Échocardiographie fœtale | Temps d’infirmière

INTRODUCTION

L’échocardiographie fœtale est un examen réalisé par des médecins experts en cardiologie fœtale et pédiatrique pour étudier l’apparence et le fonctionnement du cœur pendant la grossesse. L’investigation n’est réalisée qu’en cas de suspicion de malformations ou de maladies affectant le cœur et les gros vaisseaux. Elle est généralement pratiquée vers la 20e semaine de grossesse par échographie et ne comporte aucun risque de complications ni pour la mère ni pour le fœtus.

IL TEST

L’échocardiogramme fœtal est un examen tout à fait normal ultrason transabdominale. C’est une méthode sûre pour la mère et le fœtus car les ultrasons ne causent aucun dommage aux tissus humains et, en particulier, aux organes en développement. L’examen ne nécessite aucune préparation, la femme s’allonge sur le lit comme pour une échographie de grossesse normale. L’appareil avec lequel l’échographie est réalisée vous permet d’étudier la structure du cœur, le flux sanguin à l’intérieur et à l’intérieur des gros vaisseaux, le flux dans les vaisseaux sanguins qui traversent le cordon ombilical.

Pour effectuer l’étude des flux sanguins, l’échographie utilise le Doppler couleur qui, grâce à des images en couleur, permet d’identifier d’éventuelles anomalies du flux sanguin.

Le risque d’avoir un fœtus avec une malformation cardiaque est estimé à 1 %. Les affections maternelles et fœtales pour lesquelles le médecin traitant peut recommander une échocardiographie comprennent :

Indications maternelles :

• enfant précédent avec une cardiopathie congénitale
• cas de cardiopathie congénitale dans la famille
• maladies héréditaires associé à un risque accru de malformations cardiaques
• diabète, phénylchétonurie (maladie métabolique génétique), maladies auto-immunes ou certaines infections contractées pendant la grossesse
• prendre des médicaments ce qui peut entraîner une augmentation de l’incidence des malformations (tératogénicité prouvée, c’est-à-dire le développement anormal des organes de l’embryon)

Indications fœtales :

• suspicion de cardiopathie congénitale apparu lors d’une échographie morphologique de contrôle
• arythmie fœtale
• résultat anormal de l’évaluation de la clarté nucale (examen échographique qui, avec un échantillon de sang maternel, constitue le test combiné)
• retard de croissance fœtale établi au deuxième trimestre de la grossesse
• malformations fœtales extracardiaques
• augmentation des liquides dans le tissu fœtal (hydrops fetalis)
• jumeaux monochoraux (avec un seul placenta)
• altérations chromosomiques

RÉSULTATS

L’échocardiographie fœtale est un examen non invasif qui permet de reconnaître environ 80 à 90 % des malformations cardiaques. Cependant, il est important de savoir que toutes les malformations ne peuvent pas être identifiées avec cet examen. Par exemple:

• visualisation claire du cœur fœtal peut ne pas être obtenu en raison de la position défavorable du fœtus, de la quantité de liquide amniotique ou de l’excès de poids de la femme
• certaines maladies qui se développent après la période au cours de laquelle l’examen est effectué ne peut pas être déterminé (diagnostiqué)
• certaines cardiopathies congénitales ne peuvent pas être détectées pendant le développement dans l’utérus, mais seulement après la naissance. La circulation chez le fœtus, en effet, est différente de celle du nouveau-né

De plus, certaines anomalies suspectées détectées au cours de la vie fœtale in utero peuvent ne pas être présentes à la naissance car de petites malformations identifiables en début de grossesse se résolvent parfois spontanément au cours de la vie fœtale.

L’échocardiographie permet d’identifier les malformations cardiaques de l’utérus et offre le grand avantage de pouvoir orienter les femmes vers des hôpitaux spécialisés, où il est possible de planifier l’accouchement avec les méthodes et horaires les plus adaptés, d’offrir au bébé la meilleure assistance y compris , si nécessaire chirurgie cardiaque immédiate.

Équipe éditoriale de NurseTimes

Sources

Ligne de santé. Échocardiographie fœtale

Rychik J, Ayres N, Cuneo B et al. Lignes directrices et normes de la société américaine d’échocardiographie pour la réalisation de l’échocardiogramme fœtal. Journal de la Société américaine d’échocardiographie (JASA). 2004 ; 17(7): 803-810

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