L’histoire jusqu’ici: À l’aube de la nouvelle année, un objectif crucial pour l’Inde a fait de même. L’Inde s’était fixé pour objectif d’éliminer la rougeole et la rubéole (MR) d’ici 2023, après avoir manqué l’échéance précédente de 2020, pour diverses raisons, exacerbées par les perturbations dues à la pandémie. Un objectif antérieur fixé pour 2015 a également été manqué. C’est en 2019 que l’Inde a adopté l’objectif d’élimination de la rougeole et de la rubéole d’ici 2023, anticipant que l’objectif de 2020 ne pourrait pas être atteint.
Pourquoi cet objectif est-il crucial ?
Le virus de la rougeole est l’un des virus humains les plus contagieux au monde qui tue plus de 100 000 enfants chaque année dans le monde, et la rubéole est l’une des principales causes de malformations congénitales évitables par la vaccination, selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS). La rougeole et la rubéole peuvent être prévenues par seulement deux doses d’un vaccin sûr et efficace. Au cours des deux dernières décennies, le vaccin contre la rougeole aurait évité plus de 30 millions de décès dans le monde, selon les statistiques de l’OMS. Dans les deux maladies, les symptômes sont une éruption cutanée et de la fièvre. Alors que la rougeole a un taux de mortalité élevé, l’infection par la rubéole chez une femme enceinte aura un impact sur le fœtus, entraînant des malformations congénitales.
Que s’est-il passé en 2022 ?
Dès octobre 2022, une épidémie de rougeole dans le Maharashtra, notamment à Mumbai, inquiète les autorités. Selon les médias, au moins 15 enfants sont morts parmi plusieurs centaines qui ont contracté l’infection. Arrivant à l’aube d’une année au cours de laquelle l’Inde avait un objectif crucial à atteindre, cela a perturbé les autorités.
Le Dr Jacob John, virologue réputé qui dirige le groupe consultatif d’experts indiens pour l’élimination de la RM, l’assimile à un phénomène similaire aux infections au COVID-19 rattrapant leur retard en Chine à la fin de l’année dernière, puisqu’elles avaient “échappé aux vagues d’infection précédentes”. “C’est un phénomène similaire, car pendant les mois d’hiver de 2020 et 2021 (de novembre à janvier, quand il y a la poussée habituelle des cas de rougeole), il n’y a pas eu d’épidémie”, a-t-il déclaré. L’épidémie de 2022 a été comme une compensation épidémiologique. Cependant, les experts affirment que cette épidémie contribuera à renforcer l’immunité collective dans la population, ce qui, associé à un programme de vaccination robuste, aidera à atteindre les objectifs nécessaires.
Qu’a fait l’Inde pour atteindre ses objectifs ?
Bien que la pandémie ait entraîné de faibles taux de vaccination, dans un article intitulé Progress Toward Measles and Rubella Elimination – India, 2005–2021, publié sur le site Web du CDC, Ratnesh Murugan et d’autres expliquent les voies empruntées par le pays pour arriver là où il se trouve actuellement. . Entre 2010 et 2013, l’Inde a mené une vaccination de rattrapage contre la rougeole progressive pour les enfants âgés de 9 mois à 10 ans dans 14 États, vaccinant environ 119 millions d’enfants.
La mission Indradhanush a été lancée en 2014 pour accélérer la vaccination de la population non vaccinée. Au cours de la période 2017-2021, l’Inde a adopté un plan stratégique national pour l’élimination de la rougeole et de la rubéole et a introduit le vaccin contenant la rubéole (RCV) dans le programme de vaccination systématique, en plus de lancer une campagne nationale de rattrapage de l’activité de vaccination supplémentaire contre la rougeole et la rubéole (AVS). Il est également passé d’une surveillance basée sur les épidémies à une surveillance basée sur les cas de fièvre aiguë et d’éruptions cutanées, et a plus que doublé le nombre de laboratoires dans le réseau rougeole-rubéole.
L’objectif d’élimination de la RM est-il réalisable ?
“Oui, je pense que oui”, a déclaré le Dr Jacob John. « La principale préoccupation est la population de moins d’un an. Mais si nous sommes capables de maintenir le rythme de la vaccination à 95 % de la couverture de la deuxième dose (ce qui signifie que la couverture de la première dose doit être plus élevée), ce sera possible. »
Mais l’astuce, a-t-il souligné, est de le faire district par district – donner à chaque district un objectif pour atteindre le taux de vaccination requis, mener un programme robuste de surveillance de la fièvre et des éruptions cutanées, en plus des tests de RM. Il a déclaré qu’un mécanisme bien huilé était en place et qu’il était possible d’être indemne de la maladie, comme certains autres pays l’ont récemment démontré, notamment le Sri Lanka, les Maldives et la Corée du Sud. «Je m’attends à ce que 95% réussissent. Mais ce qu’il faut retenir, c’est que même si 5% ratent l’objectif, ce n’est pas comme si tout le pays avait échoué, on aurait effectivement réalisé des gains significatifs. De plus, si nous continuons à suivre les progrès, les districts qui tardent à mettre en œuvre la vaccination peuvent être aidés, avec des apports supplémentaires », a-t-il soutenu.
Dans le processus, CS Rex Sargunam, pédiatre et président de la Tamil Nadu Health Development Association, a déclaré qu’il était important de fournir un soutien total au personnel de terrain qui met en œuvre le programme – les infirmières de santé du village, les travailleurs de l’ASHA (activistes de santé sociale accrédités), anganwadi et ICDS (services intégrés de développement de l’enfant). « En fait, la seule façon de garantir le succès d’une approche axée sur les objectifs est de s’assurer que les personnes chargées des tâches sont heureuses de faire leur travail. Nous devons améliorer leurs conditions de service et nous assurer que les salaires ne sont pas en attente pendant des mois.
Il a déclaré que si les objectifs seront plus faciles à atteindre dans des États tels que le Tamil Nadu et le Kerala, grâce à la robuste infrastructure de vaccination, dans les autres États, des efforts supplémentaires devraient être déployés pour atteindre l’objectif.
L’OMS a exprimé l’espoir que l’Inde pourrait effectivement atteindre l’objectif. “Nous pouvons atteindre les objectifs d’élimination du RM en Inde si nous renforçons la surveillance en trouvant, en enquêtant, en collectant et en testant un échantillon pour chaque cas suspect, dans chaque district de chaque État et UT”, a déclaré Roderico H. Ofrin, représentant de l’OMS en Inde. . Les experts ont souligné l’importance d’être minutieux dans la sensibilisation à la santé publique. Comme l’a déclaré Prabhdeep Kaur, directeur adjoint de l’Institut national d’épidémiologie, ICMR : “Une menace d’infection n’importe où est une menace partout”.
