Cette étude visait à évaluer les effets de suppléments symbiotiques constitués de sept souches bactériennes à une dose de 2 × 108 UFC/jour et d’un FOS prébiotique dans une capsule pendant 12 semaines. Cette étude a révélé qu’après un traitement symbiotique, il y avait une diminution significative de l’IMC, du tour de taille et des niveaux de FBG, tandis que les niveaux de HDL augmentaient de manière significative. À l’inverse, les taux d’HbA1c ont augmenté de manière significative dans le groupe placebo. Avant l’intervention, les taux d’HbA1c dans le groupe placebo variaient entre 6,5 % et 11,47 %, 12 (40 %) des patients ayant un diabète non contrôlé (HbA1c > 7,5 %). Après l’intervention, les taux d’HbA1c dans le groupe placebo variaient entre 6,5 % et 11 %, 13 (43,3 %) des patients souffraient toujours d’un diabète incontrôlé. De même, avant l’intervention, les taux d’HbA1c dans le groupe symbiotique variaient entre 6,5 % et 12,73 %, avec 11 (35 %) patients souffrant d’un diabète incontrôlé. Après l’intervention, les niveaux d’HbA1c variaient entre 5 % et 11,8 % ; cependant, le même numéro [11] et le pourcentage (35 %) est resté incontrôlé, ce qui peut expliquer l’ampleur négligeable de l’effet.
La synthèse et l’absorption du cholestérol se produisent principalement dans l’intestin ; par conséquent, la microflore intestinale affecte profondément le métabolisme des lipides. Plusieurs mécanismes ont été suggérés pour la réduction du cholestérol par les probiotiques, notamment l’élimination du cholestérol par assimilation pendant la croissance, la liaison du cholestérol à la surface cellulaire par des cellules mortes ou en arrêt de croissance. Lactocoque cellules et la déconjugaison des acides biliaires [28]. De plus, le microbiome intestinal favorise l’absorption d’énergie en améliorant la synthèse des triacylglycérols et en inhibant l’oxydation des acides gras, affectant potentiellement l’équilibre énergétique du corps humain et conduisant à une résistance à l’insuline. La microflore intestinale produit plusieurs médiateurs inflammatoires, tels que les lipopolysaccharides et les acides aminés à chaîne ramifiée (BCAA). Les BCAA activent la réponse immunitaire de l’organisme, tandis que les médiateurs inflammatoires activent le récepteur Toll-like 4, réduisant ainsi la sensibilité à l’insuline. [29].
Une autre revue a fourni des preuves provenant de diverses études sur la capacité de la consommation de prébiotiques à modifier le profil microbien intestinal, à améliorer le métabolisme et la fonction microbiennes intestinales et à améliorer la physiologie de l’hôte pour soulager le diabète et l’obésité. Le FOS présente un grand potentiel en raison de son activité prébiotique et de sa faible valeur calorique. De plus, un régime enrichi en FOS favorise la production de butyrate, qui influence le métabolisme des lipides chez l’homme. [31].
Des résultats similaires ont été rapportés dans une méta-analyse de Dixon et al., qui ont révélé des effets regroupés statistiquement significatifs des probiotiques sur la réduction de l’IMC et des taux de glucose sérique et sur l’augmentation des taux de HDL. Cependant, contrairement à nos résultats, cette étude a rapporté des réductions significatives des taux d’HbA1c et de TC. L’analyse des sous-groupes a révélé que la réduction n’était pas significative lorsque les symbiotiques étaient administrés sous forme de capsules et à des doses de 9 UFC, ce qui est cohérent avec l’approche utilisée dans notre étude. La réduction des taux de LDL était apparente chez les groupes de patients à prédominance féminine et chez ceux recevant des doses plus élevées (> 1,0 × 109 UFC). [32].
Contrairement à nos résultats, Mo R et al. ont découvert que les interventions probiotiques réduisaient les niveaux de TC et de LDL mais ne présentaient aucun effet significatif sur les niveaux de HDL. L’étude a rapporté que les effets des probiotiques sur la diminution des taux de TC et de LDL étaient plus importants chez les patients plus jeunes (âge Lactobacillus plantarum, alors qu’un mélange de L. acidophile et Bifidobactérie spp. n’a montré aucun effet bénéfique significatif. Notamment, 83,9 % des participants à notre étude étaient âgés de ≥ 50 ans et notre mélange de probiotiques ne contenait pas cette souche. De plus, par rapport à la consommation de gélules de probiotiques, la consommation de probiotiques dans les produits laitiers fermentés entraîne une réduction plus significative des taux de LDL. [33]. Conformément à nos résultats, les deux méta-analyses susmentionnées n’ont pas démontré de changements significatifs dans les taux de TG. [31, 32].
En accord avec notre étude, la méta-analyse de Rittiphairoj et al. ont déclaré que les probiotiques réduisaient davantage la FBG que les groupes placebo ou sans intervention et qu’il existait des preuves d’une réduction des taux d’HbA1c dans le groupe probiotique, bien que cela n’ait pas atteint une signification statistique. Leur analyse de sous-groupe a révélé que la réduction des niveaux de FBG était plus prononcée chez les participants ayant des niveaux de FBG > 130 mg/dL que chez leurs homologues. [34]. Notamment, 60 % de nos participants avaient des taux de FBS ≤ 130 mg/dL, ce qui peut expliquer la réduction non significative au sein du groupe et la réduction significative entre les groupes dans notre analyse. Une autre méta-analyse impliquant respectivement 237 et 235 participants des groupes de traitement (yaourt probiotique) et de contrôle (principalement yaourt conventionnel) n’a trouvé aucun effet du yaourt probiotique sur les taux de FBG et d’HbA1c dans le DT2. [35].
Razmpoosh et coll. ont démontré une augmentation significative des niveaux de HDL dans le groupe probiotique, mais aucune altération significative n’a été observée dans les niveaux de TG et de TC. Ils ont également observé une diminution significative des taux de glucose plasmatique à jeun (FPG), ce qui concorde avec nos résultats. Cependant, ils n’ont trouvé aucun changement significatif dans les mesures anthropométriques, notamment le poids, le WC et l’IMC. [36]. Il est important de noter que leur étude n’a duré que 6 semaines et qu’ils ont utilisé les probiotiques Familact, qui présentaient des combinaisons et des doses de souches de probiotiques différentes de celles des probiotiques que nous avons utilisés.
Khalili et coll. constaté qu’une capsule quotidienne contenant un minimum de 108 UFC de L. casei 01 pendant 8 semaines a diminué de manière significative les niveaux de poids, d’IMC, de WC et de FBS dans le groupe d’intervention par rapport au groupe placebo. Ces résultats sont conformes à nos résultats, malgré les différences de supplémentation [37]. Une méta-analyse a révélé que la consommation de probiotiques entraînait une amélioration significative des taux sériques de FBS et une amélioration non significative des taux d’HbA1c. [38]ce qui est conforme à notre étude.
Une autre méta-analyse comprenait 13 essais contrôlés randomisés impliquant 818 participants dans huit pays en 2020. Elle a révélé que les participants ayant reçu plusieurs espèces de probiotiques présentaient une réduction statistiquement significative des niveaux de FBS et de TG. Aucune différence significative n’a été observée dans les niveaux d’HbA1c, de LDL, de HDL et de TC entre les groupes probiotiques et témoins. [39]. L’analyse de sous-groupes a révélé que l’effet de la supplémentation en probiotiques sur les TG était significatif lorsque l’âge des participants était ≤ 55 ans et a révélé que les participants venant des régions de l’Est avaient des concentrations de HDL plus élevées que celles des régions de l’Ouest après une supplémentation en probiotiques. [39].
En 2016, Firouzi et al. examiné les effets des probiotiques multisouches chez 136 adultes malaisiens atteints de DT2. Soixante-huit participants ont consommé un sachet de poudre de probiotique contenant six souches viables (L. acidophile, L. casei, Lactocoque lactis, Bifidobactérie bifidum, B. longtempset Bifidobactérie infantile) à une dose biquotidienne de 30 milliards d’UFC. En revanche, les 68 autres participants du groupe témoin ont consommé un sachet de poudre placebo pendant 12 semaines. Cependant, les patients devaient suivre un régime alimentaire prescrit, qui pouvait ne pas refléter la consommation réelle. Ils ont constaté que le taux d’HbA1c avait diminué de 0,14 % dans le groupe probiotique et augmenté de 0,02 % dans le groupe placebo dans l’analyse selon le protocole, alors que ces changements n’étaient pas significatifs dans l’analyse en intention de traiter. [40]. Ce résultat concorde en partie avec le nôtre, puisque le taux d’HbA1c a diminué de 0,38 par rapport à la moyenne dans le groupe probiotique et a augmenté de 0,26 par rapport à la moyenne dans le groupe placebo ; cependant, ces changements n’étaient significatifs que dans le groupe placebo.
Ils ont également signalé que les participants du groupe probiotique ont connu une baisse des niveaux de FPG, tandis que ceux du groupe témoin ont connu une augmentation des niveaux de FPG par rapport au départ. Cependant, ces résultats n’étaient pas statistiquement significatifs, conformément à l’analyse intra-groupe. [38]. À l’inverse, Asemi et al. ont constaté que les groupes probiotiques et placebo ont connu une augmentation des niveaux de FPG par rapport au départ. [41].
Limites de l’étude
Le dosage de FOS dans le supplément symbiotique n’était pas connu dans le groupe d’intervention.
Cette étude était autofinancée, ce qui limitait notre capacité à recruter un échantillon plus grand ou à prolonger la durée de l’étude au-delà de 12 semaines.
De plus, cette étude a été menée dans seulement deux hôpitaux universitaires d’un côté de Bagdad, ce qui limite potentiellement la généralisabilité des résultats.
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