SAN DIEGO — ChatGPT, un outil d’intelligence artificielle (IA) qui peut fournir des informations sur les maux de tête, commet des erreurs importantes concernant les traitements médicamenteux contre la migraine, mais fait mieux lorsqu’il s’agit de thérapies non pharmacologiques, a montré une évaluation réalisée par des spécialistes des maux de tête.
Les résultats suggèrent que les médecins devraient conseiller aux patients de ne pas se fier uniquement à ChatGPT pour obtenir des informations précises sur les traitements de la migraine, du moins pas dans sa version actuelle, a déclaré l’investigateur Robert Bonakdar, MD, directeur de la gestion de la douleur, Scripps Center for Integrative Medicine, San Diego. Actualités médicales Medscape.
La bonne nouvelle, cependant, est que des alternatives plus précises à l’IA pourraient être en route, a ajouté Bonakdar.
Les résultats ont été présentés le 13 juin lors de la réunion annuelle 2024 de l’American Headache Society (AHS).
Puis-je faire confiance à l’IA ?
Les cliniciens ont des sentiments mitigés à propos de l’IA, y compris des grands modèles linguistiques comme ChatGPT. Ils sont intrigués et s’y intéressent, mais sont conscients de ses limites et de ses informations obsolètes, a déclaré Bonakdar, qui traite les migraines depuis plus de deux décennies et a de l’expérience dans l’utilisation de ChatGPT.
Bien qu’il existe d’autres outils d’IA, ChatGPT est l’un des plus complets et celui que les spécialistes des maux de tête sont le plus susceptibles d’utiliser, a déclaré Bonakdar. Des études montrent que cet outil est utile dans certains domaines de la médecine, comme l’orthopédie, mais moins dans d’autres, comme la neurochirurgie, a-t-il ajouté.
Robert Bonakdar, MD
“Le problème est : puis-je faire confiance à l’IA pour la migraine ?” Il a demandé.
Pour cette étude, les enquêteurs ont posé 14 questions courantes à ChatGPT liées aux options de traitement de la migraine. Les questions portaient sur l’efficacité et la sécurité des traitements conventionnels (médicaments préventifs, traitements aigus, thérapies aiguës non orales telles que patchs et sprays, et procédures impliquant des blocs nerveux) et des traitements non pharmacologiques (régime/suppléments, exercice, appareils de stimulation, thérapies physiques). comme les massages, les soins personnels et les thérapies comportementales).
Les enquêteurs ont ensuite présenté les réponses de l’IA à quatre spécialistes des maux de tête : un neurologue, un assistant médical en neurologie, un médecin certifié par le United Council for Neurologic Subspecialties et un chercheur sur les maux de tête.
Ces spécialistes ont évalué les réponses ChatGPT sur une échelle de Likert allant de 1 (pas du tout d’accord) à 5 (tout à fait d’accord) en termes d’exhaustivité, d’exactitude et d’utilité.
Les participants ont donné des scores globaux plus élevés pour les traitements non pharmaceutiques. Leur note la plus élevée – pour les thérapies comportementales – était de 4,75, tandis que leur note la plus basse – pour le régime alimentaire/les suppléments – était de 4.
“ChatGPT a plutôt bien fonctionné en matière de conseils thérapeutiques non pharmacologiques, mais il n’était pas parfait”, a commenté Bonakdar.
Pour les traitements pharmacologiques, les notes étaient inférieures. Le plus élevé était de 3,95 (pour les procédures) et le plus bas était de 3,5 (pour les médicaments préventifs).
Les erreurs de l’IA ici “étaient beaucoup plus prononcées” que pour les interventions non médicamenteuses, a déclaré Bonakdar.
Options inappropriées
Les évaluateurs ont noté que ChatGPT recommandait également certaines options de traitement inappropriées, telles que les opioïdes et la chirurgie de la migraine..
Ils ont également remarqué que l’outil prétendait à tort que Cefaly nécessitait une ordonnance lorsque la stimulation externe du nerf trijumeau était disponible en vente libre. ChatGPT n’a pas non plus pris en compte les risques potentiels pour la santé liés aux traitements contre la migraine pendant la grossesse, notamment la grande camomille, une plante contenant des composés censés aider à traiter ou à prévenir les maladies inflammatoires.
Les spécialistes des maux de tête ont également souligné que l’outil d’IA ne mentionnait pas les médicaments approuvés tels que Nurtec et Qulipta, tous deux bloqueurs des récepteurs peptidiques liés au gène de la calcitonine, ni n’incluait d’informations de sécurité importantes telles que les effets secondaires de l’acide valproïque, de l’anticonvulsivant Topamax et des bêta-bloquants.
ChatGPT n’est « pas un mauvais point de départ » pour obtenir des informations générales sur la migraine, mais comme ces informations ne sont pas personnalisées, il est important que les patients discutent des traitements avec leur clinicien, a déclaré Bonakdar.
“ChatGPT ne vous connaît pas. Il ne connaît pas vos médicaments, ni vos contre-indications ni vos allergies”, a-t-il ajouté.
Commentant pour Actualités médicales MedscapeNina Riggins, MD, PhD, présidente du Brain Performance Center and Research Institute et directrice du Headache Center de la Neuron Clinic de San Diego, a déclaré que même si l’étude offrait des informations importantes, elle aurait aimé davantage d’évaluations sur les capacités de diagnostic de ChatGPT.
Riggins a souligné l’importance de comprendre les capacités et les limites de l’IA en médecine. “Nous sommes conscients des “hallucinations” de l’IA lorsqu’elle ne fournit pas des informations correctes, mais nous comprenons également que l’utilisation de la technologie peut être extrêmement importante en médecine, voire sauver des vies.”
De nombreuses inexactitudes liées à ChatGPT peuvent être attribuées à des informations obsolètes, a-t-elle ajouté. Et comprendre comment cet outil d’IA utilise ces informations pourrait « fournir des voies spécifiques pour améliorer cette technologie », a déclaré Riggins.
À l’avenir, l’IA pourrait aider à trier les patients souffrant de maux de tête, à lire les rapports d’imagerie et à améliorer l’accès global aux soins, a-t-elle déclaré. Et en réduisant la quantité de paperasse à traiter par les médecins, l’IA pourrait leur permettre de consacrer plus de temps à leurs patients, a-t-elle ajouté.
En attendant, Riggins a convenu que les cliniciens devraient conseiller aux patients de ne pas obtenir de conseils sur l’efficacité et la sécurité des traitements de ChatGPT.
Un outil d’IA plus ciblé
Bonakdar a également présenté les résultats d’une deuxième étude sur des chercheurs assistants en IA plus ciblés, créée avec Wellkasa, une société qui étudie la technologie de l’IA et la médecine du style de vie fondée sur des preuves. Le groupe a formé le modèle d’IA, connaît un assistant My AI (Maia), pour fournir systématiquement les réponses les plus précises possibles.
“Par exemple, si Maia répondait que Cefaly avait besoin d’une ordonnance, ce qui est faux, elle obtiendrait un score faible, et si elle répondait correctement que non, elle obtiendrait un score élevé”, a déclaré Bonakdar.
Le modèle a été formé non seulement sur de simples domaines vrai/faux, mais également sur des domaines de style de vie plus subtils tels que la gestion du stress.
Les chercheurs ont demandé à 23 patients souffrant de migraine, tous sauf une femme, d’essayer Maia pendant une semaine. Les patients devaient poser à Maia des questions liées à la migraine, et ils pouvaient poser des questions dans un salon de discussion ou par téléphone.
L’étude a révélé que les scores de connaissances et de confiance en matière de prévention, de traitement et de mode de vie de la migraine se sont améliorés dans 11 des 12 éléments (91,7 %).
“Ces résultats sont essentiels car nous savons que l’éducation à elle seule peut améliorer l’état de la migraine et les bienfaits des médicaments”, a déclaré Bonakdar.
Même si l’éducation peut prendre beaucoup de temps et n’est pas toujours personnalisée, « avec Maia, nous avons découvert que l’éducation sur la migraine peut être simplifiée, car l’apprentissage sur les migraines devient un parcours d’apprentissage très personnel à travers des conversations simples et naturelles », a-t-il déclaré.
L’étude a également montré des améliorations statistiquement significatives sur 4 des 12 éléments relatifs à la gestion des médicaments, aux effets secondaires du traitement, aux thérapies liées au mode de vie et aux approches multimodales de la gestion de la migraine.
Les participants présentant moins d’incapacités liées à la migraine étaient significativement plus satisfaits de Maia que ceux présentant davantage d’incapacités liées à la migraine (P.
En fournissant leurs commentaires, les participants à l’étude ont déclaré que l’outil répondait aux questions avec lesquelles ils ne voulaient pas déranger leurs médecins et évitait d’avoir à effectuer de multiples recherches sur les médicaments contre la migraine. Cependant, certains ont déclaré qu’ils souhaiteraient que Maia puisse répondre aux questions liées aux comorbidités et suivre leurs migraines.
Bien que certains considèrent que l’IA pourrait remplacer les cliniciens, il est plus probable que les patients utiliseront les informations qu’ils glanent grâce à l’IA pour impliquer leurs médecins, en particulier dans des domaines tels que les interventions sur le mode de vie qui peuvent être plutôt nuancées, a déclaré Bonakdar.
Riggins a déclaré qu’elle avait été particulièrement impressionnée par les conseils utiles fournis par Maia sur les modifications du mode de vie telles que le sommeil et l’alimentation.
Tous les outils d’IA, y compris ChatGPT et Maia, devraient à terme rendre l’éducation sur la migraine plus sûre pour les patients et les médecins, a déclaré Riggins.
Bonakdar et Riggins n’ont signalé aucun conflit d’intérêts pertinent.
2024-06-21 16:20:55
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