Est-il judicieux de mesurer les pics de sucre ?

Ces petits capteurs sont placés sous la peau grâce à un dispositif d’insertion automatique qui s’attache au bras ou à l’abdomen. Ils surveillent les niveaux de glucose interstitiel en continu, toutes les quelques minutes. C’est-à-dire le sucre présent dans le liquide contenu entre les cellules. Pour accéder aux informations, les appareils disposent d’un émetteur chargé de recevoir les données du capteur et de les envoyer à un récepteur, qui peut même être le téléphone mobile lui-même.

Mais les CGM sont actuellement au centre de polémiques. La raison : son utilisation monte en flèche chez les non-diabétiques. Entre autres raisons, ils estiment que cela contribue à perdre du poids, ce qui fait sourciller la communauté scientifique. En fait, « WebMed » lui-même le rappelle : « Ces appareils sont parmi les plus récents qui ont retenu l’attention. Approuvé par la FDA pour une utilisation dans le diabètedes millions de consommateurs prennent le train de son utilisation, avec le soutien des « influenceurs » sur les réseaux sociaux, et les promesses de meilleures performances sportives, de perte de poids et de santé métabolique.

Il suffit de citer le cas de Justin Richard, un utilisateur de TikTok avec plus de 876 000 followers, qui publie des vidéos dans lesquelles il goûte différents aliments (des céréales, du beurre de cacahuète, du lait au chocolat ou une lasagne végétalienne,…) et observe comment ils affecter leur taux de glucose. Il n’est pas diabétique, mais il est convaincu que ce suivi est utile pour prévenir les pics de glycémie, en raison de ses antécédents familiaux avec la pathologie. Cependant, les critiques, comme celles recueillies dans un article du magazine ‘JAMA’, ne se sont pas fait attendre. L’argument: Chez les personnes en bonne santé, les fluctuations de glucose sont faibles.

Le régime controversé de Zoé

Et désormais les regards se tournent vers de nombreuses applications de nutrition qui promeuvent son utilisation, comme celle lancée par la britannique ZOE qui a mobilisé une partie de la communauté médicale du Royaume-Uni. Cela lui fait valoir que son utilisation est “inutile pour les personnes non diabétiques et pourrait, dans des cas extrêmes, alimenter des troubles de l’alimentation”, comme le rapporte la BBC.

ZOE propose un programme, à partir de 350 euros environ, qui fait l’objet d’une large publicité, y compris sur les réseaux sociaux. Les participants enregistrent leur consommation alimentaire et portent un CGM pendant deux semaines pour mesurer leur glycémie après avoir mangé. Dans des tests distincts, vos réponses aux niveaux de graisses, de triglycérides et de bactéries intestinales sont également analysées.

L’algorithme était auparavant capable de prédire comment les gens réagissent au sucre et aux graisses dans différents aliments dans une vaste étude menée en 2020 par l’un des fondateurs de l’entreprise, Tim Spector, professeur d’épidémiologie génétique au King’s College de Londres. Le kit de bienvenue de Zoe comprend un tabouret. kit de prélèvement, un test sanguin au doigt et un CGM. Et les participants sont invités à prélever un échantillon de sang avant et après avoir mangé un muffin spécialement conçu par la startup pour contenir des niveaux spécifiques de graisses, de sucre et de protéines.

Fermín Milagro Yoldi, directeur de la Ligne Nutriomique et Biomarqueurs du Centre de Recherche en Nutrition (Université de Navarre), précise : «La réponse glycémique d’un individu ne dépend pas seulement de l’alimentation et de sa génétique. Il existe essentiellement deux autres facteurs importants, qui présentent une grande variabilité d’un jour à l’autre : ceux qui affectent l’intestin (digestion, absorption, microbiote) ainsi que les facteurs hormonaux et circadiens. Par exemple, l’état de stress, avoir dormi plus ou moins d’heures ou avec une qualité de sommeil meilleure ou moins bonne,… Cela signifie, et nous l’avons vu à de nombreuses reprises dans des études, que la réponse d’un même individu à un même nourriture “Ce n’est pas pareil un jour ou l’autre.”

Approche réductionniste

L’expert insiste en revanche sur le fait que donner la priorité aux effets des aliments sur la glycémie postprandiale, au lieu de se concentrer sur leurs autres effets, est trop réducteur. «Ce fait conduit à éliminer, parce qu’ils l’augmentent, la consommation de certains aliments qui peuvent être très bénéfiques pour la santé (comme les fruits, les céréales complètes ou les légumineuses) en raison de leur teneur en fibres, polyphénols et autres composés végétaux bioactifs qui ne le sont pas. contiennent quoi que ce soit. “Ils ont à voir avec les niveaux de glucose”, ajoute-t-il.

Rappelons également que ce type d’alimentation est associé, dans pratiquement toutes les études nutritionnelles réalisées dans le monde, à une meilleure santé et à un risque moindre de maladies et de mortalité. «Ils ne doivent donc en aucun cas être limités aux personnes ayant une santé glycémique normale. Enfin, le contrôle des niveaux de glucose après avoir mangé n’a de sens que chez les personnes qui ont des difficultés à contrôler ces niveaux avec des paramètres anormaux. Autrement dit, ceux qui ont prédiabète et le diabète”, souligne l’expert.

Et si l’on évoque le utilisation de la CGM pour la prévention du diabète, el doctor de la Universidad de Navarra no puede ser más tajante: «No hay ninguna evidencia que asocie un tamaño de los picos de glucosa después de ingerir determinados alimentos con el mayor o menor riesgo de la enfermedad y ni mucho menos con la prevención de la même. Cela a du sens si cette étude est réalisée chez des personnes atteintes de prédiabète. Et encore plus chez ceux qui souffrent de la pathologie”, souligne-t-il. Ce spécialiste reconnaît cependant que « tout outil permettant d’identifier la réponse d’une personne à l’alimentation est utile pour une nutrition de précision. Mais dans ce cas, comme dans le régime ZOE, on accorde trop d’importance à la glycémie. “Chez les personnes ayant une bonne santé métabolique, ce n’est pas l’un des facteurs les plus importants.”

Face à tout ce panorama, et compte tenu de la difficulté pour le citoyen moyen de distinguer « la paille du foin » lorsqu’il s’agit d’une alimentation personnalisée, il est important de savoir que c’est ce qui dépend des caractéristiques physiques et métaboliques (votre poids, activité, pathologies telles que diabète, hypertension, hyperlipidémie,…), ainsi que des caractéristiques physiologiques (gestation, croissance,…). Mais, en outre, il est important de garder à l’esprit que « la nutrition de précision ajoute à la précédente l’utilisation de marqueurs obtenus grâce aux technologies omiques, qui permettent d’obtenir de nombreuses données en même temps en appliquant des technologies de séquençage (génétique, microbiote, épigénétique, …), protéomique ou métabolomique.

Ce sont deux niveaux d’une même philosophie : celle d’adapter l’alimentation et le mode de vie d’une personne à ses caractéristiques génétiques, métaboliques et physiologiques afin de prévenir les maladies ou de contrôler les risques qu’une personne présente. Le niveau 2.0 est une nutrition de précision car il utilise des données obtenues avec des technologies de pointe qui nous permettent de mieux comprendre les caractéristiques d’une personne”, explique la Dre Milagro Yoldi.

Le rôle du microbiote

Concernant l’analyse des bactéries intestinales dans le cadre de cette nouvelle façon de personnaliser l’alimentation proposée par des applications comme ZOE, l’expert rappelle : « Ces dernières années, de nombreux progrès ont été réalisés dans la connaissance du microbiome intestinal, sa relation avec la santé et comment c’est Il module à partir de divers aliments et facteurs environnementaux tels que l’exercice physique, le sommeil, le stress ou les médicaments. Mais il reste encore un long chemin à parcourir pour bien le connaître, même s’il existe de nombreuses études qui le relient aux données alimentaires. Cela est dû à la grande variabilité entre les individus, puisque le microbiote dépend également de facteurs qui n’ont rien à voir avec l’alimentation, comme le lieu de naissance et de résidence, si vous vivez avec d’autres personnes, des animaux domestiques ou en milieu rural, ou encore le traitements avec des antibiotiques ou d’autres médicaments.

De nouveaux usages

Pour sa part, le Dr Cristóbal Morales, endocrinologue et chercheur à l’hôpital Vithas et à l’hôpital Virgen Macarena de Séville, membre de la Société espagnole pour l’étude de l’obésité (Seedo) et membre de la Société espagnole du diabète (SED), déclare que , bien que les capteurs de glucose soient nés avec une première indication pour le diabète, “il existe des preuves” qu’ils sont également “un outil d’éducation nutritionnelle».

«Dans d’autres pays, ils sont commercialisés sous un autre nom pour les personnes non diabétiques car ils constituent un complément à l’entraînement nutritionnel. Ils les utilisent même athlètes d’élite pourplanifiez votre entraînement physique. La première indication est le diabète, et il faut assurer l’approvisionnement de cette population, mais, comme tout en médecine, nous explorons de nouveaux usages”, souligne-t-il.

Leur recommandation est la suivante : si une personne non diabétique souhaite l’utiliser, elle doit être accompagné des conseils d’un professionnel de santéo. «Dans les consultations, nous pouvons améliorer certains paramètres et ce qui n’est pas mesuré ne s’améliore pas. Depuis le Covid, la société a changé et se préoccupe davantage du vieillissement en bonne santé. Ils veulent changer leurs habitudes. La mesure peut les améliorer et de manière précoce », conclut l’expert.