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Aux États-Unis, environ 1 personne sur 10 utilise de l’Adderall ou une association de médicaments similaires. pour traiter le trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité (TDAH) a été affecté par une pénurie continue, suggère une nouvelle analyse.
En exclusivité analyse pour CNN, les données de la plateforme de données sur la santé Truveta montrent que le taux d’exécution des ordonnances pour les médicaments à base d’amphétamine/dextroamphétamine est passé de près de 49 % en octobre 2022 à un minimum de moins de 41 % en février 2023. Dans l’ensemble, le taux d’exécution mensuel moyen des ordonnances était 11 % de moins au premier semestre 2023 qu’au premier semestre 2022, et il n’a pas montré de signes constants d’amélioration jusqu’à la fin de 2023.
Ventilées par âge, les données montrent que les adultes étaient systématiquement plus susceptibles d’exécuter leurs ordonnances d’Adderall que les enfants, mais les adultes ont constaté des diminutions plus substantielles des taux d’exécution après l’annonce de la pénurie. Pour les enfants, les taux d’occupation ont commencé à augmenter au second semestre 2023 – une tendance constante au moment du retour à l’école – mais n’ont pas rebondi aux niveaux observés au début de 2022.
Bien que la base de données de Truveta comprenne des enregistrements pour près d’un tiers de la population américaine et couvre près d’un cinquième des soins cliniques quotidiens à travers le pays, les résultats de cette analyse ne sont peut-être pas entièrement représentatifs des tendances nationales.
Les prescriptions de médicaments utilisés pour traiter le TDAH ont augmenté pendant la pandémie de Covid-19, en particulier chez les jeunes adultes et les femmes, selon une étude.
Cette augmentation de la demande, associée aux effets résiduels des retards de fabrication qu’un important fabricant de médicaments a connu l’automne dernier, font partie des « nombreux facteurs » contribuant à la pénurie, ont écrit le commissaire de la FDA, le Dr Robert Califf, et la chef de la Drug Enforcement Administration, Anne Milgram, dans un communiqué conjoint. lettre l’été dernier.
« La question est : « Qu’est-ce qui perpétue aujourd’hui la pénurie ? Et ce n’est pas une question à laquelle on a répondu de manière adéquate », a-t-il déclaré.
Mary Beth King, qui travaille en tant que directrice des médias sociaux de Truveta mais n’a pas été impliquée dans la nouvelle analyse et a parlé d’elle à CNN expérience personnelle, a reçu un diagnostic de TDAH il y a environ dix ans, alors qu’elle était à la fin de la vingtaine. Après quelques mois d’essais et d’erreurs avec son médecin, elle a opté pour un plan de traitement avec une prescription d’Adderall qui l’a aidée au mieux à gérer ses symptômes – principalement l’incapacité de se concentrer et l’anxiété sévère qui peut ressembler à dépression.
Mais cela fait environ un an et demi qu’elle n’a pas pu remplir son ordonnance d’Adderall d’une manière « totalement sans incident », a-t-elle déclaré. D’octobre 2022 à octobre 2023, elle se souvient avoir pu exécuter son ordonnance mensuelle moins de la moitié du temps.
“C’est troublant de prendre ce médicament qui aide à réguler tant de choses dans ma vie et de ne plus y avoir accès soudainement”, a déclaré King. « Ce sont des montagnes russes. C’est une anxiété de plus dont une personne déjà très sujette à l’anxiété n’a pas besoin.
Pour elle et bien d’autres personnes atteintes de TDAH, Adderall est bien plus qu’une drogue récréative ou une aide aux études qui aide un étudiant à passer une nuit blanche, comme certains stéréotypes peuvent le suggérer. Cela peut avoir des « impacts négatifs concrets » sur la vie, dit King, affectant le travail, les relations, la sécurité personnelle et bien plus encore.
«Je peux boire beaucoup de café et je peux essayer de faire certaines choses pour atténuer certains effets secondaires», a-t-elle déclaré. « Mais il n’y a pas de café contre la dépression. Il faut vraiment des médicaments pour des choses comme ça.
Traiter le TDAH avec Adderall peut aider à réduire l’impulsivité, à améliorer l’attention et la concentration et à gérer les sentiments d’anxiété. Selon les experts, un accès irrégulier au traitement peut être très perturbateur – et dangereux – pour les personnes atteintes de TDAH.
« Ce serait comme commander des lunettes et ne pas pouvoir les obtenir pendant des mois. Je veux dire, comment vas-tu fonctionner dans le monde sans tes lunettes ? dit Goodman.
Les personnes atteintes de TDAH courent un risque accru de décès prématuré et d’autres problèmes de santé, mais une étude récente étude Une étude suédoise a découvert que le traitement de cette maladie avec des médicaments peut contribuer à réduire le risque global de mortalité.
“Sous-traiter le TDAH n’est pas sans conséquences”, ont écrit des experts de l’Institut psychiatrique de l’État de New York et du centre médical Irving de l’Université Columbia dans un communiqué. éditorial publié dans la revue médicale JAMA le mois dernier.
La pénurie d’Adderall peut avoir un effet cumulatif sur les personnes qui tentent également de gérer leur TDAH de manière complémentaire aux médicaments, a déclaré le Dr John Mitchell, professeur agrégé de psychiatrie et de sciences du comportement à la faculté de médecine de l’Université Duke. En tant que clinicien, il effectue des évaluations du TDAH et travaille avec les patients par le biais d’une thérapie cognitivo-comportementale et d’autres traitements non médicamenteux.
Les stratégies qui aident les personnes atteintes de TDAH à établir des routines sont une cible courante en thérapie, en particulier en ce qui concerne les médicaments quotidiens, a-t-il déclaré. Mais cela devient de plus en plus difficile à résoudre à mesure que les patients décident de sauter ou de rationner des doses en raison de la pénurie.
« Rompre une routine parce que les médicaments ne sont pas disponibles va entraîner une demande beaucoup plus importante. [patients] pour réguler leur comportement », a déclaré Mitchell.
Les personnes atteintes de TDAH ont souvent du mal à réguler leurs émotions, et la difficulté à accéder aux médicaments peut créer une réaction immédiate au stress.
“Si le médicament produit ses effets thérapeutiques, les patients sont capables d’adopter de nombreuses stratégies plus efficacement que lorsqu’ils ne sont pas traités avec des médicaments ou sous-traités avec des médicaments”, a déclaré Mitchell. La pénurie « augmente vraiment le stress que ressentent ces patients, et le fait d’être dans un état de détresse va rendre plus difficile l’apprentissage des stratégies et leur mise en œuvre de manière cohérente ».
Avant la pénurie, King renouvelait de manière proactive son ordonnance dès qu’elle le pouvait, afin de ne jamais en manquer. Mais au cours de la dernière année et demie, a-t-elle déclaré, elle a pris des mesures très conscientes pour essayer d’augmenter son approvisionnement en médicaments et de planifier sa vie en fonction de ses effets.
«Sur le plan du travail, si je savais que j’avais une journée où j’avais beaucoup de réunions et aussi beaucoup de choses à faire, je prendrais ma pleine dose. Mais alors je reconnaissais que : « OK, demain, je ne serai peut-être pas aussi productif. » Je ne ferai peut-être que le strict minimum », a-t-elle déclaré. À la maison, pendant les heures ou les jours où elle avait besoin de se reposer, elle et son mari coordonnaient les soins prodigués à leurs enfants. enfant en bas âge.
Les troubles internes peuvent parfois conduire à un sentiment d’inadéquation, a-t-elle déclaré, mais un système de soutien solide – comprenant un manager compréhensif et un mari solidaire – a aidé. Cependant, l’incertitude liée à une pénurie plus large a suscité son propre ensemble de sentiments négatifs.
“J’ai suivi beaucoup de thérapies, donc j’ai l’impression que je suis bien mieux maintenant qu’avant pour reconnaître quand j’ai besoin d’aide, quand je dois lever la main, quand mentalement je ne vais pas bien”, a-t-elle déclaré. dit. «Cela aide vraiment. D’un autre côté, non, je n’ai pas l’impression d’avoir aucun contrôle.
Quelques mois après le début de la pénurie, King a également exploré différents médicaments et doses afin d’obtenir tout ce qu’elle pouvait trouver en stock. À un moment donné, a-t-elle déclaré, une pharmacie lui a refusé l’autorisation d’exécuter des ordonnances parce qu’elle en avait trop dans son dossier. Mais tester diverses options de traitement était également loin d’être idéal.
« Vous ne voulez pas prendre un de ces médicaments s’il ne s’avère pas vraiment efficace pour vous. Ce n’est pas quelque chose avec lequel vous voulez jouer », a déclaré King.
King dit qu’elle a vu des signes d’espoir ces derniers mois indiquant que la pénurie pourrait s’atténuer.
Mais le stress demeure.
«J’ai, je ne sais pas, deux semaines de ma dernière ordonnance dans mon flacon de pilules», a-t-elle déclaré la semaine dernière. « Et je me dis : « Oh, mon Dieu, est-ce que je vais pouvoir consulter mon médecin à temps pour faire le plein ? Et si je peux, est-ce que je l’obtiendrai ? »
