Un nouvel article publié aujourd’hui dans le Journal américain de contrôle des infections (AJIC) décrit les efforts déployés dans un grand hôpital pour enfants pour évaluer et répondre à ses besoins en personnel pour la prévention et le contrôle des infections, en soulignant les défis liés à l’allocation de ressources suffisantes à ce rôle important. Les spécialistes de la prévention des infections (IP) du Boston Children’s Hospital ont constaté que les méthodes conventionnelles de calcul du nombre d’employés pour ces rôles ne reflètent pas avec précision les besoins actuels des systèmes de santé ou les besoins spécifiques d’une population de patients pédiatriques, et qu’une nouvelle approche est nécessaire pour assurer la sécurité des patients.
Alors que la prévention des infections est largement considérée comme essentielle pour les hôpitaux et autres établissements de santé, la dotation en personnel adéquat pour ces rôles constitue depuis longtemps un défi, en partie parce que les IP sont censés assumer de nombreuses responsabilités qui ne sont pas directement associées à la prévention et au contrôle des infections. Dans une enquête menée par l’Association des professionnels en contrôle des infections et en épidémiologie (APIC) en 2020, seulement 14 % des personnes interrogées ont déclaré que leur travail était entièrement axé sur les activités de prévention des infections. La plupart des personnes interrogées devaient également effectuer des travaux d’amélioration de la qualité, d’éducation et de conformité réglementaire en plus de leurs responsabilités de prévention des infections.
L’approche conventionnelle de calcul des besoins en personnel IP est basée sur le nombre de lits d’hospitalisation dans un hôpital, mais cette méthode ne prend pas en compte les tendances clés des soins de santé telles que l’augmentation des procédures ambulatoires, les durées d’hospitalisation plus courtes et l’accent davantage mis sur les services ambulatoires. . Le besoin en IP est susceptible d’être nettement plus élevé que ne le suggère un calcul portant uniquement sur les lits d’hospitalisation.
Dans leur nouvel article, les IP ont décrit une évaluation détaillée des besoins en matière de prévention et de contrôle des infections au Boston Children’s Hospital, qui comprend plus de 40 départements cliniques différents et gère plus de 47 000 visites aux urgences et plus de 690 000 visites ambulatoires par an, sur la base des données de exercice 2021. À l’époque, les IP des hôpitaux étaient chargés de soutenir le campus hospitalier principal, quatre campus satellites, quatre cabinets de médecins et un centre de santé communautaire. L’évaluation des besoins s’est concentrée sur le temps consacré aux responsabilités sur place et hors site, ainsi que sur une évaluation de la complexité des lieux ambulatoires.
Les variables de complexité étudiées montrent que le travail effectué par les IP est très complexe, la moitié de tous les services évalués ayant au moins un indicateur de complexité et beaucoup en ayant deux ou plus. Sur la base de l’estimation du temps nécessaire pour effectuer toutes les tâches requises, l’équipe a constaté que l’hôpital fonctionnait avec un déficit IP. Leur calcul prévoyait 4,5 IP à temps plein pour les services ambulatoires et procéduraux, et seulement deux IP à temps plein faisaient déjà partie du personnel de ces sites. Cette découverte a été présentée à la direction de l’hôpital, accompagnée d’une analyse de rentabilisation en faveur de l’ajout de ressources supplémentaires en matière de prévention et de contrôle des infections. L’approbation des nouvelles embauches a été accordée et quatre IP supplémentaires à temps plein ont été ajoutés au personnel pour accroître le soutien aux services ambulatoires et procéduraux et pour ajouter de nouvelles capacités de prévention et de contrôle des infections et d’amélioration de la qualité. Au-delà de la mise en évidence des pénuries de personnel, l’évaluation détaillée a également permis aux dirigeants du département de comprendre comment les IP du personnel passaient leur temps et de redéfinir la priorité de ces responsabilités si nécessaire.
« Notre travail met en valeur la complexité et la portée des besoins de prévention et de contrôle des infections dans les contextes pédiatriques ambulatoires et procéduraux, domaines pour lesquels il existe peu de données publiées sur le personnel de prévention des infections », a déclaré Lindsay Weir, MPH, CIC, responsable de la prévention des infections au Boston Children’s Hospital et premier auteur du papier.
Nous espérons que notre travail aidera d’autres programmes de prévention des infections à réclamer les ressources essentielles dont ils ont besoin pour répondre aux besoins croissants de leurs services ambulatoires et procéduraux. “
Lindsay Weir, MPH, CIC, responsable de la prévention des infections, Boston Children’s Hospital
Les détails supplémentaires de l’étude comprennent :
- Les variables de complexité comprenaient des facteurs tels que l’utilisation d’endoscopes ou de dispositifs similaires et la réalisation d’une désinfection ou d’une stérilisation de haut niveau, d’interventions chirurgicales et de procédures générant des aérosols, entre autres.
- La complexité a été calculée pour 237 sites et services, dont près de 80 % en dehors du campus hospitalier principal.
- Les PI ont déclaré consacrer le plus de temps à fournir des consultations et le moins de temps aux projets de développement professionnel et d’amélioration de la qualité.
- L’évaluation s’est concentrée sur les besoins actuels de l’hôpital, mais les auteurs soulignent qu’au moment où l’analyse était terminée, un nouveau site satellite avait été ouvert et les plans pour un nouveau campus satellite étaient déjà en cours.
« Dans le paysage des soins de santé, nous constatons des tendances changeantes quant à la manière, au lieu et à la durée du traitement des patients. Tous ces changements ajoutent à la complexité de déterminer le personnel IP adéquat pour assurer la sécurité des patients », a déclaré Tania Bubb, PhD, RN. , CIC, FAPIC, président APIC 2024. “Des outils tels que le calculateur de dotation en personnel IP de l’APIC et l’évaluation décrite dans ce document fournissent d’excellents exemples de la façon de réussir à établir une analyse de rentabilisation claire pour des ressources IP adéquates.”
Source:
Association des professionnels en contrôle des infections
Référence du journal :
Weir, LK, et autres. (2022) Détermination du personnel de prévention des infections pour le milieu ambulatoire et procédural pédiatrique. Journal américain de contrôle des infections. doi.org/10.1016/j.ajic.2022.03.115.
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