Effets de la quarantaine COVID-19 sur les résultats chez les personnes atteintes de cholestase intrahépatique de la grossesse

Une étude récente publiée dans Frontières en médecine ont évalué les effets de la mise en quarantaine de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) sur les résultats chez les personnes atteintes de cholestase intrahépatique de la grossesse (ICP).

Étude: Utilisation rationnelle des médicaments pour atténuer les effets indésirables causés par la quarantaine COVID-19 chez les femmes atteintes de cholestase intrahépatique de la grossesse. Crédit d’image : Coffeemill/Shutterstock.com

Arrière-plan

Le COVID-19 a été associé à des effets néfastes sur la santé, tels que des séquelles neurologiques, pulmonaires et cardiovasculaires. La PIC est une maladie du foie caractérisée par un prurit, une élévation des acides biliaires et un ictère.

Bien que les symptômes de la PIC disparaissent généralement après l’accouchement, la probabilité de rechute lors des grossesses ultérieures est élevée. L’ICP augmente le risque de maladies hépatobiliaires maternelles, entraînant des issues périnatales indésirables.

Les mandats de quarantaine pendant la pandémie de COVID-19 ont conduit à des habitudes alimentaires et à une activité physique malsaines. De plus, la quarantaine pourrait avoir augmenté la dépression maternelle et les problèmes de santé mentale, et elle a été préjudiciable aux soins prénatals, entraînant des diagnostics retardés et des traitements manqués.

En outre, on suppose que l’incidence de l’ICP a augmenté pendant la pandémie en raison des mandats de quarantaine, entraînant des résultats plus défavorables.

À propos de l’étude

Dans la présente étude, les chercheurs ont évalué les effets de la quarantaine sur les résultats de la grossesse chez les personnes atteintes d’ICP. Les femmes enceintes atteintes d’ICP qui ont subi une quarantaine à domicile stricte pendant au moins deux semaines du 24 janvier 2020 au 20 avril 2020, dans le sud-ouest de la Chine, ont été incluses. En outre, les femmes enceintes atteintes d’ICP de 2018, 2019 et 2021 ont servi de témoins.

Les personnes ont été exclues si elles ont reçu un diagnostic de COVID-19. Les dossiers médicaux électroniques ont été consultés pour obtenir des données démographiques et des résultats maternels et néonatals. Les résultats maternels comprenaient le diabète sucré gestationnel (GDM) A1 ou A2, l’hypertension, le mode d’accouchement, la prééclampsie, l’hémorragie post-partum, le spectre du placenta accreta, l’oligohydramnios et le polyhydramnios.

Les issues néonatales étaient faibles pour l’âge gestationnel, la macrosomie, l’accouchement prématuré, les malformations congénitales, le faible score d’Apgar, la détresse fœtale, les anomalies chromosomiques, les facteurs du cordon ombilical, le retard de croissance fœtale (RCF), la mortinaissance et les admissions à l’unité néonatale de soins intensifs.

La régression logistique univariée a analysé les résultats maternels et néonatals entre les groupes. Des analyses de sous-groupes ont été effectuées dans le groupe de quarantaine sur la base de l’utilisation de médicaments pour le traitement ICP.

Résultats

115 374 femmes enceintes ont été identifiées au cours de la période 2018-2021, dont 27 950 sujets en quarantaine.

Parmi ceux-ci, 816 personnes atteintes d’ICP ont été incluses dans le groupe de quarantaine et 2345 ont servi de témoins. Les individus du groupe de quarantaine étaient plus susceptibles de prendre du poids et moins susceptibles de développer des démangeaisons que les témoins. Dans l’ensemble, un tiers des individus ont utilisé des médicaments pour la PCI.

La proportion d’individus utilisant des médicaments ICP était plus faible dans le groupe de quarantaine que dans les témoins. Il n’y avait aucune différence dans l’âge maternel ou gestationnel, la parité, l’indice de masse corporelle (IMC), la consommation d’alcool, la gravité de l’ICP, les antécédents de technologie de procréation assistée ou les maladies hépatobiliaires entre les individus en quarantaine et les témoins. Les sujets en quarantaine présentaient des risques significativement plus élevés de DG A1, de prééclampsie, de spectre du placenta accreta et d’hémorragie post-partum.

Parmi les issues néonatales, le groupe de quarantaine présentait des risques plus élevés de RGF, d’accouchement prématuré et de faible poids à la naissance. Ils avaient également des niveaux élevés d’acides biliaires à l’accouchement que les témoins.

Les sujets en quarantaine qui n’ont pas utilisé de médicaments pour le traitement ICP (sous-groupe non médicamenteux) présentaient un risque plus élevé de prééclampsie et d’hydramnios que ceux traités avec des médicaments (sous-groupe médicamenteux). Les nouveau-nés du sous-groupe non médicamenteux étaient plus susceptibles d’avoir des facteurs anormaux du cordon ombilical et un accouchement prématuré.

Le sous-groupe médicamenteux présentait des niveaux inférieurs d’acides biliaires, de bilirubine totale et d’alanine transaminase à l’accouchement que le sous-groupe non médicamenteux.

L’acide ursodésoxycholique et la polyène phosphatidylcholine étaient les médicaments les plus utilisés pour le traitement de la PIC. Cinq mortinaissances ont été enregistrées dans le groupe de quarantaine et quatre parmi les témoins. Trois décès néonatals sont survenus dans le groupe de quarantaine, contre un parmi les témoins.

conclusion

En somme, les femmes enceintes atteintes d’ICP qui ont été mises en quarantaine à domicile pendant la pandémie de COVID-19 étaient plus susceptibles de prendre du poids, probablement en raison des changements dans les habitudes d’exercice et d’alimentation, et moins susceptibles de ressentir des démangeaisons. Le groupe de quarantaine présentait des risques accrus de saignement post-partum et de spectre de placenta accreta par rapport aux témoins.

Les personnes en quarantaine ont montré une incidence accrue de RGF, d’accouchement prématuré et de faible poids à la naissance. Le sous-groupe de médicaments parmi les personnes en quarantaine traitées a montré une réduction des risques de prééclampsie, d’hydramnios et de soins intensifs néonatals.

Ils présentaient généralement des niveaux plus élevés d’acides biliaires et des démangeaisons intenses, qui ont été réduits à l’accouchement, probablement en raison du traitement, ce qui suggère que l’utilisation rationnelle des médicaments pour traiter la PIC peut réduire les risques.