Dr Sammons sur le traitement des patientes atteintes d’un cancer du sein présentant des métastases cérébrales

Sarah Sammons, MD, oncologue médical, chercheuse clinique au Breast Oncology Center, directrice associée du programme de cancer du sein métastatique au Dana-Farber Cancer Institute, discute des objectifs du traitement des patientes atteintes d’un cancer du sein qui présentent des métastases cérébrales actives ou stables.

Les essais cliniques impliquant des patients présentant des métastases cérébrales classent souvent les patients comme ayant des métastases stables ou actives, commence Sammons. Les métastases cérébrales stables ont généralement subi des thérapies régionales locales, telles que la radiothérapie, éventuellement combinées à une résection de lésions solitaires, ce qui a entraîné la stabilité des métastases lors des analyses ultérieures, déclare-t-elle. À l’inverse, les métastases cérébrales actives sont définies comme celles qui ne sont pas traitées ou qui sont traitées avec des modalités locales, telles que la radiothérapie, mais qui continuent de progresser, explique Sammons.

Les objectifs généraux du traitement de toutes les métastases cérébrales restent cohérents : soulager les symptômes neurologiques, prévenir la mort neurologique, empêcher l’apparition ou la progression des métastases et améliorer la survie globale et la qualité de vie, souligne-t-elle. Cependant, les approches thérapeutiques varient en fonction de la stabilité des métastases cérébrales, développe Sammons. Pour les métastases cérébrales stables, les modalités locales, telles que la radiothérapie, s’avèrent très efficaces, dit-elle. L’objectif du traitement dans ces cas est de prolonger la survie sans progression du système nerveux central (SNC), dans le but de retarder l’apparition d’un autre événement du SNC, qu’il s’agisse de la croissance d’une métastase précédemment irradiée ou de l’émergence de nouvelles lésions, note Sammons : ajoutant que cela est principalement réalisé grâce à des thérapies systémiques.

À l’inverse, les patients présentant des métastases cérébrales actives peuvent présenter de multiples lésions, dépassant souvent 6 ou 10 lésions, et peuvent différer une radiothérapie cérébrale entière. Dans de tels cas, l’objectif clé du traitement est le contrôle intracrânien, poursuit Sammons, en mettant l’accent sur l’identification de thérapies systémiques ayant une activité intracrânienne bien établie et un taux de réponse élevé. Ceci est crucial pour réduire rapidement les lésions et gérer efficacement les maladies cérébrales, en particulier lorsque les patients retardent le traitement local ou font face à une progression après un traitement local inadéquat, déclare Sammons. Une réponse rapide du cerveau est impérative dans ces situations, conclut-elle.