Efficacité de l’abobotulinumtoxinA par rapport à l’onabotulinumtoxinA pour le traitement de l’hyperactivité neurogène réfractaire du détrusor : une revue systématique et une comparaison indirecte des traitements

Objectifs :

Comparer l’efficacité et l’innocuité de l’abobotulinumtoxinA1 (aboBoNT-A) et de l’onabotulinumtoxinA2 (onaBoNT-A) pour le traitement de l’hyperactivité neurogène réfractaire du détrusor (NDO), en utilisant la comparaison indirecte des traitements (ITC).

Matériaux et méthodes:

Une revue systématique de la littérature a été utilisée pour identifier les essais contrôlés randomisés (ECR) qui évaluaient la toxine botulique de type A pour le traitement de la NDO réfractaire. Les traitements ont été comparés à l’aide d’une approche Bucher ITC. Les résultats d’efficacité étaient la réduction du nombre d’épisodes hebdomadaires d’incontinence urinaire (UI) à 6, 12 et 24 semaines de suivi. Le critère d’innocuité était la proportion de patients présentant des infections des voies urinaires apparues sous traitement pendant le suivi. Des analyses de sous-groupe/sensibilité ont été réalisées pour étudier l’impact de l’hétérogénéité.

Résultats:

Quinze études sur la toxine botulique de type A ont été identifiées. Parmi ceux-ci, l’onaBoNT-A 200 U était la seule toxine botulique de type A considérée comme un comparateur approprié pour l’aboBoNT-A 600 U et 800 U. Ainsi, six ECR évaluant l’onaBoNT-A ou l’aboBoNT-A ont été inclus dans l’ITC. Dans les analyses de cas de base, il n’y avait pas de différences statistiquement significatives entre l’aboBoNT-A et l’onaBoNT-A en termes d’épisodes d’UI ou d’UTI-TE. Numériquement, la tendance a favorisé l’aboBoNT-A (l’une ou l’autre des doses) pour tous les critères d’évaluation et les points temporels. À 12 et 24 semaines, la différence de réduction des épisodes d’UI par semaine a été considérée comme cliniquement pertinente lors de la comparaison d’aboBoNT-A 800 U avec onaBoNT-A 200 U, mais pas lors de la comparaison de la dose plus faible d’aboBoNT-A (600 U) avec onaBoNT -Un 200U. Les résultats des analyses de sous-groupe/sensibilité étaient cohérents avec le cas de base.

Limites:

Une hétérogénéité entre les études a été observée ; cependant, la forte cohérence des tendances dans les analyses suggère que l’impact de l’hétérogénéité est faible.

Conclusion :

L’aboBoNT-A peut présenter des avantages potentiels par rapport à l’onaBoNT-A, en termes de réduction de l’UI, chez les patients atteints de NDO réfractaire. D’autres études de confirmation sont nécessaires en raison de la rareté des preuves actuelles.