Estimations mondiales et régionales de la charge de tuberculose attribuée à une glycémie élevée à jeun de 1990 à 2019 : accent sur un contrôle glycémique plus précoce | Santé publique BMC

Dans cette analyse mondiale de 204 pays et territoires sur 30 ans, nous avons évalué les tendances et les changements mondiaux en matière d’ASMR et d’ASDR de tuberculose (TB) attribuables à une glycémie plasmatique à jeun élevée (HFPG) de 1990 à 2019. Nos résultats montrent que le fardeau de la tuberculose associé à Le HFPG est resté élevé en 2019, en particulier chez les hommes, les personnes âgées, les régions à faible SDI et à SDI faible-moyen. Le fardeau de la tuberculose attribuable à l’HFPG a diminué à l’échelle mondiale, en particulier dans des régions telles que l’Asie de l’Est, l’Amérique latine andine et l’Asie-Pacifique à revenu élevé.

Il a été rapporté qu’un diabète sucré (DM) mal contrôlé peut augmenter le risque de tuberculose (TB) active. [14]. D’une part, l’HFPG a augmenté l’incidence de la tuberculose en affectant la fonction des cellules immunitaires. [15]. Une concentration élevée de glucose peut conduire à la production de produits finaux de glycation avancée et à l’inflammation constante associée au diabète de type 2 (DT2), altérant finalement la réponse immunitaire du patient et facilitant l’infection bactérienne. [16, 17]. En raison du changement des monocytes dans le diabète et des opsonines dans le sérum, la capacité des monocytes à se lier et à phagocytoser Mycobacterium tuberculosis chez les patients dont la glycémie est mal contrôlée est considérablement réduite, ce qui augmentera la susceptibilité à la tuberculose. [18]. Une cohorte prospective basée sur Lu Peng et al. [19] ont montré que les personnes diabétiques augmentaient le risque de tuberculose, bien que ce risque ne soit observé que chez les diabétiques ayant un IMC inférieur à 24 kg/m2. Une étude sud-coréenne a montré que l’évolution du diabète est liée à l’incidence de la tuberculose. [1]. D’autre part, l’HFPG peut affecter la pharmacocinétique des médicaments antituberculeux en réduisant les concentrations plasmatiques, affectant ainsi le traitement de la maladie. [20]. Une étude menée au Pérou suggère que la dysglycémie persistante est associée à des résultats thérapeutiques défavorables chez les patients atteints de tuberculose pulmonaire. [21]. Dans cette recherche, nous avons constaté que le fardeau de la tuberculose attribué à l’HFPG dans le monde reste grave, ce qui implique qu’une plus grande attention devrait être accordée au contrôle glycémique.

Premièrement, nous effectuons une comparaison du fardeau de la tuberculose attribuable à l’HFPG dans différentes régions SDI. L’IDS est un puissant prédicteur des indicateurs liés à la santé, mettant l’accent sur l’importance du revenu, de l’éducation, de la fécondité et des actions intersectorielles de développement de la santé. [22]. Notre étude a révélé que les régions SDI inférieures et moyennes-inférieures connaissaient une charge de tuberculose plus élevée en raison de l’HFPG. Cela pourrait s’expliquer par trois facteurs. Premièrement, la proportion de patients tuberculeux dans les pays en développement était bien plus élevée que dans les pays développés, ce qui a entraîné une augmentation du fardeau de la tuberculose dû à l’HFPG. Le rapport 2022 de l’Organisation mondiale de la santé sur la tuberculose a souligné qu’il y avait environ 10,6 millions de nouveaux cas de tuberculose dans le monde en 2021, avec plus des deux tiers du fardeau mondial de la tuberculose dans 8 pays en développement, dont l’Inde, l’Indonésie, la Chine, les Philippines, Pakistan, Nigéria, Bangladesh et République démocratique du Congo (https://www.who.int/publications/i/item/9789240061729). Deuxièmement, les pays à faible revenu sont souvent confrontés à des difficultés pour diagnostiquer et traiter efficacement la tuberculose, en particulier les souches pharmacorésistantes. À l’heure actuelle, le taux de réussite du traitement de la tuberculose pharmacorésistante dans le monde n’est que de 60 %, alors qu’il est plus faible dans les pays en développement (https://www.who.int/publications/i/item/9789240061729). Troisièmement, les pays à faible IDS ont également accordé moins d’attention au dépistage précoce de l’hyperglycémie ou du diabète que les pays à IDS élevé, pour lesquels le manque de fonds et de personnel de santé pourrait être la raison profonde. [23]. En conclusion, nous soutenons que les pays à faible IDS pourraient représenter un maillon faible dans les efforts mondiaux d’éradication de la tuberculose, nécessitant un soutien économique et médical supplémentaire pour améliorer la situation.

Nous avons en outre comparé la charge de morbidité des patients tuberculeux attribuée à l’HFPG par sexe et avons constaté que les hommes avaient une charge de morbidité plus élevée que les femmes dans tous les groupes d’âge, ce qui concorde avec de nombreux résultats de recherche. [24, 25]. Elle a montré que le taux d’incidence des hommes est significativement plus élevé que celui des femmes, avec des preuves solides que les hommes sont dans de nombreux cas désavantagés dans la recherche et l’accès aux soins antituberculeux. [26]. De plus, les hommes ont tendance à avoir des taux plus élevés de consommation de tabac, d’alcool et d’autres facteurs de risque connus de tuberculose. [27,28,29,30]. En raison du rôle des hommes et des risques professionnels, ils sont considérés comme plus susceptibles d’être exposés à Mycobacterium tuberculosis [25]. Il est donc important de sensibiliser davantage la population masculine au contrôle glycémique et à l’exposition professionnelle liée à la tuberculose.

Nous avons ensuite analysé l’évolution de la charge de tuberculose dans différents groupes d’âge sur 30 ans. Bien qu’il y ait eu une tendance stable et constante de variation en pourcentage dans tous les groupes d’âge, les personnes âgées et d’âge moyen dans les zones à IDS élevé ont montré des variations en pourcentage respectivement plus élevées et plus faibles. Nous avons émis l’hypothèse que le vieillissement de la population pourrait être responsable du faible pourcentage de variation dans les régions à IDS élevé. Des études antérieures ont montré un fardeau plus élevé d’infection par le VTT chez les personnes âgées [31] et une association entre l’échec du traitement et l’âge croissant [32]. Les enfants et les adolescents ont une résistance réduite à l’infection tuberculeuse, associée à des risques accrus d’infection croisée dans la vie collective, ce qui en fait également un groupe à haut risque de contracter la tuberculose. [33, 34]. D’un point de vue sociologique, les individus d’âge moyen, qui jouent un rôle crucial pour le développement social, font généralement preuve d’une meilleure conscience de leur santé et sont plus efficaces dans la mise en œuvre des politiques de santé. Par conséquent, davantage d’investissements dans les ressources de santé pour des projets tels que le dépistage, le diagnostic et le traitement de l’infection tuberculeuse chez les adolescents et les personnes âgées seraient essentiels pour réduire le fardeau de la tuberculose dû à l’HFPG.

À notre connaissance, il s’agissait de la première étude à analyser de manière exhaustive le fardeau mondial de la tuberculose attribué à l’HFPG, soulignant l’importance des stratégies de contrôle glycémique visant à contrôler la tuberculose. Cependant, certaines limites doivent être reconnues. Premièrement, toutes les données utilisées dans cette étude proviennent du GBD 2019, de sorte que les limitations méthodologiques signalées sur la base de la base de données GBD 2019 s’appliquent également ici. Deuxièmement, la charge de tuberculose attribuée à l’HFPG à l’échelle mondiale est une valeur estimée, mais ce processus comporte inévitablement des erreurs de mesure, ce qui peut accroître l’incertitude des résultats de l’estimation. Troisièmement, en raison du manque de données détaillées au niveau provincial ou étatique dans cette étude, des rapports démographiques plus spécifiques n’ont pas pu être obtenus. À l’avenir, il sera crucial non seulement de protéger les populations à haut risque, mais également de continuer à promouvoir des stratégies de lutte contre la tuberculose par le biais de mesures de contrôle de la glycémie.

2024-03-13 10:38:43
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