Participants
Nous avons recruté des nouveau-nés âgés de moins de 72 heures qui ont été admis au service de néonatalogie et à l’USIN de l’hôpital Enze, centre médical Taizhou Enze (groupe) du 1er janvier 2020 au 31 décembre 2022. L’hôpital était un hôpital régional et il est également un hôpital tertiaire à Taizhou. Environ 3 000 femmes enceintes de différents comtés de Taizhou se rendent volontairement à l’hôpital chaque année pour des soins prénatals réguliers et un accouchement. Lorsqu’elles étaient enceintes de 6 à 8 semaines, elles ont été enregistrées à la clinique d’obstétrique de l’hôpital, puis elles ont eu la visite prénatale régulière suivante : une fois 4 semaines avant 28 semaines, une fois 2 semaines après 28 à 36 semaines et une fois par semaine. après 37 semaines. Toutes les procédures prénatales sont effectuées conformément aux directives de mise en œuvre des soins de santé maternelle et infantile en Chine. Les nouveau-nés dont les mères avaient des antécédents de diabète, de maladie thyroïdienne, d’hépatite B (infectée avant la 28e semaine de grossesse), de thrombocytopénie, d’hypertension chronique, de maladie rénale chronique, de problèmes cardiaques importants, d’embolie pulmonaire et de coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) ont été exclus. Aucune des mères n’a eu d’éclampsie pendant la grossesse. Les nouveau-nés ayant des antécédents d’atrésie anale, de syndrome de trisomie 21, de tétralogie de Fallot, d’hémopathie ou ceux décédés ont également été exclus. Parmi les participants, 538 nouveau-nés dont les mères avaient eu des visites prénatales régulières pendant la grossesse, qui ont fourni des données complètes sur la détection du sang veineux avec la numération plaquettaire dans les 72 heures suivant la naissance, ont été inclus, dont 220 nouveau-nés nés de mères atteintes de PIH et 318 nouveau-nés nés de mères en bonne santé ( Fig.1). Les consentements éclairés écrits des participants ont été annulés et approuvés par le comité d’examen éthique du centre médical Taizhou Enze (groupe) (ID : K20230313). Les informations sur tous les participants ont été enregistrées de manière anonyme. Toutes les procédures ont été réalisées conformément aux directives de notre comité d’éthique institutionnel et ont adhéré aux principes de la Déclaration d’Helsinki.
Figure 1
Collecte de données
Mesure des données
Mesure de la pression artérielle maternelle
Nous avons mesuré la tension artérielle des femmes enceintes à chaque visite prénatale à la clinique obstétricale, en particulier après 20 semaines de grossesse, afin de déterminer si elles avaient reçu un diagnostic de PIH. La mesure a été enregistrée après au moins 10 minutes de position assise. Les femmes enceintes étaient positionnées avec l’articulation du coude au même niveau que le cœur. Le haut du bras était légèrement étendu et le brassard était attaché à la peau. Le bord inférieur du brassard a été placé 2 à 3 cm au-dessus des rides du coude et le brassard a été serré jusqu’à ce qu’il ne puisse accueillir que deux doigts. Les protocoles suivants ont été suivis en fonction des lectures de pression artérielle : (1) Si la pression artérielle systolique (PAS) était ≥ 140 mmHg ou la pression artérielle diastolique (DBP) était ≥ 90 mmHg, des mesures répétées ont été effectuées à des intervalles de 4 heures. (2) Si la PAS était ≥ 130 mmHg ou la PAD ≥ 80 mmHg, la pression artérielle était surveillée à l’aide d’un tensiomètre ambulatoire 24 heures sur 24. (3) Si la PAS était de 7].
Mesure de la numération plaquettaire néonatale
Le sang veineux des nouveau-nés a été collecté pour mesurer la numération plaquettaire chez les nouveau-nés dans les 72 heures suivant la naissance afin de déterminer s’ils avaient reçu un diagnostic de thrombocytopénie néonatale. La numération plaquettaire a été mesurée à partir de sang total anticoagulé par EDTA à l’aide de compteurs automatiques de cellules sanguines standard (analyseur d’hématologie automatique SYXMEX XN-10 [B2]Japon). La numération plaquettaire minimale de ces nouveau-nés dans les 72 heures suivant la naissance a été enregistrée.
Mesure de la glycémie néonatale
Des niveaux aléatoires de glycémie ont été mesurés dans les 72 heures suivant la naissance. La peau du talon de chaque nouveau-né a été désinfectée avec de l’alcool à 75 %, séchée et rapidement perforée avec une aiguille de prélèvement sanguin. Après avoir essuyé la première goutte de sang, la deuxième goutte a été déposée sur le papier test et insérée dans un glucomètre (Abbott FreeStyle Optium Neo H, Royaume-Uni) [16].
Critères diagnostiques
L’hypertension gestationnelle a été définie comme une hypertension (pression artérielle systolique ≥ 140 mmHg et/ou pression artérielle diastolique ≥ 90 mmHg survenant au moins 2 fois à au moins 4 heures d’intervalle), survenant pour la première fois à ≥ 20 semaines de gestation et retournant à un sang normal. pression après l’accouchement sans albuminurie ni nouveaux signes de dysfonctionnement d’un organe cible [7].
La prééclampsie a été définie comme l’apparition initiale d’une hypertension avec albuminurie (albuminurie sur 24 heures ≥ 0,3 g ou rapport protéine/créatinine ≥ 30 mg/mmol dans des échantillons d’urine aléatoires) après 20 semaines de gestation, post-partum ou l’apparition initiale d’une hypertension sans albuminurie mais combinée. avec un ou plusieurs des symptômes suivants : (1) les taux de transaminases hépatiques étaient au moins deux fois supérieurs à la normale ; (2) Numération plaquettaire 1,1 mg/dl ou au moins deux fois la limite supérieure de la plage normale ; (4) pneumonœdème ; (5) nouvelles anomalies du système nerveux central ou symptômes visuels [7].
L’hypertension induite par la grossesse comprend l’hypertension gestationnelle, la pré-éclampsie et l’éclampsie. [17].
L’infection maternelle périnatale a été définie comme les nouvelles infections des femmes enceintes entre la 28e semaine de grossesse et le 7e jour de l’accouchement, y compris l’infection par des agents pathogènes tels que des bactéries, des virus, des mycoplasmes et d’autres agents pathogènes, qui sont cliniquement diagnostiqués ou confirmés en laboratoire. [18].
La thrombocytopénie néonatale a été diagnostiquée lorsque la numération plaquettaire était de 9/µL et 5].
Les nouveau-nés dont le poids à la naissance était inférieur au dixième percentile pour l’âge gestationnel ont été classés comme petits pour l’âge gestationnel (SGA), faisant référence à la courbe chinoise du poids à la naissance des nouveau-nés pour différents âges gestationnels (2015). [19].
L’asphyxie néonatale a été diagnostiquée lorsque (1) des facteurs de risque prénatals conduisant à l’asphyxie ont été notés ; (2) Score d’Apgar ≤ 7 à 1 ou 5 min mais aucune respiration spontanée efficace n’a été établie ; (3) Le pH du sang de l’artère ombilicale était de 20].
L’hypoglycémie néonatale a été diagnostiquée lorsque la glycémie aléatoire était de 16].
Les infections périnatales néonatales survenant au cours des 72 premières heures de la vie d’un nouveau-né comprennent au moins une des maladies suivantes : pneumonie néonatale, sepsis néonatal, fièvre infectieuse néonatale, entérocolite nécrosante néonatale (ECN), méningite bactérienne néonatale, etc. Les maladies ci-dessus se réfèrent au Chinese Practical Neonatology (5e édition) [21].
Analyse statistique
Toutes les données ont été analysées à l’aide du logiciel Statistical Product and Service Solutions (SPSS) version 24.0. Les variables continues, notamment le gain de poids maternel pendant la grossesse, l’âge gestationnel néonatal, le poids à la naissance, le périmètre crânien et la longueur du corps du nouveau-né, étaient normalement distribuées et présentées sous forme de moyenne ± écart type. Les différences de variables continues entre les groupes thrombopéniques et non thrombopéniques ont été comparées à l’aide de tests t. PIH maternelle, asphyxie à la naissance, SGA, poids à la naissance p
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