La plupart (91 %) des patients ont été vus par des gastro-entérologues. Ceux vus par les allergologues étaient plus susceptibles d’avoir des conditions atopiques comorbides, telles que l’asthme, la rhinite allergique et la dermatite atopique.
Les patients atteints d’œsophagite à éosinophiles (EoE) peuvent être pris en charge par des gastro-entérologues ou des allergologues en fonction de leurs symptômes. UN nouvelle affiche présentée lors de la réunion scientifique annuelle de l’American College of Allergy, Asthma and Immunology, qui s’est tenue du 10 au 14 novembre à Louisville, KY, a passé en revue les caractéristiques des patients pris en charge par l’un ou l’autre de ces spécialistes.
Les symptômes de l’EoE, qui est causée par une inflammation de l’œsophage, comprennent des difficultés à avaler, un impact alimentaire, des douleurs abdominales et des nausées. “Les symptômes de l’EoE peuvent persister malgré les traitements de référence actuels, y compris les thérapies pharmacologiques, les régimes élémentaires et/ou d’élimination et les dilatations de l’œsophage, affectant finalement la qualité de vie liée à la santé des patients”, ont expliqué des chercheurs, principalement d’AstraZeneca, dans l’affiche.
L’affiche a analysé des données du monde réel à l’aide des programmes spécifiques aux maladies du monde réel d’Adelphi, qui sont des enquêtes multinationales ponctuelles. Ces données caractérisaient les patients atteints d’EoE aux États-Unis et dans cinq pays européens.
Un total de 1 001 patients atteints d’EoE âgés de 12 ans ou plus avec un diagnostic d’EoE confirmé par biopsie – défini comme un nombre œsophagien ≥ 15 éosinophiles/champ de puissance élevée (eos/hpf) – ont été inclus dans l’étude.
La majorité (91%) ont été traités par des gastro-entérologues. Les patients traités par des gastro-entérologues avaient un délai moyen depuis le diagnostic plus court : 32 mois avec des gastro-entérologues contre 22 mois avec des allergologues.
Les caractéristiques de base supplémentaires par spécialiste étaient :
- Les patients traités par des gastro-entérologues étaient légèrement plus jeunes : 36,1 ans contre 39,4 ans
- L’âge moyen au diagnostic était de 33,4 ans pour les patients traités par des gastro-entérologues contre 36,1 ans pour ceux traités par des allergologues
- Le ratio hommes/femmes était similaire : 67 % des patients traités par des allergologues et 65 % des patients traités par des gastro-entérologues étaient des hommes.
Une plus grande proportion de patients traités par des allergologues présentaient des affections atopiques comorbides, telles que l’asthme (36 % des patients avec des allergologues contre 23 % avec des gastro-entérologues), la rhinite allergique (58 % avec des allergologues contre 21 %) et la dermatite atopique (15 % avec des allergologues contre sept%). Une plus grande proportion de patients vus par des gastro-entérologues n’avaient pas de comorbidités (39 % avec des gastro-entérologues contre 25 % avec des allergologues).
Par rapport aux patients vus par des gastro-entérologues, une plus grande proportion de patients vus par des allergologues présentaient les principaux critères d’investigation de l’EoE avant un diagnostic comme une impaction alimentaire (41 % contre 31 %) ou un étouffement alimentaire (20 % contre 6 %). Pour les patients vus par des gastro-entérologues, une plus grande proportion avait comme critère principal d’investigation de l’EoE une difficulté à avaler (40 % contre 24 %).
Les changements alimentaires sont un traitement non pharmacologique courant pour l’EoE. Un quart de tous les patients suivaient actuellement un régime d’élimination (26 %) et 21 % l’avaient déjà essayé. Avec le régime d’élimination, les patients omettent un aliment ou un groupe d’aliments avant que les aliments ne soient réintroduits pour déterminer ceux qui déclenchent l’inflammation. Une proportion plus faible suivait (9 %) ou avait essayé (8 %) un régime élémentaire, dans lequel tous les aliments sont supprimés et les patients reçoivent exclusivement une formule à base d’acides aminés pendant au moins 6 semaines.
Les gastro-entérologues étaient légèrement plus susceptibles d’essayer le régime élémentaire : 18 % des patients vus par les gastro-entérologues suivaient ou avaient essayé ce régime, contre 11 % des patients vus par les allergologues. À l’inverse, les allergologues sont plus susceptibles d’essayer un régime d’élimination : 59 % des patients vus par les allergologues suivent ou ont essayé un régime d’élimination contre 46 % des patients vus par les gastro-entérologues.
Seuls 11,9 % des patients vus par des allergologues et 14,7 % de ceux vus par des gastro-entérologues avaient un nombre exact d’éosinophiles connu à partir d’une biopsie tissulaire récente. Parmi ces patients, 36 % vus par des allergologues et 60 % vus par des gastro-entérologues avaient des numérations ≥ 15 eos/hpf.
Les patients vus par des allergologues étaient plus susceptibles d’avoir changé de médicament depuis le début (32 % contre 21 %), et ils ont également suivi un traitement plus longtemps en moyenne (1 002,7 jours contre 624,6 jours). Une proportion légèrement plus élevée de patients traités par des gastro-entérologues recevaient des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) seuls (27 % contre 21 %), bien que des proportions similaires de patients recevaient à la fois des IPP et des corticostéroïdes topiques (TCS) (36 % vus par des allergologues et 35 % vus par les gastro-entérologues). Cependant, aucun patient vu par les allergologues n’était actuellement sous TCS seul contre 11 % des patients vus par les gastro-entérologues.
Enfin, les gastro-entérologues étaient plus susceptibles de pratiquer une dilatation de l’œsophage, qui étire l’œsophage et est considérée comme une solution à court terme. Cette dilatation a suivi l’admission aux urgences ou à l’hôpital pour 36 % des patients vus par les gastro-entérologues contre seulement 9 % des patients vus par les allergologues.
