Participants
Cette étude a débuté en janvier 2021 et s’est terminée en décembre 2022. Au total, 240 patients diagnostiqués avec l’ostéoporose sénile ont été recrutés dans les services ambulatoires et hospitaliers de notre hôpital entre janvier 2021 et décembre 2021. La cohorte comprenait 128 hommes et 112 femmes, avec un âge moyen de (66,82 ± 5,42) ans. Critère d’intégration : (1) Diagnostic clinique répondant aux critères de diagnostic pertinents décrits dans les lignes directrices 2016 pour le diagnostic et le traitement de l’ostéoporose sénile de l’American Medical Association. (2) Âge compris entre 60 et 75 ans. (3) Capacité cognitive suffisante pour compléter le contenu de l’échelle et coopérer avec les interventions et les examens réguliers. (4) Résultats normaux du dépistage de la fonction cognitive, garantissant une coopération avec l’intervention et des évaluations régulières. (5) Participation volontaire à l’étude. (6) Tous les participants à l’étude et leurs familles ont fourni des formulaires de consentement éclairé signés. Critère d’exclusion : (1) Allergie à l’un des médicaments utilisés dans cette étude. (2) Présence de lésions organiques importantes, telles que des complications cardiaques, hépatiques ou rénales. (3) Ostéoporose secondaire due à des facteurs tels que l’utilisation ou l’absence de médicaments. (4) Réception d’un traitement anti-ostéoporose régulier au cours des 3 derniers mois. (5) Apparition d’autres maladies pendant la période d’intervention qui pourraient potentiellement avoir un impact sur l’intervention.
L’équipe de recherche a sélectionné au hasard 240 patients et les a divisés en deux groupes : le groupe d’observation (recevant une prise en charge médicale précise, n= 120) et le groupe témoin (recevant une prise en charge sanitaire de routine, n= 120). Les deux groupes avaient des dossiers de gestion de santé établis à l’aide d’un logiciel de gestion de santé et se sont vu prescrire des médicaments anti-ostéoporose oraux, en particulier des comprimés à croquer de calcitriol et de vitamine D. Cette étude a été approuvée par le comité d’éthique du premier hôpital de l’université médicale du Hebei (n° 20200606).
Gestion courante de la santé
La gestion sanitaire de routine comprenait des pratiques standard d’éducation et de gestion des maladies. Cela comprenait l’éducation des patients sur les causes de l’ostéoporose, les précautions à prendre pour prévenir les fractures, les directives en matière d’alimentation et d’exercice, ainsi que des informations sur les médicaments affectant l’ostéoporose.
Une gestion précise de la santé combinée à une rééducation physique
Une gestion précise de la santé
Programme spécifique de rééducation physique
Les patients ont eu la possibilité de choisir parmi des exercices aérobiques tels que la marche et le Taijiquan en fonction de leurs préférences personnelles. Chaque séance d’exercice durait environ 15 minutes, les patients maintenant une fréquence cardiaque proche de la fréquence cible appropriée (calculée comme 170 moins l’âge) pendant l’exercice. L’intensité de l’exercice a été contrôlée pour induire une légère fatigue, augmentant progressivement à mesure que la séance progresse. Après une période de repos de 5 minutes, l’entraînement en force a commencé. Les exercices comprenant l’élévation des jambes, les demi-squats, les prises de planches et les rangées assises ont été sélectionnés en fonction des capacités individuelles. Chaque exercice comprenait 8 répétitions par série, avec un total de 3 séries et une minute de repos entre chaque série. Entraînement d’équilibre suivi après une période de repos de 10 minutes. Cela comprenait des exercices d’équilibre sur une jambe, les patients maintenant l’équilibre pendant plus d’une minute par jambe. De plus, les exercices des articulations de la cheville impliquaient de faire tourner chaque pied dans le sens des aiguilles d’une montre et dans le sens inverse 5 fois, répétés pour un total de 5 séries. Les exercices des pieds ont été effectués à l’aide d’une serviette pour les orteils pendant 1 min. Enfin, les patients ont marché encore 10 minutes. Les membres de la famille ont accompagné les patients tout au long de la séance d’exercices, la durée, l’intensité et la fréquence de l’entraînement étant ajustées en conséquence en fonction du niveau d’endurance du partenaire.
Indicateurs d’observation
Niveaux de douleur
L’échelle visuelle analogique (EVA) a été utilisée pour évaluer les niveaux de douleur dans les deux groupes avant le traitement et à 6, 12, 18 et 24 mois après le traitement. Les scores variaient de 0 à 10, 0 indiquant l’absence de douleur. Un score inférieur à 3 signifiait un soulagement efficace de la douleur, tandis qu’un score compris entre 4 et 6 indiquait une douleur gérable. Des scores de 7 à 10 indiquaient un soulagement insuffisant de la douleur, avec une intensité croissante ayant un impact sur l’appétit et le sommeil8.
(1)
L’équilibre nutritionnel est la clé du maintien de la santé osseuse9. Les patients doivent consommer des aliments riches en calcium, faibles en sel et modérés en protéines, tout en assurant un apport adéquat en vitamine D, en évitant les interférences de caféine et d’alcool avec l’absorption du calcium et en assurant un soutien nutritionnel complet pour les os. Les patients atteints d’ostéoporose devraient manger davantage d’aliments riches en calcium, comme le lait, le yaourt, le fromage et d’autres produits laitiers, ainsi que des produits à base de haricots comme le tofu et le lait de soja. De plus, les poissons des grands fonds, les légumes-feuilles et les noix sont également de bonnes sources de calcium. Une alimentation équilibrée garantit un apport diversifié en calcium. La vitamine D est essentielle à la santé des os car elle favorise l’absorption du calcium et du phosphore, maintient la solidité des os et réduit le risque de fractures. L’apport quotidien peut être obtenu grâce à l’exposition au soleil et à la consommation d’aliments riches en vitamine D, comme les fruits de mer et les jaunes d’œufs. Si nécessaire, envisagez de prendre des suppléments de vitamine D avec modération. Une consommation élevée de sel, de sucre, de graisse et de caféine excessive doit être évitée dans l’alimentation, car ces habitudes malsaines peuvent entraîner une perte de calcium et affecter la santé des os. Dans le même temps, arrêtez de fumer et limitez votre consommation d’alcool, évitez de trop manger et de consommer excessivement d’aliments crus, froids et stimulants pour protéger la santé des os.
(2)
Types d’exercices appropriés pour les patients atteints d’ostéoporose : Les types d’exercices appropriés pour les patients atteints d’ostéoporose comprennent principalement les exercices d’aérobic avec mise en charge (comme la marche, la danse), l’entraînement de flexibilité (comme les étirements) et l’entraînement en force (comme soulever des haltères). Ces exercices peuvent réduire la perte minérale osseuse, renforcer la solidité des os et améliorer l’équilibre corporel. Dans les exercices sportifs et de rééducation, il est nécessaire de contrôler raisonnablement l’intensité de l’exercice en fonction de la condition physique et de la condition physique de chacun. Au stade initial, un exercice léger est principalement utilisé, et progressivement l’intensité peut être augmentée de manière appropriée après adaptation. Si vous vous sentez mal à l’aise, vous devez immédiatement ajuster ou arrêter vos exercices pour garantir la sécurité et l’efficacité. Les exercices de rééducation comprennent le pas, la pointe des pieds, l’abduction de la hanche, l’extension du genou, la rotation des épaules, etc., qui peuvent être combinés avec des haltères, des bandes élastiques, etc. pour l’entraînement en force. Faites attention aux progrès progressifs et évitez les sports de haute intensité et à fort impact comme le saut. Faites de l’exercice pendant 30 à 60 minutes à chaque fois, 3 à 5 fois par semaine. Pendant l’exercice et la rééducation, les patients souffrant d’ostéoporose doivent prêter attention aux mesures de sécurité. Choisissez un terrain de sport plat et antidérapant, et portez des équipements de protection adaptés tels que des genouillères et des protège-poignets. Évitez les sports de haute intensité et à haut risque, assurez des mouvements standardisés pour éviter les chutes et les blessures et assurez la sécurité sportive.
(3)
Améliorer les habitudes de vie : arrêter de fumer et limiter la consommation d’alcool est crucial pour maintenir la santé des os. Arrêter de fumer peut réduire les dommages causés par la nicotine aux os et favoriser la formation osseuse ; Une restriction modérée en alcool peut prévenir une résorption osseuse accrue causée par l’alcool, maintenir l’équilibre du métabolisme osseux et ainsi réduire le risque d’ostéoporose. Un sommeil suffisant est crucial pour la récupération osseuse. Un bon sommeil peut réguler les hormones, favoriser la sécrétion d’hormone de croissance et contribuer à la réparation osseuse et à l’absorption du calcium. Il est recommandé de maintenir 7 à 9 heures de sommeil de bonne qualité chaque nuit pour maintenir la santé des os et ralentir le processus d’ostéoporose. Maintenir la même posture pendant une longue période, que ce soit en position assise ou debout, peut exercer une pression inutile sur les os et accélérer le développement de l’ostéoporose. Par conséquent, il est recommandé de changer de position et de pratiquer des activités d’étirement simples à intervalles réguliers pour alléger la charge osseuse et maintenir la santé des os.
Scores de l’échelle de connaissances sur l’ostéoporose
Le questionnaire Osteoporosis Knowledge Scale a été utilisé pour évaluer la compréhension de l’ostéoporose dans les deux groupes de patients avant le traitement et à 6, 12, 18 et 24 mois après l’intervention. Ce questionnaire englobait trois domaines : les facteurs de risque d’ostéoporose, les connaissances en matière d’exercice et les connaissances en matière de calcium, comprenant un total de 26 éléments. Des points allant de 0 à 26 ont été attribués en fonction de l’exactitude des réponses. Des scores plus élevés dénotent un plus grand niveau de connaissances sur l’ostéoporose, avec un coefficient de Cronbach allant de 0,84 à 0,87, ainsi qu’une validité de contenu supérieure à 0,8 et démontrant une fiabilité et une validité élevées.
Scores sur l’échelle d’auto-efficacité de l’ostéoporose
Les niveaux d’auto-efficacité ont été évalués à l’aide de l’échelle d’auto-efficacité de l’ostéoporose avant l’intervention et à 6, 12, 18 et 24 mois après l’intervention. Cette échelle comprenait deux dimensions : l’efficacité de l’exercice et l’efficacité du calcium, totalisant 12 éléments. Les scores vont de 0 à 10, 0 indiquant un manque total de confiance et 10 représentant une confiance maximale. Le score total varie de 0 à 120. Des scores plus élevés indiquent des niveaux d’auto-efficacité plus élevés, avec un coefficient de Cronbach allant de 0,88 à 0,95, démontrant une fiabilité et une validité élevées10.
Densité osseuse
Les modifications de la densité minérale osseuse (DMO) ont été évaluées à l’aide de GE Lunar Prodigy/DPX-X BMD (General Electric Company, États-Unis) dans le service d’imagerie de notre hôpital avant l’intervention et à 6, 12, 18 et 24 mois après l’intervention. Les mesures ont été prises au niveau des segments lombaires 1 à 4 (L1-L4) et du col fémoral gauche. La DMO a été calculée en conséquence11.
Niveaux des indicateurs de laboratoire
Les indicateurs biochimiques du métabolisme osseux, notamment la phosphatase alcaline (ALP), l’hormone parathyroïdienne (PTH) et le calcium sanguin (Ca), ont été évalués dans les deux groupes de patients avant l’intervention et à 6, 12, 18 et 24 mois après l’intervention.
Satisfaction des patients à l’égard de l’intervention
La satisfaction des patients à l’égard de l’intervention a été évaluée à l’aide d’un « questionnaire d’enquête de satisfaction » auto-développé et administré au sein de l’hôpital. Le questionnaire comprenait 25 items, chacun noté sur une échelle de 4 points. Les niveaux de satisfaction ont été classés comme très satisfait, satisfait ou insatisfait, avec un score maximum de 100 points. Des scores plus élevés indiquent une satisfaction accrue des patients à l’égard de l’intervention.
Analyse statistique
L’analyse des données de cette étude a été réalisée à l’aide du logiciel d’analyse statistique SPSS 20.0 (IBM, USA). Les données de mesure ont été présentées sous forme de moyenne ± écart type (({bar{text{x}}}) ± s), et des comparaisons inter-groupes ont été effectuées à l’aide d’une analyse de variance unidirectionnelle (ANOVA). Les données de décompte ont été exprimées en pourcentages (%) et les comparaisons entre les groupes ont été effectuées à l’aide d’une analyse du chi carré (χ2). Une valeur P inférieure à 0,05 était considérée comme statistiquement significative.
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