Selon une étude récente, les hommes atteints d’obstruction bénigne de la prostate (BPO) peuvent subir en toute sécurité une énucléation transurétrale avec chirurgie bipolaire (TUEB) sans craindre que la procédure ne compromette leur fonction érectile (EF).
“Parce qu’il existe peu de données sur la façon dont TUEB influence EF, contrairement aux données sur la chirurgie transurétrale majeure pour BPO, nous avons réalisé cette étude prospective pour évaluer l’influence de TUEB sur EF”, ont déclaré les chercheurs, ajoutant que leurs résultats montrent en effet que TUEB est à la fois cliniquement efficace pour les symptômes de BPO et sans danger pour la FE des patients.
Un total de 51 patients TUEB (âge médian 75 ans) ont été inclus de manière prospective. Avant la chirurgie et à 3 et 12 mois de suivi, les participants ont été évalués pour le débit urinaire maximal (Qmax), l’urine résiduelle post-mictionnelle (PVR) et la qualité de vie (QoL). La FE a été mesurée à l’aide de l’indice international de la fonction érectile-5 (IIEF-5), tandis que le score international des symptômes de la prostate (IPSS) a été utilisé pour évaluer la charge des symptômes.
Avant l’opération, 23 patients avaient une dysfonction érectile sévère, caractérisée par des scores IIEF-5 allant de 5 à 7 points. Pendant ce temps, 13, neuf et cinq patients avaient respectivement une dysfonction érectile modérée, légère à modérée et légère. Un seul patient a obtenu 22 à 25 points sur IIEF-5 au départ et a été considéré comme exempt de dysfonction érectile. [PLoS One 2022;doi:10.1371/journal.pone.0272652]
La chirurgie TUEB a conduit à des améliorations substantielles de la fonction urinaire. Qmax est passé de 7,6 mL/s au départ à 12,9 et 15,2 mL/s lors des suivis de 3 et 12 mois, respectivement. De même, alors que le PVR était de 50 ml avant la chirurgie, il est tombé à 0 ml aux deux moments postopératoires. La charge des symptômes a également été atténuée, les scores chutant à 9 et 6 à 3 et 12 mois, respectivement, à partir d’une médiane de 20,5 au départ.
À son tour, la qualité de vie des patients s’est améliorée, avec des scores passant de 5 en préopératoire à 2 lors des deux suivis postopératoires.
De plus, ces avantages de TUEB ne s’accompagnaient pas d’effets secondaires EF notables. Les scores médians IIEF-5 n’ont pas été modifiés de manière significative, la médiane de base de 9 points ne chutant que légèrement à 7 et 8 points à 3 et 12 mois, respectivement.
L’analyse selon les sous-groupes de score IIEF-5 n’a pas modifié les principaux résultats. Chez les hommes souffrant de dysfonction érectile sévère, les scores médians sont restés à 5 points tout au long de la période d’étude. Les scores étaient également stables chez le seul patient sans dysfonction érectile, les valeurs médianes restant à 23 points tout au long.
Il convient de noter que les personnes atteintes de dysfonction érectile légère à modérée au départ ont vu une légère détérioration des scores, qui sont passés d’une médiane de 14 en préopératoire à 13 et 11 à 3 et 12 mois de suivi, respectivement. Cependant, un tel effet n’a pas atteint la signification statistique.
“L’aggravation non significative de la FE dans [this subgroup] pourrait provenir non seulement de la chirurgie elle-même, mais aussi du vieillissement ou des comorbidités, mais nous ne pouvions pas spéculer sur la raison exacte car le nombre de patients était petit », ont déclaré les chercheurs. Néanmoins, “[w]orsque les patients atteints de BPO sont conseillés avant la chirurgie, ces résultats pourraient être un facteur important.
“Une étude multicentrique prospective sera appropriée pour évaluer l’influence d’autres formes de chirurgie transurétrale et de TUEB sur la FE chez les patients atteints de BPO”, ont-ils ajouté.
