Dans notre étude, nous avons observé une augmentation significative du taux de mortalité par cancer gastro-intestinal dans le nord de l’Iran sur 9 ans (2013-2021). Le cancer gastrique était le type le plus courant, suivi des cancers du côlon et du foie. L’âge moyen des patients atteints de cancer était constant, mais le taux de mortalité augmentait avec l’âge. Les hommes avaient un taux de mortalité dû aux cancers gastro-intestinaux plus élevé que les femmes (rapport de 1,62 : 1).
L’étude a montré que le taux d’âge standardisé pour les cancers gastro-intestinaux dans le nord de l’Iran est passé de 20,1 à 25,5 pour 100 000 personnes entre 2013 et 2021, soit une augmentation significative de 1,3 fois. Les cancers gastro-intestinaux chez les hommes sont en augmentation, tandis que chez les femmes, ils restent constants. Dans une autre étude menée dans le centre de l’Iran au cours des années 2005-2015, il y a eu une augmentation du taux de cancers gastro-intestinaux standardisé selon l’âge chez les deux sexes, de 15,0 à 19,4 pour 100 000 personnes entre 2005 et 2015. [15].
Une autre étude utilisant les données du registre des décès iranien pour 2001-2015 a révélé une tendance à la baisse des cancers gastro-intestinaux chez les hommes et les femmes. La tendance était plus rapide chez les hommes, mais l’incidence des cancers gastro-intestinaux était toujours plus élevée chez les hommes que chez les femmes. [16]. Les résultats de notre étude concordent avec la tendance à la hausse observée dans d’autres études. Il existe cependant des différences notables dans la prévision de la tendance chez les femmes, et une explication potentielle de ces différences pourrait être liée à la limite d’âge utilisée dans les autres études. Un autre facteur à considérer est la mise en œuvre d’un système de systématisation et d’enregistrement des décès en ligne en Iran en 2014-2015, qui aurait pu conduire à un examen plus détaillé des données enregistrées pour cette période.
Une étude menée en Irak entre 2000 et 2016 a révélé une tendance à la hausse des cancers gastro-intestinaux. [17]. Dans une autre étude menée en Chine entre 2010 et 2014, une tendance à la baisse des principaux cancers gastro-intestinaux a été observée. [18]et cette tendance s’est poursuivie pour la plupart des cancers gastro-intestinaux en Chine ces dernières années [19]. Les différences de tendances observées dans différents pays et régions peuvent être attribuées à des facteurs tels que la prévalence plus élevée de la maladie à un stade avancé, un diagnostic tardif et des facteurs de risque dans la région. La différence peut également être due aux différentes années d’études et aux méthodes de collecte de données utilisées. D’autres facteurs qui pourraient contribuer à cette différence comprennent la présence d’autres facteurs de risque tels que la consommation de thé chaud, une consommation plus élevée de cigarettes et une prévalence plus élevée d’Helicobacter pylori dans le pays du nord.
Notre étude a révélé que le taux de mortalité augmentait avec l’âge. Une étude menée à partir des données GLOBOCAN 2020 a révélé que les cancers gastro-intestinaux étaient plus répandus chez les hommes que chez les femmes dans les trois régions épidémiologiques (Chine, Amérique et Europe) et à tout âge. [4]. L’incidence plus élevée des cancers gastro-intestinaux chez les hommes par rapport aux femmes est probablement due à des comportements à haut risque tels que la consommation d’alcool et l’abus de drogues, qui sont plus répandus chez les hommes que chez les femmes. Les femmes sont exposées à d’autres facteurs de risque, comme l’inactivité, mais ce facteur contribue à une incidence plus élevée d’autres cancers que les cancers gastro-intestinaux. [20].
Dans notre étude, le cancer gastrique était le cancer gastro-intestinal le plus fréquent, avec un taux standardisé de 9,2 pour cent mille personnes. Il était responsable des deux cinquièmes de tous les décès dus aux cancers gastro-intestinaux. La prévalence du cancer gastrique est restée stable dans le nord de l’Iran au cours de la période d’étude de 9 ans. Une étude de synthèse menée par Farhood et al. en 2018, il a été constaté que le cancer gastrique est la principale cause de décès par cancer en Iran et que sa prévalence augmente, en particulier dans les provinces du nord comme Mazandaran. [21]. Le taux de mortalité dû aux cancers gastro-intestinaux dans la ville de Babol est plus élevé que la moyenne mondiale de 7,7 décès pour 100 000 habitants. [3]. Ce taux dépasse celui de l’Asie, qui est de 10,0 décès pour 100 000 habitants. [3]. Il est cependant inférieur à celui de l’Iran, qui s’élève à 15,5 décès pour cent mille habitants. [3]. Cette disparité des taux de mortalité entre notre ville et l’Iran pourrait être due à la localisation de l’échantillon de patients, car l’étude a été menée uniquement dans le nord du pays, où la tendance aux cancers gastro-intestinaux est prédominante. De plus, des facteurs environnementaux tels que la forte prévalence de l’infection à Helicobacter pylori, le tabagisme, le reflux gastrique et la consommation élevée de sel joueraient un rôle important dans la survenue de ce cancer en Iran. [21]. Le taux standardisé de cancer gastrique en Chine est de 13,4 pour cent mille personnes, selon une étude de Li et al. en 2021 [22]. Certaines régions, comme l’Asie de l’Est et certaines parties de l’Amérique latine, continuent de faire face à un lourd fardeau de cancer gastrique, avec des taux d’incidence et de mortalité plus élevés que d’autres régions. [23].
Dans cette étude, le cancer colorectal était le deuxième cancer gastro-intestinal le plus courant, avec un taux standardisé selon l’âge de 6,5 cas pour cent mille personnes. Sa tendance a montré une légère augmentation des cancers du côlon et du rectosigmoïde et est restée inchangée dans les autres domaines. Une étude similaire menée dans le centre de l’Iran sur 11 ans, de 2005 à 2011, a révélé que le cancer colorectal avait un taux de 3,4 cas pour cent mille personnes et était responsable de 13,9 % des décès. Cette étude a montré une augmentation significative de l’incidence du cancer du côlon et une tendance constante de l’incidence du cancer rectosigmoïde. [15]. Le taux standardisé (pour cent mille personnes) de cancer colorectal en Iran (10,9) [3] était plus élevé qu’en Asie (8,6) [3] et le monde (9.0) [3] et même notre étude. Il est plus probable que cela puisse être attribué à l’amélioration des méthodes de diagnostic et de dépistage de ce cancer au cours des dernières années dans le pays, ainsi qu’au changement de régime alimentaire, en particulier à la consommation d’aliments plus transformés. Dans l’étude menée entre 1985 et 2016, la tendance à la mortalité par cancer du côlon a augmenté en Europe de l’Est et du Sud, contrairement à la plupart des pays asiatiques, à l’Amérique et au Canada. Il y a une tendance constante pour le cancer rectal dans la plupart des régions du monde [24]. Cette variation des tendances dans différents domaines pourrait également être attribuée à différents niveaux d’exposition à des facteurs de risque connus du cancer colorectal, tels qu’une faible consommation de fruits et légumes, des niveaux élevés d’obésité, un mode de vie sédentaire, la consommation d’alcool et une alimentation riche en viande. .
Dans notre étude, le cancer du foie présentait un taux standardisé selon l’âge de 2,6 pour cent mille personnes et représentait 12,5 % des décès dus aux cancers gastro-intestinaux. Il n’y a eu aucun changement dans le taux de mortalité de ce cancer au cours de la période d’étude. Selon les dernières statistiques de Globucon 2020, le taux standardisé de cancer du foie en Iran est de 6,4, en Asie de 10,7 et à l’échelle mondiale de 8,7 pour cent mille personnes. [3]. L’importance du cancer du foie peut être constatée car il s’agit de la principale cause de décès par cancer en Asie. En comparaison, la ville de Babol a un taux standardisé inférieur. Cependant, le taux dans les régions centrales de l’Iran serait de 3,8, ce qui en fait la deuxième cause de décès par cancer après le cancer gastrique, avec 22,9 % des décès par cancer qui lui sont attribués. [24]ce qui est supérieur au taux rapporté dans notre étude.
Cette disparité entre les deux régions pourrait être attribuée aux diagnostics tardifs et aux stades de cancer plus avancés au moment de la référence. En Iran, le taux de cancer du foie, standardisé selon l’âge, est passé de 1,1 à 5,6 pour 100 000 habitants entre 1990 et 2015. [25]. Cette tendance à la hausse a fait l’objet de nombreuses études récentes. [16]. Le taux de mortalité par cancer du foie a diminué à l’échelle mondiale entre 1990 et 2019 grâce à un traitement approprié et à des mesures préventives [26]. Des mesures visant à contrôler les facteurs de risque, telles que l’administration de vaccins appropriés contre les hépatites B et C, la gestion du diabète de type 2 par des changements dans l’alimentation et le mode de vie et la réduction du tabagisme, peuvent aider à contrôler l’incidence de ce cancer. [2, 27].
2024-03-06 12:47:15
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