Les patients atteints d’ischémie mésentérique chronique s’en sortent mieux avec un stent doté d’une couche externe en plastique qu’avec un stent en métal nu. Cela ressort clairement des recherches de Luke Terlouw (Erasmus MC) et d’autres, publiées dans The Lancet Gastroentérologie et Hépatologie. Le revêtement en plastique du stent empêche la paroi du vaisseau sanguin de se développer dans le stent et de provoquer un nouveau rétrécissement.
Getty Images
L’ischémie mésentérique chronique n’est pas facile à diagnostiquer. Les symptômes – tels que douleurs abdominales postprandiales, anxiété alimentaire et perte de poids – peuvent varier considérablement d’un patient à l’autre. Le traitement s’est considérablement amélioré au cours des dernières décennies. Même si certains patients bénéficieront encore d’une reconstruction chirurgicale ouverte, la plupart des patients sont traités avec succès par des techniques endovasculaires. Des recherches rétrospectives ont montré que des réinterventions sont souvent nécessaires, notamment chez les patients traités avec des stents métalliques nus.
Terlouw et ses collaborateurs ont décidé d’étudier cette dernière dans le cadre d’un essai randomisé. 94 patients atteints d’ischémie gastro-intestinale chronique ont participé à cet essai. La moitié a reçu un stent métallique et l’autre moitié un stent recouvert de plastique. Les chercheurs ont comparé les résultats 6 mois, 12 mois et 24 mois après la procédure. La différence était évidente : avec le stent métallique, le vaisseau sanguin s’est à nouveau sérieusement rétréci après 2 ans chez plus de la moitié des personnes, tandis qu’avec le stent couvert, c’était le cas chez moins d’une personne sur cinq.
Deux commentateurs, Bernardo Mendes dans Randall DeMartino, qualifient les résultats de l’essai de “avancée majeure”. C’est désormais clair : les stents couverts sont meilleurs. Mais ils ajoutent que « le régime de surveillance idéal, l’impact de la resténose et le rôle clair des statines dans les résultats restent à déterminer ». Et que la chirurgie ouverte pour les lésions complexes ou pour les lésions pour lesquelles le traitement endovasculaire a échoué restera nécessaire.
Dans une explication à la presse, les chercheurs ont annoncé que les lignes directrices seraient adaptées “après consultation du groupe de travail national”.
Lire aussi
2024-02-02 16:49:00
1706891212
#cas #dischémie #mésentérique #choisir #stent #couvert