#ESMO23. Le traitement adjuvant par l’alectinib prolonge la survie des patients atteints d’un CPNPC complètement réséqué et porteur d’une mutation ALK

L’alectinib est le premier inhibiteur d’ALK utilisé en association avec une chimiothérapie pour améliorer significativement la survie sans maladie (DFS) par rapport à la chimiothérapie au platine seule dans un essai clinique de phase III pour tous les stades du cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC).. Ce sont les résultats d’une analyse menée au sein l’étude ALINA, présenté le mois dernier au congrès de l’ESMO, qui a eu lieu à Madrid. La période de suivi médiane pour les participants à l’étude était de près de 28 mois.

Les principales conclusions :

• les taux de survie après un traitement combiné étaient supérieurs à 90 %contre environ 60 % chez les personnes ayant reçu uniquement une chimiothérapie
• La survie sans maladie du SNC a été améliorée avec l’ajout d’alectinib
• des événements indésirables ont été signalés chez environ 30 % des participants des deux groupes, sans qu’aucun événement indésirable de grade 5 ne soit présent
• bien que la proportion de personnes présentant des événements indésirables graves ait été plus élevée dans le groupe alectinib (13 % contre 8 %), le besoin d’interrompre le traitement était moindre (2% contre 5%)

La thérapie ciblée offre des résultats supérieurs par rapport aux schémas thérapeutiques de chimiothérapie classiques chez les patients atteints d’un CPNPC métastatique à mutation ALK positive. À ce jour, il existe peu de données sur l’efficacité du traitement chez les personnes dont la tumeur a été retirée chirurgicalement. Les patients atteints d’un CPNPC ALK-positif présentent souvent des récidives du SNC après résection. Identifier une thérapie efficace non seulement contre les maladies localisées mais également à distance est une étape importante.

Les données présentées représentent une première analyse de l’étude ALINA, avec un suivi continu à long terme des participants à l’étude pour évaluer l’impact du traitement adjuvant par alectinib sur le pronostic. Il est également nécessaire d’étudier les effets de l’alectinib en fonction des types de mutations ALK et d’identifier, le cas échéant, des modifications génétiques spécifiques indiquant une réponse favorable ou non à cette thérapie.

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