Embolie amniotique : « Un tel événement inspire un grand respect »

Le docteur explique
Après la mort d’une star de TikTok : qu’est-ce qui rend les embolies amniotiques si dangereuses

de Constance Löffler

12.07.2024, 18:18

2 minutes

Une jeune TikTokeuse meurt d’une embolie amniotique lors de l’accouchement et son enfant est dans le coma provoqué. Quelle est la cause de cette complication rare ? Et pourquoi est-ce que cela met la vie en danger ?

L’embolie amniotique est – heureusement – un événement très rare dans lequel le cœur et la circulation de la mère tombent en panne pendant ou peu après la naissance. «Malheureusement, comme cette urgence est imprévisible, l’aide arrive souvent trop tard, à moins que des soins intensifs ne soient disponibles immédiatement», explique Wolfgang Paulus de la clinique de gynécologie et d’obstétrique de l’université d’Ulm. En raison de sa rareté, de nombreux obstétriciens ont peu d’expérience dans le traitement de l’embolie amniotique. Dans les établissements plus petits, au maximum un ou deux cas surviennent tous les dix ans, explique le médecin spécialisé en obstétrique spéciale et en médecine périnatale et ajoute : “Un tel événement nous inspire également un grand respect en médecine universitaire !”

Comment se produit une embolie amniotique ?

Les mécanismes exacts ne sont pas clairement compris. “Malgré son nom, la maladie n’a probablement aucun lien direct avec un excès de liquide amniotique ou une embolie, c’est-à-dire une fermeture soudaine d’un vaisseau sanguin”, explique Paulus. On pense que l’embolie du liquide amniotique est une réaction maternelle pathologique à des corps étrangers tels que du tissu placentaire, du liquide amniotique et des cellules fœtales entrant dans la circulation maternelle lorsque les vaisseaux de l’utérus se rompent pendant l’accouchement.

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Qu’arrive-t-il aux corps étrangers présents dans le sang de la mère ?

Le corps libère des messagers inflammatoires qui entraînent une cascade de réactions physiques : la fonction du cœur, du système circulatoire et des poumons est restreinte. Les poumons ne peuvent plus absorber l’oxygène, le cœur ne pompe plus correctement et les organes ne reçoivent donc pas suffisamment d’oxygène et de nutriments. Les vaisseaux pulmonaires se rétrécissent ; La résistance accrue entraîne une baisse de la pression artérielle. De plus, le système de coagulation est activé de manière fatale. D’une part, les caillots bloquent les vaisseaux ; En revanche, les saignements, comme les blessures à la naissance, ne peuvent plus être arrêtés.

Comment cela affecte-t-il le bébé ?

L’enfant à naître est également en danger. En raison d’une défaillance du système cardiovasculaire de la mère, celui-ci n’est plus suffisamment alimenté. Une césarienne d’urgence peut être nécessaire et l’enfant réanimé. La capacité d’un enfant à survivre à cet événement dramatique dépend de la durée pendant laquelle il a été privé d’oxygène et de la rapidité avec laquelle il a reçu une aide médicale intensive.

Quels sont les facteurs de risque d’une embolie amniotique ?

Les causes ne sont pas entièrement comprises, mais certains facteurs de risque sont connus :

Quels sont les signes d’une embolie amniotique ?

Les premiers symptômes résultent du manque d’oxygène maternel et de problèmes cardiaques :

Les signes apparaissent généralement très soudainement.

Comment traiter une embolie amniotique ?

«Nous sommes confrontés à un tableau clinique très difficile à traiter», explique Paulus, expert en naissances. Dans tous les cas, l’embolie amniotique est une urgence médicale dans laquelle la mère et l’enfant ont besoin d’un traitement intensif immédiat : ventilation, médicaments favorisant la circulation, ainsi que facteurs de coagulation et réserves sanguines. Le pronostic de l’évolution de l’urgence dépend de la rapidité avec laquelle l’embolie amniotique est reconnue et traitée. Néanmoins, les possibilités de la médecine moderne ne suffisent pas dans de nombreux cas.