « L’avantage du test non invasif, la convivialité et la disponibilité ont fait de ces téléphones intelligents un nouvel outil de détection précoce des IFD. FLIR sont des caméras infrarouges qui aident à détecter l’augmentation de la température au point de sole susceptible de former des ulcères. Cela aiderait à prendre des mesures préventives et à arrêter la progression de la maladie. Les nouveaux téléphones intelligents avancés CAT s60 sont équipés de caméras infrarouges intégrées qui sont conviviales pour les patients et deviendront un outil important pour les patients diabétiques qui risquent de développer une IFD.

Il a expliqué : « La prise en charge de l’IFD dépend de la présentation et de la gravité de la maladie. Les manifestations précoces comme les callosités, les callosités, l’infection des ongles des orteils et les ulcères mineurs peuvent être traitées en ambulatoire. Cependant, les infections graves telles que la gangrène des orteils, des membres, l’ostéomyélite et les corrections de déformation nécessitent une hospitalisation. Les mesures préventives impliquent l’hygiène des pieds, le soin des ongles des orteils, le soulagement des points de pression à l’aide d’un plâtre de contact total et des chaussures personnalisées. La prise en charge des IFD nécessite une prise en charge pluridisciplinaire. La disponibilité de nouveaux gadgets et outils de dépistage aide à détecter les IFD à un stade précoce et à prendre des mesures préventives pour arrêter la progression de la maladie. »