Daphna D. Gladman, MD
Crédit : Réseau universitaire de santé (UNH)
Au Canada, selon une étude publiée dans Le Journal de Rhumatologie.1 Ces résultats soulignent le fardeau considérable et le besoin non satisfait de thérapies améliorées parmi cette population de patients.
Bien qu’il n’existe pas de norme établie sur la manière de définir la rémission du RP, le TMM est souvent considéré comme une cible thérapeutique. Le MDA est décrit comme répondant à ≥ 5 des 7 critères suivants : Indice d’activité et de gravité du psoriasis (PASI) ≤ 1 ou surface corporelle (BSA) ≤ 3 %, nombre d’articulations sensibles (TJC) ≤ 1, nombre d’articulations enflées (SJC) ≤ 1, score analogique visuel (EVA) de la douleur du patient ≤ 15 mm, activité globale de la maladie du patient EVA ≤ 20 mm, points d’endossie sensibles ≤ 1,19 et score du questionnaire d’évaluation de la santé (HAQ) ≤ 0,5. De plus, l’indice d’activité de la maladie pour l’arthrite psoriasique (DAPSA) a été créé pour aborder le domaine de l’arthrite périphérique et a été utilisé pour déterminer une faible activité de la maladie (LDA).2
« Indépendamment de la façon dont la rémission est définie dans le RP, il existe un manque de connaissances clé dans la compréhension et la quantification de l’activité résiduelle de la maladie et du fardeau continu de la maladie chez les patients atteints de RP, a écrit Dafna D Gladman, MD, associée au Département de médecine de l’Université de Toronto. Médecine, Division de rhumatologie, au Canada, et collègues. « L’inflammation cutanée et articulaire caractéristique du RP est souvent importante, avec des impacts négatifs sur la qualité de vie. De plus, ces patients présentent des taux élevés d’utilisation des soins de santé24 et d’invalidité, et il a été supposé qu’une inflammation systémique continue peut aggraver la gravité d’autres comorbidités.
L’analyse rétrospective multirégionale, observationnelle, a exploré les données des patients des cohortes Rhumadata et International Psoriasis and Arthritis Research Team (IPART). Les patients adultes qui avaient commencé un traitement avancé pour le traitement du RP entre janvier 2010 et décembre 2019 ont été inclus dans l’étude. Le critère d’évaluation principal était la proportion de patients incapables d’atteindre une MDA dans un délai de 6 mois, tandis que les critères d’évaluation secondaires étaient axés sur la charge de morbidité clinique et déclarée par les patients. Les statistiques comprenaient des informations sur le nombre de thérapies avancées antérieures, la classe de traitement et des données résumées par région.
Au total, 1 596 patients ont été inclus dans l’analyse, dont 57,0 % (n = 909) provenaient d’IPART et 43,0 % (n = 687) de Rhumadata. L’âge moyen était comparable d’une région à l’autre et variait de 47,6 ans (Ouest du Canada) à 51,1 ans (Atlantique/Est). La plupart des patients provenaient du Québec (43,0 %), suivi de l’Ontario (39,4 %), de l’Atlantique/Est (10,3 %) et de l’Ouest canadien (7,2 %).
Parmi les régions canadiennes, la proportion de patients qui n’ont pas réussi à atteindre la MDA était de 64,8 % en Ontario, 68,3 % dans l’Ouest canadien, 74,8 % au Québec et 75,0 % dans la région Atlantique/Est. L’échec à atteindre le MDA était plus probable chez les patients traités avec un inhibiteur de l’interleukine-17 (IL-17) par rapport à un inhibiteur du facteur de nécrose tumorale (TNF) dans toutes les régions, à l’exception de l’Atlantique/Est. Au bout de 6 mois, entre 73,2 % et 78,6 % des patients ont signalé des douleurs et une déficience fonctionnelle continue, allant de 24,0 % dans la région Ouest à 83,3 % dans la région Atlantique/Est.
Les enquêteurs ont noté des limites, notamment la conception de l’étude rétrospective du monde réel, qui était non randomisée, non contrôlée et ne pouvait pas être utilisée pour déterminer les associations causales. Une limite supplémentaire était l’absence de données, qui empêchait l’interprétation de certains paramètres.
« Une variabilité considérable a été observée dans les résultats et le niveau de charge de morbidité selon les régions, ce qui mérite une étude plus approfondie », ont conclu les enquêteurs. « Ces résultats mettent en évidence la nécessité d’un diagnostic plus précoce, d’un accès plus rapide aux thérapies avancées, d’un meilleur accès à l’imagerie partout au pays, ainsi que d’approches thérapeutiques améliorées pour améliorer les résultats pour les Canadiens vivant avec le RP. »
Les références
2024-02-25 02:04:05
1708818329
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