En Émilie-Romagne, à Modène, la première transplantation hépatique par technique robotique en Italie, parmi les trois premières au monde — Santé

Professeur Di Benedetto: “Résultat obtenu au cours d’un programme de dix ans d’activité chirurgicale robotisée en oncologie, avec plus de cinq cents opérations réalisées pour des pathologies du foie, des voies biliaires et du pancréas”

Réalisé avec la technique mini-invasive sur un homme de 66 ans atteint d’un cancer du foie : le patient est sorti au bout de quatre jours et se porte bien. Parmi les avantages offerts, une amélioration de la récupération post-chirurgicale, une diminution générale des complications et de la durée d’hospitalisation

14 mars 2024 – Dans Émilie Romagneun Modèneon écrit nouvelle page de transplantologieitalien et au-delà.

Par la première fois en Italie e parmi les trois premiers cas au monde était effectué une greffe du foie escroquer technique robotique mini-invasif. Après l’Amérique, avec l’Université de Washington à Saint-Louis, et le Portugal, à Lisbonne, l’expérience de Modène figure donc parmi les leaders internationaux : recevoir le nouveau foie et homme de 66 ansatteint d’un cancer, résigné de l’hôpital après quatre jours depuis l’opération et à quelle heure c’est bien.

Ce matin dans la région un Bologne dans conférence de presse ont été illustrés détails de l’interventionce qui s’est produit en dernier 20 février au département de Chirurgie oncologique, transplantations hépatobiliopancreatiques et hépatiques de la polyclinique dirigé par Fabrizio Di Benedettoprofesseur titulaire à l’Université de Modène et Reggio Emilia, qui il l’a exécuté avec son équipe chirurgicale.

Présent à la réunion, outre Di Benedetto lui-même, le conseiller régional pour les politiques de santé, Raffaele Doninile directeur général de l’hôpital universitaire de Modène, Claudio Vagninile recteur de l’Université de Modène et Reggio Emilia, Carlo Adolfo Porroet le maire de Modène, Gian Carlo Muzzarelli.

La technique utiliséeexpliqué par Di Benedetto, permet de réaliser une hépatectomie abdominale fermée, assurer la même sécurité et le même contrôle vasculaire ; Une fois l’ablation du foie malade terminée, une petite incision de 10 centimètres est pratiquée autour du nombril pour l’enlever et loger le nouveau foie donné. Une technique à partir de laquelle la réalisation du mêmes normes d’efficacité que le traditionnel en plein airavec un amélioration de la récupération post-chirurgicale et diminution générale des complicationsdémontré par une chirurgie hépatique mini-invasive, et un réduction du séjour à l’hôpital. Une innovation importante dans la prise en charge des patients nécessitant une greffe du foie et une étape importante pour la communauté italienne des transplantés.

« Un résultat extraordinaire, qui confirme l’excellence du réseau de transplantologie et de santé publique en Émilie-Romagne – souligne Donini-. Une fois de plus notre région, grâce à ses structures et équipements de pointe et surtout grâce à des professionnels de la plus haute compétence et expérience, se place au plus haut niveau national et international. Nous ne pouvons qu’être fiers de l’objectif atteint, qui ouvre de nouvelles perspectives d’intervention et de soins pour de nombreuses personnes malades, pas seulement en Émilie-Romagne. Sincères remerciements et félicitations au Professeur Di Benedetto, à toute son équipe, à la Polyclinique de Modène et au Centre de Référence de Transplantation de la région, qui coordonne l’ensemble du réseau territorial avec d’excellents résultats. Ce n’est pas un hasard si en 2023, 585 greffes au total ont été réalisées en Émilie-Romagne, le nombre le plus élevé jamais enregistré.”

«La greffe du foie – explique le professeur De Benoît– c’est l’une des interventions les plus complexes en chirurgie abdominale, car elle combine une technique avancée dans le contexte de la gravité clinique du patient. En effet, il s’agit souvent de patients souffrant de maladies du foie comme la cirrhose, qui affectent leur qualité de vie normale, avec des décompensations fréquentes et des hospitalisations répétées, et parfois compliquées d’un cancer du foie. L’approche mini-invasive s’est développée dans le cadre d’un programme de dix ans d’activité chirurgicale robotique en oncologie, avec plus de cinq cents opérations réalisées pour des pathologies du foie, des voies biliaires et du pancréas. Contrairement à la greffe robotique de rein – ajoute le professeur – pour laquelle il existe déjà une expérience validée au niveau international qui démontre un bénéfice de la technique mini-invasive chez les patients obèses, la page de la greffe hépatique mini-invasive est encore à écrire. Cependant, la consolidation de la technique et sa diffusion nous permettront d’augmenter sa faisabilité et son indication dans le temps. »

«Je voudrais remercier», conclut-il De Benoît– le directeur général de l’hôpital universitaire de Modène, Claudio Vagninipour le soutien apporté au fil des années aux projets d’innovation en chirurgie, le magnifique recteur, Carlo Adolfo Porroqui a favorisé le développement de la formation universitaire des jeunes chirurgiens, Professeur Massimo Girardis, directeur de l’Anesthésie et de la Réanimation et de tout le groupe d’anesthésiologie qui a permis l’évolution des techniques chirurgicales grâce à l’assistance anesthésique moderne. Enfin, je vous remercie l’équipe chirurgica avec qui j’ai réalisé la greffe, Professeur Stefano Di Sandro et le Dr Paolo Magistritoute l’équipe de médecins, chirurgiens et infirmières qui ont travaillé quotidiennement pour réaliser cette grande innovation et qui a permis l’évolution du centre ces dernières années”.

La Région Émilie-Romagne soutenu le partenariat entre la chirurgie de transplantation et la technologie robotique, en finançant i programmes de l’hôpital universitaire de Modène comme le prélèvement du foie et du rein d’un donneur vivant grâce à la technologie robotique et à la transplantation rénale robotisée. Cette innovation importante s’inscrit dans un contexte de forte croissance de la communauté régionale et italienne des transplantés.

Données nationales sur les transplantations hépatiques 2023

Selon les données de Centre national de transplantationdans Italie Je suis vers 950 patients en attente pour recevoir une greffe du foie, avec un délai d’attente moyen de 4,6 mois, variant de 2 jours en cas d’urgence clinique, jusqu’à 1,7 an. Dans le 2023 ont été effectuées 1 696 transplantations hépatiques adultes et pédiatriquesdont 39 provenaient de donneurs vivants, confirmant ainsi l’Italie comme premier pays européen pour ce type d’intervention devant l’Espagne, qui, il y a quelques années encore, était leader en Europe en matière de don et de transplantation d’organes. L’année dernière, le Centre de transplantation de Modène c’était le deuxième centre italien pour le nombre de transplantations hépatiques avec 150 patients greffésdont neuf provenant de donneurs vivants, d’après Torino Città della Salute.

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La technique utilisée

La technique ouverte traditionnelle, comme l’a expliqué le professeur Fabrizio Di Benedetto lors de la conférence de presse, implique une incision médiane s’étendant de l’extrémité du sternum jusqu’au nombril, avec un élargissement latéral à droite. Ce type d’incision peut être très douloureux en postopératoire et on estime qu’environ un patient sur cinq développera une hernie de la paroi abdominale au niveau de la cicatrice au fil du temps. Il est cependant nécessaire pour un contrôle optimal
vasculaire et de pouvoir retirer le foie natif.
La technique mini-invasive permet de réaliser l’hépatectomie dans un abdomen fermé, garantissant la même sécurité et le même contrôle vasculaire, grâce à 4 accès de 8 mm, et une fois l’ablation du foie malade terminée, une petite incision de 10 centimètres est pratiquée autour de l’hépatectomie. nombril pour l’enlever et loger le nouveau foie donné. A ce stade, toujours par les petits abords, les sutures sont réalisées avec le robot pour revasculariser le nouveau foie.

Greffes en Émilie-Romagne en 2023

En Émilie-Romagne, 585 greffes ont été réalisées en 2023, enregistrant ainsi le plus grand nombre d’opérations jamais enregistré dans la région et confirmant la croissance de ces dernières années (il y a eu 516 opérations en 2022 et 493 en 2021). Un résultat obtenu grâce à l’augmentation des donneurs potentiels déclarés par les hôpitaux (325, +6,2% par rapport à l’année précédente), et à la solidité du maillage territorial coordonné par le Centre de Référence de Transplantation. En conséquence, le nombre de donneurs effectivement utilisés augmente également (222, +7,7%). Pas moins de 585 organes (+13,4%) ont été transplantés parce qu’ils étaient jugés appropriés, notamment grâce aux techniques de traitement innovantes introduites ces dernières années.
En particulier, 50 opérations ont été réalisées par le Centre de Transplantation Cardiaque de l’Irccs Policlinico di Sant’Orsola de Bologne, un nombre record depuis 1997 (année de création du CRT) jusqu’à aujourd’hui. Parmi ceux-ci, 9 étaient des greffes sur des patients pédiatriques ou des patients atteints de cardiopathie congénitale suivis par l’équipe de chirurgie cardiaque pédiatrique et développementale.

Ce fut également une année record pour les transplantations pulmonaires : 14 ont été réalisées par le service de chirurgie thoracique de l’Ircss Policlinico di Sant’Orsola, soit 5 de plus qu’en 2022.

Les greffes de foie se multiplient également : 289 sont dénombrées entre la Policlinico di Sant’Orsola de Bologne (139) et l’hôpital universitaire de Modène (150, dont 9 provenant de donneurs vivants). Au total, cela représente une augmentation de 17%, confirmant une tendance à la croissance constante depuis des années.

Les transplantations rénales sont cependant restées sensiblement stables : 232 (3 de plus que l’année précédente) ont été réalisées dans les hôpitaux de Bologne, Modène et Parme. En détail, la Polyclinique de Sant’Orsola a réalisé 100 greffes d’organes provenant de cadavres et 31 de donneurs vivants, l’Hôpital Universitaire de Modène a utilisé 31 organes de cadavres et 8 de donneurs vivants et l’Hôpital Universitaire de Parme a réalisé 54 organes de cadavres et 8 de donneurs vivants. greffes de rein.