Dans une étude récente publiée dans Lancet Psychiatrieles chercheurs ont réalisé une méta-analyse pour déterminer la prévalence des symptômes d’arrêt des antidépresseurs.
Étude: Incidence des symptômes d’arrêt des antidépresseurs : une revue systématique et une méta-analyse. Crédit d’image : Elena Kalinitcheva/Shutterstock.com
Arrière-plan
Les symptômes indésirables associés à l’arrêt des antidépresseurs constituent un problème croissant en psychiatrie, en pratique clinique, chez les patients et dans le public. Les syndromes d’arrêt des antidépresseurs (SMA) sont un ensemble de symptômes classés de diverses manières.
Les lignes directrices de pratique clinique recommandent désormais d’informer les patients sur les dangers d’un sevrage soudain et d’une diminution des antidépresseurs. Les symptômes les plus courants sont les étourdissements, les maux de tête, les nausées, l’insomnie et l’irritabilité.
La prévalence et la gravité du SMA sont débattues, certains auteurs suggérant que 56 % des patients souffrent de symptômes de sevrage, dont plus de la moitié sont classés comme graves. Les médecins spécialistes partagent des points de vue opposés sur la gravité du SMA.
À propos de l’étude
Dans la présente méta-analyse, les chercheurs ont examiné la fréquence des symptômes d’arrêt des antidépresseurs chez les individus arrêtant les antidépresseurs ou utilisant un placebo.
L’équipe a systématiquement recherché dans les bases de données PubMed, CENTRAL et EMBASE jusqu’au 13 octobre 2022 des essais cliniques randomisés (ECR), des études observationnelles et d’autres essais évaluant les taux d’incidence des symptômes liés à l’arrêt de l’utilisation des antidépresseurs. Les études incluses ont étudié la diminution progressive ou l’arrêt du traitement par antidépresseurs (à l’exclusion du lithium, de la thyroxine et des antipsychotiques) ou par placebo chez les personnes souffrant de troubles du comportement, du développement neurologique ou mentaux.
Les chercheurs ont exclu les études menées auprès de nouveau-nés et celles incluant des personnes ayant reçu des antidépresseurs pour des affections telles que les syndromes douloureux résultant de maladies organiques. Ils ont extrait les données, évalué les risques de biais à l’aide de l’échelle de Newcastle-Ottawa (NOS) et regroupé les résultats à l’aide de modèles à effets aléatoires.
Le critère d’évaluation principal était l’incidence des symptômes d’arrêt des antidépresseurs après l’arrêt des antidépresseurs par rapport au placebo. Les chercheurs ont également analysé les taux d’incidence des symptômes graves liés à l’arrêt de l’utilisation des antidépresseurs. Ils ont déterminé l’hétérogénéité entre les études incluses à l’aide des statistiques I2 et τ2. Les analyses de sensibilité et les méta-régressions ont testé plusieurs variables méthodologiques, en recalculant les méta-analyses à l’aide de la transformation arcsinus.
Les chercheurs ont également effectué des analyses de sous-groupes prédéfinis pour évaluer les effets d’antidépresseurs spécifiques, la présence de régimes dégressifs, la durée et la posologie du traitement antidépresseur, la durée des périodes d’observation, si les chercheurs ont utilisé des instruments structurés pour évaluer les symptômes et le diagnostic. une indication du traitement antidépresseur sur l’incidence des symptômes d’arrêt des antidépresseurs. Ils ont évalué la différence de risque de symptômes d’arrêt des antidépresseurs entre les groupes ayant arrêté les antidépresseurs et les groupes comparables ayant arrêté le placebo, en utilisant une différence de risque de chaque ECR.
Résultats
À partir de 6 095 articles examinés, l’équipe a effectué une analyse en texte intégral de 366 enregistrements et sélectionné 79 études (35 études de type observationnelle et 44 ECR), incluant 21 002 individus (âge moyen de 45 ans, 28 % d’hommes et 72 % de femmes). La plupart des patients ont reçu un diagnostic de troubles de l’humeur (64 %) et de troubles anxieux (28 %). D’autres diagnostics comprenaient la fibromyalgie, les troubles psychotiques, l’anorexie mentale, les troubles veille-sommeil, les troubles du contrôle des impulsions et le trouble obsessionnel-compulsif.
Au total, 16 532 personnes ont arrêté les antidépresseurs et 4 470 les médicaments placebo. Parmi les études, 41 % (n = 32) présentaient des scores NOS ≥ 7,0 et de faibles risques de biais, et 50 % (n = 38) des études appliquaient une réduction progressive. La durée moyenne du traitement antidépresseur avant l’arrêt variait de sept jours à 156 semaines. La surveillance des symptômes d’arrêt a duré de 1,5 à 196 jours. La prévalence d’un ou plusieurs symptômes d’arrêt des antidépresseurs était de 0,3 chez 62 participants et de 0,2 dans 22 groupes après l’arrêt du placebo. La différence globale d’incidence entre les groupes antidépresseurs et placebo dans les ECR inclus était de 0,1.
Le taux de symptômes d’arrêt d’utilisation d’antidépresseurs d’intensité sévère après l’arrêt des antidépresseurs était de 0,03 contre 0,01 après l’arrêt des placebos. La venlafaxine, la desvenlafaxine, l’escitalopram et l’imipramine étaient associées à des taux plus élevés de symptômes liés à l’arrêt du traitement, tandis que la paroxétine, l’imipramine et la venlafaxine ou la desvenlafaxine étaient liées à des niveaux plus élevés de symptômes. Les résultats ont montré une hétérogénéité significative. Les analyses de sous-groupes et de sensibilité ont permis d’attribuer partiellement l’hétérogénéité à des variables modératrices.
Conclusions
L’étude a révélé qu’une personne sur six ou sept qui arrête de prendre ses médicaments présente des symptômes d’arrêt des antidépresseurs, avec une fréquence d’environ 15 %. Ce résultat pourrait être dû à des facteurs non pris en compte par le diagnostic médical, les médicaments, les caractéristiques liées à l’essai ou les variables subjectives. Même dans le cadre d’une recherche contrôlée par placebo, l’étude a révélé qu’un tiers des personnes qui arrêtent de prendre des antidépresseurs présentent des symptômes d’arrêt.
Environ un patient sur 30 ayant arrêté de prendre des antidépresseurs a présenté de graves symptômes d’arrêt. Des antidépresseurs spécifiques influencent la prévalence des symptômes d’arrêt, l’utilisation de dispositifs de détection des symptômes et la rigueur de l’étude, bien qu’une variabilité statistique significative persiste.
Les résultats indiquent que la paroxétine, l’imipramine, la venlafaxine et la desvenlafaxine sont associées à une probabilité plus élevée de symptômes graves d’arrêt des antidépresseurs que les autres antidépresseurs. Cependant, les chercheurs ont découvert des différences mineures entre les différents antidépresseurs, qui pourraient être dues à des effets non pharmacologiques significatifs.
Référence du journal :
- Jonathan Henssler, Yannick Schmidt, Urszula Schmidt, Guido Schwarzer, Tom Bschor et Christopher Baethge. Incidence des symptômes d’arrêt des antidépresseurs : une revue systématique et une méta-analyse, Lancet Psychiatrie 2024, est ce que je:
2024-06-13 17:17:14
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