En tant que clinicien ayant travaillé avec des milliers de patients, l’oncologue urologue Sumeet Bhanvadia, MD, directeur principal des sociétés pharmaceutiques Janssen de Johnson & Johnson, a pu constater à quel point un diagnostic de cancer de la vessie peut être difficile et fastidieux.
Les patients atteints de cancer de la vessie ont tendance à être plus âgés—aux États-Unis, l’âge médian du diagnostic est de 72 ans– et équilibrant déjà un éventail d’autres problèmes de santé liés à l’âge.
Les tumeurs cancéreuses de la vessie sont généralement classées en trois groupes : cancer de la vessie non invasif sur le plan musculaire, cancer de la vessie invasif sur le muscle et cancer de la vessie métastatique. Ces catégories déterminent le traitement nécessaire. Environ les trois quarts des patients ont des tumeurs contenues dans les couches superficielles qui tapissent la vessie (non invasives sur le plan musculaire), et celles-ci peuvent être gérées par une combinaison de médicaments intraveineux, d’interventions chirurgicales pour raser la tumeur et de médicaments utilisés à l’intérieur de la vessie pour traiter le cancer. .
Pour les personnes atteintes d’une maladie envahissante des muscles, le traitement comprend une chimiothérapie suivie d’une ablation chirurgicale de la vessie. La chimiothérapie est intensive et souvent n’est pas une option pour les patients en raison d’autres problèmes médicaux. La chirurgie peut également être complexe et donc risquée pour les patients âgés.
Le retrait de la vessie signifie également que les chirurgiens doivent créer un autre moyen pour l’urine de sortir du corps, qui pour la grande majorité des patients se présente sous la forme d’une stomie urinaire permanente à l’extérieur du corps.
“Bien qu’il existe des options pour créer une dérivation urinaire interne et qu’elle soit un excellent choix pour certains patients, la grande majorité des patients se retrouveront avec une stomie”, explique le Dr Bhanvadia. “Dans les deux cas, il s’agit d’une perturbation majeure de la vie et peut avoir un impact sérieux sur la santé physique et psychologique. Souvent, les proches du patient traverseront également beaucoup d’épreuves pour fournir des soins et un soutien à ce sujet.”
Une équipe mondiale de médecins-chercheurs chez Janssen, dont le Dr Bhanvadia et Chris Cutie, MD, vice-président, responsable du domaine des maladies, cancer de la vessie chez Janssen Pharmaceutical Companies of Johnson & Johnson, travaille sur un certain nombre d’études pour évaluer de nouvelles thérapies et des approches d’administration de médicaments pour aider à répondre aux besoins continus non satisfaits auxquels les patients atteints d’un cancer de la vessie continuent de faire face.
« Notre ambition chez Janssen est de changer le paradigme du traitement du cancer de la vessie et d’apporter de nouvelles innovations à ces patients qui continuent d’éprouver un besoin non satisfait », déclare le Dr Bhanvadia.
Pour le Mois de la sensibilisation au cancer de la vessie, nous avons parlé avec le Dr Bhanvadia pour en savoir plus sur le besoin urgent de nouvelles options dans le traitement de cette maladie difficile.
Q :
Aux États-Unis, environ 800 000 personnes vivent avec un cancer de la vessie. Qui est le plus susceptible d’être touché par cette maladie et quelles en sont les causes ?
C’est un cancer qui touche surtout les personnes âgées, et il y a une prédominance masculine d’environ trois pour un. En plus de l’âge, le tabagisme est un autre facteur de risque important : pour les patients qui sont ou ont été fumeurs, il est prouvé que l’arrêt du tabac peut diminuer le risque de développer la maladie après un certain nombre d’années. Même après un diagnostic de cancer de la vessie, cesser de fumer peut améliorer les résultats du cancer.
Une proportion importante de patients, en particulier ceux âgés de 80 ans et plus, ne reçoivent aucun traitement définitif pour leur cancer de la vessie.
Partager
Avez-vous aimé lire cette histoire ? Cliquez sur le cœur pour montrer votre amour.
Actuellement, il n’y a pas de dépistage du cancer de la vessie à l’échelle de la population, bien que dans les groupes à haut risque, de nombreuses recherches soient en cours pour déterminer si un dépistage ciblé devrait être effectué pour les personnes à haut risque, comme ce qui est fait pour le cancer du poumon.
En termes de détection, la présence de sang dans les urines, appelée hématurie, a tendance à être le premier signe avant-coureur du cancer de la vessie et justifie une visite rapide chez le médecin. Chez les femmes, l’hématurie est souvent attribuée à une infection des voies urinaires et peut entraîner des retards dans le diagnostic du cancer de la vessie.
Q :
Une fois le cancer de la vessie diagnostiqué, comment est-il traité ?
Nous gérons les cancers de la vessie différemment, selon le diagnostic du patient. Nous les divisons en deux grandes catégories : les maladies envahissantes des muscles (MIBC) et le cancer de la vessie non envahissant les muscles (NMIBC).
Soixante-quinze pour cent des nouveaux cas sont non invasifs sur le plan musculaire et environ 25 % sont invasifs sur le muscle ou métastatiques, dans lesquels le cancer s’est propagé au-delà de la vessie. Malheureusement, le type invasif musculaire est mortel : jusqu’à 50 % des patients dont la vessie a été retirée ont encore une sorte de récidive ailleurs dans le corps sur la route.
La norme de soins pour le cancer de la vessie est la chimiothérapie, la chimiothérapie concomitante et la radiothérapie ou la cystectomie radicale, c’est-à-dire l’ablation de la vessie. Mais une proportion importante de patients, en particulier ceux âgés de 80 ans et plus, ne reçoivent aucun traitement définitif pour leur cancer de la vessie. Ou ils vont directement à la cystectomie.
Q :
Pourquoi certains patients ne reçoivent-ils pas de chimiothérapie, qui peut être très efficace ?
Souvent, les patients sont plus âgés, donc beaucoup ne sont pas de bons candidats pour la chimiothérapie – qui est un traitement agressif – parce qu’ils sont fragiles ou ont une mauvaise fonction rénale ou d’autres comorbidités. Bien sûr, la cystectomie est une chirurgie abdominale majeure avec des risques pour ce groupe également. Environ 60 % des patients qui subissent une cystectomie auront une complication dans les 90 premiers jours suivant leur opération.
Par la suite, la plupart des patients auront également une stomie urinaire, un sac qui recueille leur urine à l’extérieur de leur corps. C’est quelque chose qu’ils devront gérer pour le reste de leur vie.
Nous avons besoin de thérapies moins contraignantes pour tous les patients atteints d’un cancer de la vessie. Même pour les patients atteints d’un cancer de la vessie localisé dont la vessie n’est pas retirée, la maladie peut devenir presque chronique : les tumeurs récurrentes de la vessie sont courantes et il existe un risque de développer une tumeur plus agressive. Pour cette raison, les patients ont besoin d’une surveillance continue, souvent avec une endoscopie de la vessie en cabinet (appelée cystoscopie) et des traitements répétés. C’est difficile pour le patient et le système de santé. Nous avons besoin de traitements avec une meilleure durabilité.
Q :
La chimiothérapie du cancer de la vessie peut également être appliquée localement, directement sur la vessie. Mais il y a un inconvénient à cette méthode, n’est-ce pas ?
Ce qui me passionne le plus, c’est de sortir des sentiers battus et de développer des paradigmes de traitement qui ont le potentiel de changer la façon dont nous traitons le cancer de la vessie.
Partager
Avez-vous aimé lire cette histoire ? Cliquez sur le cœur pour montrer votre amour.
Le traitement direct de la vessie avec des agents chimiothérapeutiques est appelé thérapie intravésicale. Il s’agit d’un traitement de référence pour le cancer de la vessie depuis de nombreuses années. Un cathéter est placé dans la vessie et le médicament est instillé à travers le cathéter, où il est maintenu pendant quelques heures.
Les patients ont tendance à le tolérer assez bien, mais son efficacité dans le traitement du cancer à long terme est limitée. Il est possible qu’une heure ou deux ne suffisent pas.
Q :
Sur quelles approches Janssen travaille-t-il pour répondre aux besoins non satisfaits dans le traitement du cancer de la vessie ?
Janssen a un certain nombre de programmes cliniques en cours, qui couvrent tout le spectre du carcinome urothélial, du cancer de la vessie non invasif et invasif musculaire à la maladie métastatique. Celles-ci incluent des options thérapeutiques pour le traitement des patients présentant certaines mutations génétiques, ainsi que de nouvelles technologies d’administration de médicaments conçues pour traiter directement les tumeurs confinées aux organes dans la vessie (photo ci-dessous).
Partager
Avez-vous aimé lire cette histoire ? Cliquez sur le cœur pour montrer votre amour.
Il y a plusieurs années, un groupe de scientifiques de Boston a commencé à penser à développer un appareil qui pourrait être utilisé dans la vessie. C’est un organe tout à fait unique, en ce sens que c’est un endroit creux où les choses peuvent flotter. L’idée était, Pouvez-vous créer quelque chose qui pourrait être placé dans la vessie et libérer ensuite un médicament de manière lente et soutenue, sur une plus longue période de temps ?
Q :
Êtes-vous enthousiasmé par le potentiel de nouvelles options pour les patients atteints de cancer de la vessie ?
Ce qui me passionne le plus, c’est de sortir des sentiers battus et de développer des paradigmes de traitement qui ont le potentiel de changer la façon dont nous traitons le cancer de la vessie et qui pourraient transformer les résultats des patients à l’avenir.
2023-05-31 14:04:00
1685534028
#Entretien #avec #Janssen #Doctor #explore #les #options #potentielles #traitement #cancer #vessie
