Étude pour tester les collyres contre la myopie — ScienceDaily

Le premier essai contrôlé randomisé de ce type visant à identifier un moyen efficace de gérer la myopie a été publié la semaine dernière dans JAMA Ophtalmologie. Elle a été menée par le Pediatric Eye Disease Investigator Group et financée par le National Eye Institute (NEI).

“Nous avons trouvé, de manière intéressante et honnêtement choquante, qu’il n’y avait aucune différence dans l’utilisation d’atropine à 0,01 % et de placebo dans le traitement de ces enfants âgés de 5 à 12 ans”, a déclaré Lori Ann Kehler, OD, professeure agrégée d’ophtalmologie et Visual Sciences, chef du service d’optométrie et chercheur principal du site Vanderbilt pour l’étude. Sur les 187 participants à l’essai, 21 provenaient du VUMC, a-t-elle déclaré.

L’apparition de la myopie survient généralement entre 7 et 16 ans lorsque les yeux en développement peuvent commencer à s’allonger trop axialement (de l’avant vers l’arrière). Au lieu de focaliser les images sur la rétine – le tissu sensible à la lumière à l’arrière de l’œil – les images d’objets distants sont focalisées sur un point situé devant la rétine, ce qui entraîne une mauvaise vision de loin alors que leur vision de près reste inchangée. .

La condition entraîne le besoin de lunettes pour améliorer la vision de loin, et elle peut également entraîner des complications médicales et une perte de vision grave et incorrigible plus tard dans la vie, comme des décollements de rétine ou une dégénérescence maculaire myopique.

L’étude contredit des études antérieures d’Asie de l’Est qui ont montré que la petite dose d’atropine est efficace pour ralentir la progression de la myopie.

En 2017, l’Académie d’ophtalmologie a approuvé les conclusions d’Asie de l’Est en disant que bien que la FDA n’ait pas approuvé l’atropine pour cette utilisation, il y avait suffisamment de preuves pour prescrire la faible dose pour la myopie. Les ophtalmologistes de tout le pays, y compris au VUMC, ont commencé à proposer la prescription aux jeunes patients atteints de myopie.

“C’était une découverte vraiment excitante à l’époque parce que nous n’avions pas eu d’options de traitement depuis de nombreuses années”, a déclaré Kehler. La prescription d’atropine pour le traitement de la myopie n’est pas couverte par la plupart des régimes d’assurance.

“L’incidence de la myopie augmente dans le monde entier”, a déclaré Kehler. “D’ici 2030, on prévoit que 39 millions de personnes aux États-Unis seront atteintes de myopie. D’ici 2050, ce nombre devrait passer à plus de 44 millions de personnes aux États-Unis et à 50 % de la population mondiale. Une fois qu’il est détecté chez les enfants, il tend de s’aggraver chaque année », a-t-elle déclaré. “Des enquêteurs du monde entier ont essayé des stratégies pour intervenir, soit pour arrêter, soit pour ralentir l’aggravation de la myopie.”

Kehler a déclaré qu’on ne sait pas pourquoi l’incidence de la myopie augmente. “Il existe plusieurs théories. Certains pensent que c’est l’augmentation de l’utilisation des écrans et du temps passé devant les écrans, mais la myopie augmentait avant même que les écrans ne fassent partie de la vie des enfants. D’autres pensent que cela a à voir avec l’industrialisation. Nous étions une société agricole. dehors plus. Nous ne lisions pas. Nous ne regardions pas de près toute la journée. Vraiment, la pensée qui prévaut est que nous soyons devant un écran ou que nous regardions un livre de mathématiques ou que nous lisions la majeure partie de la journée, nous pensons que le manque de la lumière du soleil et un effort proche soutenu sont à l’origine de l’augmentation de la myopie.”

Kehler a déclaré que le pourcentage d’enfants myopes utilisant la goutte d’atropine au VUMC est faible et estime que moins de 5% des enfants myopes utilisent les gouttes à l’échelle nationale.

À l’avenir, les spécialistes de la vue devraient avoir une discussion franche avec les parents d’enfants myopes sur les données contradictoires entre les études asiatiques et la nouvelle étude américaine.

“L’absence d’un avantage thérapeutique dans notre étude basée aux États-Unis, par rapport aux études d’Asie de l’Est, peut refléter des différences raciales dans la réponse à l’atropine. L’étude a recruté moins d’enfants asiatiques, dont la myopie progresse plus rapidement, et a inclus des enfants noirs, dont la myopie progresse moins.” rapidement par rapport aux autres races », a noté le co-auteur principal de l’étude, Michael X. Repka, MD, professeur d’ophtalmologie à l’Université Johns Hopkins, dans un communiqué de presse du NEI.

“Toutes les études ont montré que les gouttes sont sans danger, donc nous ne mettons pas les enfants en danger si nous continuons à prescrire le 0,01%”, a déclaré Kehler. “Mais nous leur disons qu’il y a une différence dans ces études et que cela pourrait avoir à voir avec votre génétique; il se pourrait que ce soit plus efficace chez les enfants d’Asie que dans la population américaine”, a-t-elle déclaré.

Une étude plus approfondie est nécessaire, a déclaré Kehler. La prochaine étape consistera probablement à étudier une dose plus élevée d’atropine pour voir si les enfants aux États-Unis en retirent un bénéfice.

Une étude menée à Hong Kong – l’étude LAMP – a révélé que 0,05 % pourrait être plus efficace.

Kehler a déclaré que d’autres groupes étudient l’utilisation de la thérapie par la lumière rouge pour ralentir la progression de la myopie, et il existe également de nouvelles lentilles de lunettes qui ont été développées pour ralentir la progression de la myopie, mais elles ne sont pas encore disponibles aux États-Unis.

“Il est beaucoup plus difficile d’obtenir des gouttes chez les très jeunes enfants”, a déclaré Kehler. “Mais si nous avions une option de lunettes, cela ouvrirait la porte au traitement de nos jeunes patients.”

La myopie se stabilise généralement chez environ la moitié des enfants vers l’âge de 16 ans et chez un pourcentage de plus en plus élevé à mesure qu’ils vieillissent. Au début de la vingtaine, environ 10 % des personnes atteintes de myopie continueront à devenir plus myopes, et à 24 ans, ce pourcentage est de 4 %.