BARCELONE, ESPAGNE – Streptococcus pneumoniaela bactérie responsable de la maladie pneumococcique, est six fois plus susceptible de coloniser les adultes de plus de 60 ans qui ont des contacts réguliers avec des enfants que ceux qui n’en ont pas, données d’une étude communautaire montré.
Cependant, il n’y a « aucune preuve claire de transmission d’adulte à adulte », et les chercheurs, dirigés par Anne Wyllie, PhD, de la Yale School of Public Health, à New Haven, dans le Connecticut, ont noté que les résultats de l’étude suggèrent « le principal L’avantage de la vaccination contre le pneumocoque conjugué (PCV) pour adultes est de protéger directement les adultes qui sont exposés à des enfants, qui sont encore porteurs et transmettent certains pneumocoques de type vaccin malgré le succès des programmes nationaux de vaccination pédiatrique.
Les données montrent que des taux de portage du pneumocoque relativement élevés sont observés chez les personnes qui ont des contacts réguliers avec des enfants, qui ont eu des contacts au cours des 2 semaines précédentes et qui ont eu des contacts pendant de longues périodes, a expliqué Wyllie.
Les enfants d’âge préscolaire, en particulier, sont les plus susceptibles de transmettre le pneumocoque aux personnes âgées. “Ce sont les 24 à 59 mois qui sont les plus associés au portage pneumococcique, plus de 1 à 2 ans”, a-t-elle rapporté. Cependant, les taux de transmission chez les enfants de moins d’un an sont plus élevés que chez les enfants âgés de 1 à 2 ans, a-t-elle ajouté.
Les résultats ont été présentés lors de la conférence mondiale 2024 de la Société européenne de microbiologie clinique et de maladies infectieuses (ESCMID), officiellement connue sous le nom de conférence ECCMID.
Conçu à l’origine pour enquêter sur la transmission d’adulte à adulte
Les chercheurs voulaient comprendre les sources et la dynamique de la transmission, ainsi que les facteurs de risque de maladie pneumococcique chez les personnes âgées, pour aider à prédire l’effet des PCV chez les personnes de plus de 60 ans.
Bien que « nous ayons conçu l’étude pour examiner spécifiquement la transmission entre adultes, nous nous sommes finalement retrouvés face à un scénario tout à fait unique » – une mixité sociale restreinte en raison de la pandémie de COVID – au cours duquel « aucune activité communautaire n’avait lieu », a déclaré Wyllie. dit. Grâce à cela, l’équipe a pu déterminer que « la source d’acquisition ou de transmission aux personnes âgées provenait très probablement d’un contact avec des enfants ».
Les pneumocoques se trouvent couramment dans les voies respiratoires des personnes en bonne santé. Les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis ont estimé que 20 à 60 % des enfants d’âge scolaire peuvent être colonisés contre seulement 5 à 10 % des adultes sans enfants.
L’étude longitudinale a été menée auprès de couples mariés, tels que des couples mariés âgés d’au moins 60 ans et ne comptant aucune personne de moins de 60 ans vivant dans le ménage, à New Haven sur deux saisons d’hiver : 2020-2021 et 2021- 2022.
Des échantillons de salive auto-collectés ont été évalués et des enquêtes sur les comportements sociaux et la santé ont été réalisées toutes les 2 semaines pendant une période de 10 semaines (avec six visites d’étude). La méthode de prélèvement de salive a été utilisée parce que les chercheurs la considéraient comme plus efficace que les prélèvements nasopharyngés. Des tests quantitatifs de réaction en chaîne par polymérase ont été utilisés pour tester les échantillons de salive pour détecter la présence d’ADN de pneumocoque (gènes de pneumocoque piab et lyta) et la diversité des souches de pneumocoques (36 sérotypes ont été ciblés).
Fortement suggérant une transmission des enfants aux personnes âgées
Sur les 121 adultes vivant dans 61 ménages inscrits à l’étude, 62 adultes ont participé aux deux saisons. L’âge moyen était de 70,9 ans (intervalle : 60-86 ans), 51 % des participants étaient des femmes et 85 % étaient des Blancs.
Dans l’ensemble, 52 des 1 088 (4,8 %) échantillons se sont révélés positifs pour le pneumocoque, et 27 des 121 (22,3 %) adultes ont été colonisés lors d’au moins une visite d’échantillonnage. Certains ont été colonisés à plusieurs moments et deux ont été colonisés tout au long de la période d’échantillonnage de 10 semaines. Parmi les deux participants colonisés à cinq moments sur six, un a signalé un contact quotidien avec des enfants de moins de 5 ans et des enfants âgés de 5 à 9 ans au cours des deux saisons d’étude. Cette personne était également positive à trois des six points de prélèvement au cours de la première saison d’étude.
Il y a eu cinq cas dans lesquels les deux membres du ménage étaient porteurs au cours de la même saison, mais pas nécessairement au même moment. Les chiffres étaient trop petits pour déterminer si la transmission s’était produite entre les paires de ménages.
Le contact avec un enfant de 24 à 59 mois (âgé de plus de 2 ans mais de moins de 5 ans) présentait la plus forte association avec un risque élevé de portage d’un pneumocoque, ont rapporté les auteurs dans leur étude. préimpressionmême si la fréquence et l’intensité des contacts comptent également.
À n’importe quel moment échantillonné (prévalence ponctuelle), le portage du pneumocoque était considérablement – un peu plus de six fois – plus élevé chez les personnes âgées qui avaient des contacts quotidiens ou tous les quelques jours avec des enfants (10 %) que chez celles qui n’avaient aucun contact avec des enfants (1,6 %).
En particulier, les contacts entre adultes et enfants de moins de 5 ans et entre enfants âgés de 5 à 9 ans conduisent à des prévalences ponctuelles élevées de 13,8 % et 14,1 %, respectivement. Le portage du pneumocoque chez les enfants de plus de 10 ans était plus faible, avec une prévalence ponctuelle de 8,3 %.
Plus l’enfant est jeune, plus la prévalence ponctuelle est élevée ; les prévalences ponctuelles étaient de 13,8 % pour les échantillons provenant d’enfants âgés de 1 an et moins, de 10,5 % pour les échantillons provenant d’enfants âgés de 1 à 2 ans et de 17,8 % pour les enfants âgés de 2 à 5 ans.
La prévalence du portage était plus élevée chez les personnes âgées ayant déclaré un contact quotidien avec des enfants (15,7 %) ou un contact tous les quelques jours (14,0 %) que chez celles ayant déclaré un contact avec des enfants seulement une ou deux fois par mois (4,5 %) ou jamais (1,8 %). , ils ont écrit.
“Les personnes âgées qui ont beaucoup de contacts avec des enfants et qui sont plus sensibles aux virus respiratoires peuvent contracter une infection secondaire par le pneumocoque, en particulier pendant les périodes de rhume et de grippe saisons. La vaccination peut aider à les protéger ou à atténuer la gravité de la maladie”, a souligné Wyllie.
Cependant, la vaccination des adultes contre le PCV pourrait ne pas avoir d’impact majeur sur la transmission ultérieure à d’autres adultes, écrivent les auteurs dans leur prépublication.
Cette étude soutient des travaux antérieurs démontrant que la colonisation pneumococcique est plus importante dans les ménages avec enfants que dans ceux qui n’en ont pas, a déclaré Stephen Pelton, MD, spécialiste des maladies infectieuses pédiatriques des écoles de médecine et de santé publique de l’Université de Boston, à Boston. “L’aspect unique est que le groupe du Dr Wyllie a examiné des individus de plus de 60 ans et a utilisé les méthodes les plus sensibles actuellement disponibles pour détecter le portage du pneumocoque.”
“Au dernier ISPPD [International Society of Pneumonia and Pneumococcal Diseases conference], le rôle de la transmission d’adulte à adulte dans la communauté a été discuté. Cette étude confirme le rôle essentiel que jouent les enfants dans la transmission communautaire du pneumocoque”, a noté Pelton.
Wyllie a reçu des honoraires de conseil et/ou de conseil consultatif de Pfizer, Merck, Diasorin, PPS Health, Primary Health, Co-Diagnostics et Global Diagnostic Systems pour des travaux sans rapport avec ce projet et est le chercheur principal bénéficiant de subventions de recherche de Pfizer, Merck, NIH. RADx-UP et SalivaDirect, Inc. à l’Université de Yale et du NIH RADx, Balvi.io et Shield T3 à SalivaDirect, Inc. Pelton a reçu des honoraires de Merck, Pfizer, Sanofi et GSK pour sa participation aux comités consultatifs sur le pneumocoque et au DSMB ( Sanofi). Le Boston Medical Center a reçu une subvention de Merck et Pfizer pour des recherches initiées par des chercheurs.
2024-06-10 13:36:47
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