Dans une étude rapportée dans JAMA Oncologie, Kemi Doll, MD, MSCRet ses collègues ont constaté que l’épaisseur de l’endomètre mesurée par échographie n’était pas fiable dans le triage pour le diagnostic du cancer de l’endomètre chez les femmes noires.
Détails de l’étude
L’étude rétrospective multicentrique américaine s’est concentrée sur les données de 1 494 femmes ayant subi une échographie pelvienne dans les 24 mois précédant une hystérectomie. Les seuils d’épaisseur endométriale ont été examinés pour déterminer leur exactitude dans l’exclusion d’un diagnostic de cancer de l’endomètre en utilisant la sensibilité, la spécificité et la valeur prédictive négative. Les mesures de précision ont été stratifiées en fonction des facteurs de risque de cancer de l’endomètre ainsi que des facteurs supposés influencer la qualité de la mesure de l’épaisseur endométriale.
Kemi Doll, MD, MSCR
Principales conclusions
Parmi les 1 494 femmes incluses dans l’analyse, 210 souffraient d’un cancer de l’endomètre. Les fibromes (78,1 %), les saignements vaginaux (71,4 %) et les douleurs pelviennes (57,4 %) étaient les diagnostics les plus fréquents dans les 30 jours suivant l’échographie.
Selon les seuils d’épaisseur de l’endomètre, les probabilités que les patientes atteintes d’un cancer de l’endomètre soient classées comme n’ayant pas de cancer de l’endomètre étaient de 11,4 % à 5 mm, 9,5 % à 4 mm et 3,8 % à 3 mm.
Les probabilités de résultats faussement négatifs au seuil de 5 mm étaient similaires parmi les groupes de facteurs de risque de cancer de l’endomètre, y compris les patientes présentant des saignements postménopausiques (12,4 %, intervalle de confiance à 95 %) [CI] Français : = 7,8 %–18,5 %), celles avec un indice de masse corporelle > 40 kg/m2 (9,3 %, IC à 95 % = 3,1 %–20,3 %), et celles âgées de ≥ 50 ans (12,8 %, IC à 95 % = 8,4 %–18,5 %). Les probabilités de faux négatifs étaient de 11,8 % (IC à 95 % = 6,9 %–18,4 %) chez les patientes atteintes de fibromes, de 14,5 % (IC à 95 % = 7,7 %–23,9 %) chez celles souffrant de douleurs pelviennes et de 26,1 % (IC à 95 % = 10,2 %–48,4 %) chez les cas signalés de visibilité partielle de l’épaisseur endométriale.
Les chercheurs ont conclu : « Ces résultats suggèrent que la stratégie de triage par échographie transvaginale n’est pas fiable chez les adultes noirs à risque de cancer de l’endomètre. En présence de saignements postménopausiques, un prélèvement de tissu est fortement recommandé. »
Dr Doll, de la Département d’obstétrique et de gynécologie, Faculté de médecine de l’Université de Washington, Seattleest l’auteur correspondant du JAMA Oncologie article.
Divulgation: L’étude a été financée par les bourses Kuni Discovery Grants for Cancer Research et les National Institutes of Health. Pour obtenir les informations complètes sur les auteurs de l’étude, visitez le site jamanework.com.
2024-07-03 21:17:08
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