En raison de l’opération de Netanyahu : qu’est-ce qu’une hernie et comment se déroule le traitement ? | Dr Itai Gal

En raison de l’opération de Netanyahu : qu’est-ce qu’une hernie et comment se déroule le traitement ?  |  Dr Itai Gal

Selon un communiqué du bureau de Netanyahu samedi soir, lors d’une inspection de routine, une hernie a été découverte chez le Premier ministre. En concertation avec ses médecins, il a été décidé que ce soir (dimanche), à ​​la fin de l’ordre du jour, le Premier ministre arriverait à l’hôpital pour l’opération réparatrice qui se déroulera sous anesthésie complète. Le bureau n’a pas divulgué le type de hernie, mais comme on le savait déjà en 2013, Netanyahu a été transporté d’urgence dans le même hôpital d’Ein Kerem pour une intervention chirurgicale urgente visant à réparer une hernie ombilicale.

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Qu’est-ce qu’une hernie ?
Il s’agit d’un affaiblissement de la zone proche du nombril qui provoque une compression des tissus et des organes de l’abdomen.

Pourquoi une hernie apparaît-elle ?
Une hernie ombilicale (hernie ombilicale) est un phénomène très courant, notamment chez les tout-petits, lorsque le muscle par lequel pénètrent les vaisseaux sanguins du cordon ombilical ne se contracte pas bien. Chez l’enfant, le phénomène survient parfois aussi en même temps que plusieurs malformations congénitales comme la trisomie 21 ou le syndrome de Beckwith-Wiedmann. La hernie ombilicale est fréquente chez les adultes obèses ou les femmes enceintes.

Quels sont les risques de hernie ?
Sans chirurgie, on craint qu’une partie des intestins ou du tissu adipeux soit piégée à l’intérieur de la hernie sans pouvoir la restituer. Cette condition est appelée « hernie incarcérée » et est définie comme une urgence médicale dans laquelle l’apport sanguin à la zone est altérée et s’accompagne d’une douleur intense. Il en résulte une nécrose potentiellement mortelle, une peur d’une perforation intestinale, une grave inflammation de la cavité abdominale et une infection générale. La situation peut même se terminer par la mort. Certains des symptômes incluent parfois des nausées, des vomissements, des étourdissements, lorsque la zone de la hernie semble proéminente, sa couleur est bleue ou noire et chaque contact est très douloureux.

Quels sont les symptômes?
La taille d’une hernie ombilicale varie d’une largeur d’un centimètre à cinq centimètres. Autour du nombril, vous verrez un renflement qui s’aggrave lorsque vous faites des efforts, que vous vous asseyez ou que vous pleurez. En position couchée, le renflement du ballet peut se redresser et ne pas dépasser. Si la hernie n’est pas incarcérée, c’est-à-dire « réversible » en appuyant avec le doigt, la maladie ne met généralement pas la vie en danger. Mais lorsque la hernie est fermée, il s’agit, comme mentionné, d’une urgence potentiellement mortelle qui nécessite une intervention chirurgicale urgente.

Comment diagnostique-t-on une hernie ombilicale ?
Dans la plupart des cas, un examen externe par le chirurgien suffit à poser un diagnostic. Cependant, une imagerie telle qu’une échographie ou une tomodensitométrie est parfois nécessaire pour confirmer l’existence de la hernie, son emplacement et s’il y a une interruption de l’apport sanguin dans la zone.

Chirurgie (Photo : Inimage)

Comment se déroule le traitement ?
Alors que chez les bébés, la hernie ombilicale disparaît généralement vers l’âge de cinq ans, chez les adultes, elle reste permanente et nécessite une intervention chirurgicale. Dans la plupart des cas, la chirurgie de réparation de la hernie est réalisée par laparoscopie, lorsque, à travers trois trous dans la cavité abdominale, une caméra vidéo est insérée à un endroit et des instruments chirurgicaux à un autre. Une telle opération est réalisée sans ouverture de la cavité abdominale, l’équipe chirurgicale regardant l’écran de télévision. Une telle opération permet une récupération plus rapide et ne nécessite qu’une anesthésie locale et non générale. Netanyahu sera opéré sous anesthésie complète. Il est donc possible qu’en raison du fait qu’il souffrait auparavant d’une hernie ombilicale, il s’agisse d’une procédure plus complexe qui nécessitera une ouverture complète de l’abdomen.

Combien de temps dure l’opération ?
La réparation de la hernie par laparoscopie dure environ une demi-heure, tandis que la réparation de la hernie avec ouverture complète de l’abdomen et anesthésie complète peut prendre environ deux heures, après quoi le patient est transféré en convalescence et hospitalisé pendant plusieurs jours jusqu’à sa guérison.

L’opération est-elle dangereuse ?
Le processus de réparation d’une hernie est considéré comme relativement simple. Après avoir ouvert l’abdomen, les organes qui ont été poussés à travers la zone affaiblie de l’abdomen sont remis à leur place, la zone herniaire est suturée et placée dans une zone maillée appelée purée qui est fixée avec des agrafes.

Combien de temps Netanyahu doit-il être hospitalisé ?
Lors d’une opération complète comprenant l’ouverture de l’abdomen, l’hospitalisation dure généralement plusieurs jours, après quoi le patient est invité à se reposer à la maison pendant plusieurs jours.

Hôpital Hadassah Ein Kerem (Photo : Hadas Proosh, Flash 90)
Hôpital Hadassah Ein Kerem (Photo : Hadas Proosh, Flash 90)

Faut-il s’attendre à des limites à la performance du Premier ministre ?
Netanyahu devra probablement éviter les facteurs de risque qui pourraient ouvrir la suture ou déchirer le treillis et provoquer une hernie récurrente, et il lui sera demandé de s’abstenir de tout effort physique et de soulever des charges lourdes pendant plusieurs mois.

Quand Netanyahu pourra-t-il retourner au travail ?
Le Premier ministre pourra travailler dans son bureau quelques jours après avoir été libéré à son domicile. En attendant, il pourra travailler à la maison, tout en veillant à se reposer. Il est supposé que le chirurgien effectuera les tests de suivi à son domicile.

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