Éliminer 14 facteurs de risque pour éviter 45 % des cas de démence

Décider d’éviter 14 facteurs de risque modifiables, dès l’enfance et tout au long de la vie, pourrait prévenir ou retarder près de la moitié des cas de démence, malgré l’augmentation de la longévité dans le monde et, par conséquent, le fait que le nombre de personnes souffrant de la démence devrait augmenter considérablement dans tous les pays. C’est celui qui l’écrit le Commission Lancet sur la prévention, l’intervention et le traitement de la démencequ’il a récemment mis à jour votre propre relation de 2020 dans lequel il a déjà identifié 12 facteurs de risque modifiables, en ajoutant désormais deux nouveaux facteurs. En effet, le rapport 2024 fait état de nouvelles preuves convaincantes qui perte de vision non traitée et un taux élevé de cholestérol LDL, le mauvais cholestérol, sont des facteurs de risque de démence. Ainsi, le nombre total de cas qui pourraient être évités en éliminant ces facteurs s’élève à 45 % – il était de 40 % en 2020.

Les 12 facteurs de risque déjà identifiés sont : le faible niveau d’éducation, l’hypertension, les problèmes d’audition, le tabagisme, l’obésité d’âge moyen, la dépression, la sédentarité, le diabète, l’isolement social, la consommation excessive d’alcool, les traumatismes crâniens et la pollution de l’air.

La Commission fournit également une estimation du poids des deux nouveaux facteurs de risque globalement associés à 9 % de tous les cas de démence : le 7% des cas est imputable à le « mauvais » cholestérol, responsable d’un risque cardiovasculaire accruen particulier à des niveaux élevés à l’âge moyen, à partir de 40 ans environ, et le 2% des cas est imputable à perte de vision non traité dans la vieillesse. En voulant dresser un classement de tous les facteurs de risque, les plus importants dans la phase centrale de la vie sont les problèmes d’audition et l’hypercholestérolémie LDL, chacun responsable de 7% des cas, ainsi qu’une moindre éducation dans les premières années de la vie et un manque d’éducation sociale. isolement des personnes âgées (5% chacun).

Vous trouverez ci-dessous le graphique présentant le risque composé des facteurs individuels au cours de la vie d’une personne :

Il n’est jamais trop tôt et il n’est jamais trop tard prêter attention aux recommandations de prévention fondées sur des données probantes. Cependant, chaque pays a ses propres risques : « Le risque relatif des différents facteurs, examinés individuellement un par un, varie en fonction des pays : dans les pays très pauvres, par exemple, le faible niveau d’éducation compte beaucoup » explique-t-il. Mauro Colombo, chercheur bénévole en gérontologie clinique à la Fondation Golgi Cenci à Abbiategrasso et déjà responsable de l’UOS en rééducation à l’Institut Gériatrique Golgi d’Abbiategrasso. « Ici, dans les pays riches, les facteurs du domaine métabolique et cardiovasculaire sont à l’origine du plus grand nombre de cas non seulement de démence d’origine vasculaire mais aussi d’origine neurodégénérative. »

La mise à jour de la Commission, faisant état des nouvelles preuves acquises sur la démence, met l’accent sur les facteurs modifiables qui peuvent faire l’objet d’études cliniques et fournit des indications pour des interventions de santé publique. «Le rapport souligne le double niveau d’intervention, celui individuel et celui des politiques publiques» commente Colombo qui, face aux preuves croissantes sur la possibilité d’éviter la démence, ajoute : « Ne pas prendre la prévention au sérieux et adopter des modes de vie incorrects est une indication de grande indifférence car c’est un devoir non seulement envers soi-même, mais aussi envers les autres et le système de santé.” Après cela, souligne le gériatre, “plus on vieillit, plus les facteurs de risque individuels ont un poids morbide différent et il devient donc important d’envisager des interventions à plusieurs volets avec un facteur de protection”.

Les facteurs de protection

La réserve cognitive, la réserve émotionnelle et le mode de vie actuel sont les trois aspects les plus corrélés au vieillissement résilient.selon un studio longitudinal tout italien vient de paraître sur Les revues de gérontologie B qui, prenant en considération 440 personnes âgées de plus de quatre-vingts ans sans démence suivies pendant des années, est parvenu à la définition d’un «phénotype résilient». L’équipe dirigée par Elena Rolandi, coordinatrice du Laboratoire de Neuropsychologie de la Fondation Golgi Cencia évalué les personnes âgées d’Abbiategrasso recrutées dans le projet InveCe.Ab, acronyme de Vieillissement Cérébral à Abbiategrasso, soutenu par Fédération Alzheimer Italiequi vise à comprendre les effets du vieillissement sur la fonction cérébrale et à évaluer l’incidence, la prévalence et l’histoire naturelle de la démence, y compris les éventuels facteurs de risque biologiques et psychosociaux. Des investigations cliniques, de laboratoire, cognitives et physiques tous les deux ans ont permis d’identifier trois facteurs associés à une trajectoire de vieillissement résiliente.défini par les auteurs comme l’absence de troubles cognitifs et de maladies psychiatriques et l’autonomie fonctionnelle, c’est-à-dire la capacité d’effectuer les activités quotidiennes de base souvent appelées Adl (de l’anglais Activités de la vie quotidienne) des soins personnels et de l’hygiène ainsi que de la mobilité fonctionnelle. «Les éventuelles pathologies présentes chez les personnes âgées peuvent affecter leurs performances mais n’empêchent pas le maintien de la résilience ainsi définie» souligne Colombo, l’un des auteurs de l’étude. «La réserve cognitive se nourrit de la lecture, de l’occupation mentale de diverses activités et la réserve émotionnelle dépend de traits de caractère tels que l’extraversion et la confiance envers les autres. Le mode de vie comprend la pratique d’activités agréables, l’activité physique, les contacts sociaux et l’alimentation. » L’équipe travaille maintenant à analyser les données plus en détail extrapoler des facteurs prédictifs de différentes trajectoires de vieillissementgrâce également au financement de la Fondation Serpero.

L’régime c’est l’un des facteurs qui font l’objet d’études et de preuves croissantes également pour la Commission Lancettequi met en avant son rôle dans la réduction du risque d’inflammation générale et d’autres maladies qui influencent le risque de démence (nous en avons parlé avec Antonio Guaita, gériatre et directeur de la Fondation Golgi Cenci qui.)

Les recommandations

La Commission propose également quelques recommandationsy compris:

• Offrir à tous les enfants une éducation de bonne qualité et rester actif sur le plan cognitif jusqu’à l’âge mûr.
• Rendre les appareils auditifs accessibles à toutes les personnes malentendantes et réduire l’exposition aux bruits nocifs.
• Détectez et traitez les taux élevés de cholestérol LDL à la quarantaine, à partir de 40 ans environ.
• Rendre le dépistage et le traitement des troubles de la vision accessibles à tous.
• Traitez efficacement la dépression.
• Portez un casque et une protection de la tête lors des sports de contact et du cyclisme pour éviter les blessures à la tête.
• Donner la priorité aux environnements communautaires et aux logements avec services de soutien pour accroître les contacts sociaux.
• Réduisez l’exposition à la pollution de l’air grâce à des politiques strictes en matière de qualité de l’air.
• Élargir les mesures visant à réduire le tabagisme, telles que le contrôle des prix, le relèvement de l’âge minimum d’achat et l’interdiction de fumer.
• Réduisez la teneur en sucre et en sel des aliments vendus dans les magasins et les restaurants.

Le coût de la négligence

Quiconque, au nom d’une prétendue liberté individuelle, ne prend pas soin de sa santé en réduisant les risques doit savoir que c’est un devoir. Une estimation des économies réalisées pour le trésor public est publiée dans une autre étude sur The Lancet : une longévité en bonne santé qui a modélisé l’impact économique de la mise en œuvre de certaines de ces recommandations, en prenant l’Angleterre comme exemple. Il apparaît que l’utilisation au niveau de la population d’interventions dont l’efficacité est connue pour lutter contre les facteurs de risque de démence tels que la consommation excessive d’alcool, les traumatismes et les lésions cérébrales, la pollution de l’air, le tabagisme, l’obésité et l’hypertension pourrait vous permettre de économisez plus de 4 milliards de livres et plus de 70 000 Qaly, acronyme de Année de vie ajustée en fonction de la qualitéoù un QALY équivaut à une année de vie en parfaite santé.

Photo du Centre pour mieux vieillir Royaume-Uni sur Unsplash