Dans une analyse de étudié GALAXY, une partie de la plateforme CIRCULER-Japonles chercheurs ont confirmé que la détection L’ADN tumoral circulant (ADNc) après résection d’un cancer colorectal est un biomarqueur important pour la survie globale et la survie sans maladie. Les résultats, présentés à Congrès ESMO 2024 et publié dans Médecine naturellesouligne l’importance de l’ADNc dans la prise en charge personnalisée des patients atteints d’un cancer colorectal.
L’étude GALAXY a analysé les données d’un groupe de 1 039 patients atteints d’un cancer colorectal résécable, suivis pendant une période médiane de 16,7 mois. Cette première analyse a établi un corrélation significative entre la présence d’ADNct après une intervention chirurgicale et un risque accru de récidivece qui suggère que les patients atteints d’une maladie moléculaire résiduelle (MRD) présentent un bénéfice significatif s’ils reçoivent également une chimiothérapie adjuvante.
Les résultats mis à jour incluent une cohorte élargie de 2 240 patients atteints d’un cancer du côlon réséqué de stade II à III ou d’un cancer colorectal métastatique (stade IV), suivis pendant une durée médiane de 23 mois. Les objectifs de l’analyse étaient d’évaluer la valeur pronostique et prédictive de l’ADNc et d’étudier la relation entre la disparition de l’ADNc du sang en réponse à une chimiothérapie adjuvante et l’efficacité du traitement.
Les résultats mettent en évidence la valeur pronostique d’une détection positive de l’ADNc après une intervention chirurgicale. La survie sans maladie et la survie globale étaient significativement inférieures chez les patients testés positifs pour la MRD. Chez les patients récidivants, la positivité de l’ADNc était associée à une survie globale plus courte, quelle que soit sa localisation. De plus, ce groupe de patients a moins bénéficié des interventions curatives telles que les métastasectomies.
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Un aspect clé de l’analyse était l’étude de la clairance de l’ADNct. Les résultats ont montré que les patients avec une clairance soutenue de l’ADNc ont eu des résultats significativement meilleurs que ceux avec une clairance transitoire. Par exemple, la survie sans maladie à 24 mois était de 89 % pour les patients présentant une clairance prolongée, contre seulement 3,3 % pour ceux présentant une clairance transitoire. De même, le taux de survie globale à 24 mois était de 100 % pour la clairance prolongée et de 82,3 % pour la clairance transitoire. Il convient de noter que la clairance spontanée de l’ADNc sans récidive clinique était extrêmement rare, à seulement 1,9 %.
L’ADNc est apparu comme le facteur pronostique le plus important en association avec la survie globale, surmonter d’autres facteurs clinico-pathologiques connus. Ces résultats suggèrent la nécessité d’approches thérapeutiques innovantes, tant dans le cas d’une chimiothérapie adjuvante qu’après des récidives cliniques. En revanche, les patients MRD négatifs ont eu des résultats favorables même en l’absence de chimiothérapie adjuvante, validant les résultats antérieurs selon lesquels une surveillance périodique pourrait être suffisante dans ces cas.
En intégrant l’ADNc dans des essais cliniques tels que CIRCULATE-Japan, la possibilité de développer des thérapies innovantes et d’orienter les décisions thérapeutiques basées sur l’évaluation de l’ADNc est explorée. En conclusion, cette étude actualisée renforce le rôle L’ADNc comme biomarqueur essentiel dans le pronostic et le traitement personnalisé du cancer colorectal, soulignant l’importance de poursuivre la recherche pour exploiter pleinement son potentiel clinique.
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