2024-09-27 16:49:08
Une Chinoise de 25 ans est la première patiente atteinte de diabète de type 1 au monde à avoir reçu une greffe d’îlots pancréatiques, les cellules responsables de la production d’insuline, créées à partir de cellules souches obtenues en reprogrammant les cellules de son propre corps.
L’opération, décrite ci-dessus Cellule, pour l’instant, c’est un succès : les cellules se sont enracinées et ont commencé à fonctionner régulièrement, et un an après l’intervention, la patiente peut consommer des sucres sans avoir besoin de surveiller sa glycémie ni de subir des injections d’insuline. Ce « traitement pionnier » est mis en œuvre par une équipe de chercheurs chinois travaillant dans diverses institutions de recherche et universités.
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Le traitement
Le traitement décrit dans la nouvelle recherche fait partie d’une étude clinique de phase 1, la première dans le développement d’une nouvelle thérapie, dans laquelle un petit nombre de patients reçoivent le traitement pour vérifier sa sécurité, qui vise à valider cette nouvelle méthode d’autogreffe pour le traitement du diabète de type 1. Il s’agit d’une procédure innovante qui élargirait considérablement les possibilités de traitement de cette maladie, qui continue aujourd’hui à contraindre les patients à une dépendance chronique aux injections d’insuline.
Diabète de type 1
Dans le diabète de type 1, les cellules du pancréas responsables de la production d’insuline (les cellules bêta présentes dans des structures appelées îlots pancréatiques) sont attaquées par le système immunitaire du patient, empêchant ainsi l’organisme d’utiliser le sucre présent dans le sang comme carburant. Normalement, le problème est résolu en fournissant de l’extérieur l’insuline nécessaire à l’organisme, qui doit cependant être calibrée à chaque injection en fonction de la quantité de glucose présente dans le sang. L’alternative testée par des chercheurs chinois consiste à transplanter des cellules bêta fonctionnelles dans le pancréas des patients, de manière à restaurer la production d’insuline endogène.
L’étude
La technique décrite dans la nouvelle étude consiste à prélever les cellules des patients, à les reprogrammer pour obtenir des cellules souches induites, puis à produire des îlots pancréatiques à réimplanter dans le pancréas. La procédure de perfusion réalisée sur la jeune Chinoise de vingt-cinq ans n’a duré qu’une demi-heure et s’est avérée sûre, et trois mois après l’opération, les îlots pancréatiques autotransplantés ont commencé à produire régulièrement de l’insuline, à des niveaux suffisants pour permettre à la femme de ne doivent plus dépendre des injections. Et ils ont continué à fonctionner régulièrement et à des niveaux satisfaisants tout au long de la période de suivi d’un an décrite dans l’étude.
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L’autotransplantation
En général, la transplantation d’îlots pancréatiques n’a rien de nouveau. Elle est normalement réalisée à partir de cellules prélevées sur un donneur décédé, qui nécessitent cependant l’utilisation d’immunosuppresseurs pour éviter qu’elles ne soient détruites par le système immunitaire, et qui ont souvent du mal à s’enraciner à long terme. Pour toutes ces raisons, la procédure est réservée uniquement aux patients qui ont des difficultés à contrôler leur glycémie avec les thérapies traditionnelles, et pour qui le rapport bénéfice/risque est positif malgré la nécessité de recourir aux immunosuppresseurs à vie. Avec l’autogreffe expérimentée par des chercheurs chinois, tous ces problèmes disparaîtraient et le traitement pourrait être étendu à un éventail beaucoup plus large de patients. Toujours, bien sûr, si les résultats sont confirmés par des études plus larges et avec un suivi beaucoup plus long. Les limites Malgré des résultats prometteurs, l’étude chinoise n’est pas sans limites.
Parmi ceux-ci, le fait que le patient choisi était déjà sous traitement immunosuppresseur en raison d’une précédente transplantation hépatique, ce qui l’a empêché de vérifier si l’autotransplantation protège effectivement les îlots pancréatiques de l’attaque du système immunitaire. Ainsi que la courte durée du suivi, qui devrait s’étendre sur plusieurs années afin d’apporter une certaine certitude sur l’efficacité réelle à long terme de la procédure.
D’autres tests sont nécessaires
Cependant, l’expérimentation se poursuit et devrait bientôt donner de nouveaux résultats. Parallèlement, la recherche dans le domaine de la transplantation d’îlots évolue également dans de nombreuses autres directions. En avril, par exemple, a été publié le rapport d’une opération similaire, également réalisée en Chine sur un patient souffrant de diabète de type 2 (potentiellement plus facile à traiter de cette manière car exempt de la composante auto-immune qui caractérise les patients atteints de diabète de type 2). 1).
Les autres recherches
Plusieurs entreprises tentent également de produire des îlots pancréatiques créés à partir de cellules souches prélevées sur des donneurs, un procédé qui permettrait de standardiser et d’augmenter la production, et donc de réduire les coûts de traitement. Dans ce cas, les patients seraient contraints de prendre des immunosuppresseurs à vie, mais il serait encore possible de surmonter bon nombre des problèmes (comme le manque de donneurs) qui empêchent actuellement de nombreuses personnes qui pourraient bénéficier d’une greffe. Une autre possibilité, également testée au Niguarda de Milan, consiste à enfermer les îlots pancréatiques à transplanter dans des microcapsules spéciales, qui empêchent le système immunitaire de les attaquer, et pourraient ainsi éviter aux patients de devoir suivre des thérapies immunosuppressives.
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sur Federico Mereta
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