Informations sociodémographiques des participants
Dans cette étude, dix entretiens avec des informateurs clés, vingt-six entretiens approfondis avec trois discussions de groupe ont été menés. Au total, 22 personnes souffrant d’une maladie chronique ont participé au groupe de discussion. Les maladies les plus fréquemment signalées étaient l’hypertension, le diabète, les maladies cardiaques chroniques et l’épilepsie. Les participants étaient 9 patients atteints de diabète, 11 patients HTN, 3 patients épileptiques et 3 patients CHF au total. 26 entretiens approfondis ont été menés. En outre, 22 groupes de discussion ont été menés dans trois hôpitaux de l’hôpital Meket, 7 patients atteints de maladies chroniques (3 HTN, DM, asthme bronchique, épilepsie, 1 CHF chacun) ont participé. Dans l’hôpital de référence de Woldia, 6 participants au total (3 HTN, 2 DM et 1 CHF), à l’hôpital de Kobo, 9 patients MNT (DM4, HTN 3, asthme bronchique 1 et 1 CHF) ont été inclus dans l’étude. Pour l’entretien avec des informateurs clés, 4 médecins et 6 infirmiers professionnels ont participé (tableaux 1 et 2).
Tableau 1 Informations sociodémographiques sur les entretiens approfondis sur l’exploration des obstacles à la santé Connaissance de la prévention et des soins des maladies non transmissibles chez les patients des hôpitaux publics de la zone North Wollo ; Nord-Est, Éthiopie, 2023 : application du modèle socio-écologiqueTableau 2 Résumé des caractéristiques sociodémographiques des participants aux FGD sur l’exploration des obstacles à la santé. Connaissances en matière de prévention et de soins des maladies non transmissibles chez les patients des hôpitaux publics de la zone North Wollo ; Nord-Est, Éthiopie, 2023 : application du modèle socio-écologique
Résultats thématiques
Les résultats issus de l’analyse de l’entretien approfondi et des discussions de groupe ont été présentés et organisés en thèmes, sous-thèmes et catégories principaux. Il existe quatre (4) thèmes principaux et sept (7) sous-thèmes (Fig. 1).
Fig. 1
Représentation des thèmes clés émergés par les participants à l’étude
Thème 1 : facteurs intrapersonnels (au niveau du patient)
Dans cette étude, la plupart des participants ont décrit que le manque d’éducation formelle, le manque de connaissances sur les maladies non transmissibles et les problèmes économiques étaient évoqués comme les principaux obstacles à l’éducation en matière de santé sur les maladies chroniques. Ce thème comporte 2 sous-thèmes, à savoir le manque de connaissances et les problèmes économiques.
Mauvaise connaissance
Les participants à l’étude ont parlé de leur incapacité à comprendre, de leur incapacité à obtenir des informations de santé sur les maladies non transmissibles, de leur manque de connaissances sur leur état, de leur incapacité à prendre leurs médicaments et de leur incapacité à adopter des mesures préventives pour un meilleur contrôle des maladies.
Un patient épileptique de 49 ans suivi depuis 10 ans a déclaré : « Avant, je ne savais pas comment prendre les médicaments, ce qui rendait difficile le contrôle de la maladie ».
Les prestataires de soins de santé ont également conclu que la plupart des patients ne sont pas conscients de la cause, du traitement et des mécanismes de prévention de leur maladie avant d’être diagnostiqués. Cela s’explique ainsi : Un infirmier de 27 ans travaillant à l’hôpital depuis 4 ans a déclaré que : « Les patients s’informent auprès des professionnels de santé. Ils savent qu’en venant se contrôler eux-mêmes, la plupart des personnes atteintes de maladies non transmissibles se renseignent auprès d’un professionnel lorsqu’elles viennent se faire soigner. Ils n’ont aucune connaissance de leur maladie, près de 90% s’informent auprès des professionnels de santé ».
De même, une femme médecin de 26 ans travaillant depuis 2 ans dans le service OPD des MNT a expliqué que : « Habituellement, la source d’information des patients sur les MNT est lorsqu’ils sont informés de la maladie par le spécialiste. Parfois, ils peuvent disposer de leurs propres sources en fonction de leur niveau d’éducation, mais généralement auprès de professionnels ».
En ce qui concerne la source d’information, ils ont entendu parler des maladies non transmissibles par les prestataires de soins de santé, par l’intermédiaire des médias comme la télévision ou la radio, par d’autres patients atteints de maladies chroniques, par la famille, les amis et les établissements de soins de santé. Le participant suivant a déclaré la même chose :
« Avant de faire le dépistage de la maladie, je n’avais aucune information sanitaire sur ma maladie puisque je n’ai aucune éducation, et ma source d’information venait de la communauté et de la télévision ». (61 ans, homme, patient diabétique).
Problèmes économiques
Les participants à l’étude ont rapporté que les problèmes économiques tels que le manque d’argent pour le transport jusqu’à l’hôpital et pour acheter des médicaments constituent des obstacles au diagnostic précoce et à l’obtention d’un traitement pour leurs maladies.
« J’ai du mal à prendre plus d’un médicament à la fois pour mon VIH, ma tension artérielle, mes reins et mon asthme. Je n’ai pas non plus accès à la pharmacie de l’hôpital et je n’ai pas d’argent pour acheter tous mes médicaments dans une pharmacie privée ». (Femme de 60 ans, participante au FGD).
Un autre participant à l’étude a expliqué : « Il est très difficile d’acheter le médicament dans une pharmacie privée. C’est très cher………”. (48 ans, un patient diabétique de sexe masculin a participé à un groupe de discussion).
Une femme médecin de 26 ans travaillant depuis 2 ans dans le domaine des MNT OPD a également déclaré : « La plupart des obstacles au contrôle de la maladie et à l’utilisation de méthodes préventives chez les patients chroniques sont des problèmes économiques. Il peut y avoir des aliments comestibles pour certaines maladies que leur économie ne permet pas d’obtenir une nutrition adéquate pour leur maladie…….
Thème deux : facteurs au niveau interpersonnel
Ce thème comporte deux sous-thèmes : le manque de soutien social et la mauvaise communication avec les prestataires de soins de santé.
Manque de soutien social
Même si la plupart des patients atteints de maladies chroniques bénéficient d’un bon soutien familial et social, certains participants ont souligné qu’ils n’avaient aucun soutien de la part de leur famille ou d’autres personnes. Les participants ont également expliqué que comme personne ne le leur rappelle, ils oublient leur rendez-vous et prennent régulièrement leurs médicaments. Le participant suivant a déclaré la même chose :
« Je suis fatigué de prendre les médicaments, le manque de soutien de la part de la famille, du gouvernement et le manque d’argent sont devenus un grave problème pour moi ». (Homme de 61 ans, patient DM).
Un autre homme de 49 ans, épileptique suivi depuis 10 ans chroniquement, explique : « C’est difficile pour moi de venir, parce que je suis seul, j’ai peur d’échouer, j’oubliais mon rendez-vous de suivi. Maintenant, je viens à l’hôpital en appelant ».
En plus de ce manque de soutien social, l’absence d’association fonctionnelle de patients comme l’association du diabète, constitue un obstacle pour les patients à contrôler et à soigner leur maladie. Comme l’explique un infirmier spécialisé en MNT ayant plus de 12 ans d’expérience professionnelle : « Actuellement, il existe également une association du diabète récemment créée, mais elle ne fonctionne pas comme prévu. Même si son rôle est de soutenir nos patients par certains médicaments notamment destinés aux jeunes (< 25 ans), il est intermittent et mérite d'être renforcé ».
un.
Mauvaise communication avec les prestataires de soins de santé
Les participants à l’étude ont expliqué que même si les professionnels de la santé fournissent des informations sur leur état de santé, ils n’ont pas écouté attentivement, compris leurs besoins et n’ont pas donné le temps de poser des questions et d’obtenir des commentaires sur leur maladie.
Hypertendue, femme, 60 ans, patiente depuis un an décrite comme : « Les professionnels de la santé ne fournissent pas un service équitable à tous de la même manière, ils ne donnent pas suffisamment d’informations sur la santé de ma maladie, il vaut mieux qu’ils donnent des informations complètes. sur la maladie, puis des informations écrites sur les médicaments puis orales ».
Une autre participante séropositive et hypertendue a déclaré : « Comme les prestataires de soins de santé sont occupés, ils ne se soucient pas de moi, sauf en me prescrivant des médicaments lors de mon suivi, ils ne veulent pas écouter mes plaintes et me donner des conseils, en donnant du temps, c’est le principal problème qui se pose. Il faut que je vous dise”.
Thème trois : facteurs au niveau communautaire
Influences culturelles
Même si la plupart des participants s’engagent à prendre leurs médicaments à temps et à suivre les pratiques de prévention recommandées, certains participants ont exploré le fait que les traditions culturelles familiales et les cérémonies sociales les obligent à boire et à manger des choses interdites qui aggravent leur état de santé. Un autre participant a également décrit que lors de cérémonies spéciales autour de leur domicile, ils avaient oublié de prendre leurs médicaments, ne les prenaient pas à temps et consommaient de l’alcool et d’autres aliments non autorisés pour les patients atteints de MNT.
Le participant à l’étude a expliqué comme
« Dans notre société, il existe des pressions pour consommer des aliments salés et des boissons alcoolisées lors d’événements sociaux ; il y a des pénuries occasionnelles de médicaments ; il y a actuellement une pénurie de ressources de laboratoire ; dans ma propre négligence que j’oublie parfois de prendre le temps et pas du tout ». (patient de sexe masculin de 77 ans).
Une autre patiente diabétique qui a participé au groupe de discussion a également déclaré : « ……………. par exemple, lors d’un mariage, j’ai augmenté la quantité de graisse et de sucre et ma glycémie est passée à 400 le mois dernier. Mais maintenant, mon taux de sucre dans le sang est de 78 puisque j’évite de suivre ce genre de régime ».
Une infirmière de 30 ans travaillant pendant 5 ans comme infirmière au BSC a également rapporté : « Il y a des cérémonies sociales au cours desquelles les gens obligent les patients à utiliser la nourriture et les boissons interdites car la plupart des membres de la société ne comprennent pas très bien la maladie, par exemple, les gens autour du patient hypertendu, il a dit : quel est le problème si vous mangez du sel pour aujourd’hui… ».
Thème quatre : facteurs au niveau organisationnel
Ce thème comporte deux sous-thèmes : le manque d’éducation sanitaire régulière, la médiocrité des infrastructures et l’accès aux soins de santé ont été explorés comme des obstacles à la littératie en matière de santé en matière de prévention et de soins des maladies non transmissibles.
Manque d’éducation sanitaire régulière
Les participants à l’étude ont déclaré qu’ils avaient essayé d’enseigner à leurs patients les maladies chroniques lorsqu’ils venaient prendre rendez-vous dans les cliniques, mais qu’il ne s’agissait pas d’une fourniture continue d’informations sur la santé en utilisant différentes méthodes d’éducation sanitaire comme la radio télévisée dans la plupart des hôpitaux. Le participant a expliqué qu’il n’était pas possible d’organiser un centre d’information sur les médicaments qui puisse fournir des informations pour une formation générale sur les médicaments contre les maladies chroniques au niveau pharmaceutique.
Une femme de 29 ans travaillant comme infirmière pendant 4 ans à l’hôpital a déclaré : « Pour accroître les connaissances des patients, nous dispensons ensemble une éducation sanitaire aux patients chroniques dans la salle d’attente. Pourtant, nous n’avons pas utilisé les médias ».
32 ans. Infirmier participant : Il existe de nombreux dépliants écrits, nous les distribuons donc à chaque patient qui vient ici, donnons une éducation sanitaire, mais n’utilisons pas la télévision ; radio et n’a pas respecté l’horaire. Nous effectuons également un dépistage de l’hypertension et du diabète dans les cliniques et au niveau communautaire ».
« L’année précédente, avant que les patients n’entrent dans l’OPD, une éducation sanitaire était dispensée 2 fois par semaine. Mais maintenant, cela s’est arrêté, nous préparons et distribuons des dépliants, la plupart des patients ont compris et appliqué ce que nous disions ». (Femme de 33 ans, Infirmière).
Faibles infrastructures et accès aux soins de santé
Les participants à l’étude ont décrit que la distance entre leur domicile et les hôpitaux et l’absence de routes confortables pour se rendre à l’hôpital constituaient les principaux obstacles à l’obtention d’informations sur la santé en vue d’un traitement précoce. participant masculin de 54 ans, patient diabétique et hypertendu exploré ainsi : « J’ai voyagé à pied depuis une zone rurale isolée et je suis arrivé trop tard pour prendre des médicaments pour mon rendez-vous de suivi ». De même, un infirmier spécialisé en MNT travaillant depuis plus de 12 ans a également déclaré : « les patients viennent généralement de loin. Donc, ils n’arrivent pas à temps, en particulier les patients diabétiques qui doivent subir un test de glycémie à jeun avant 8 heures, sont généralement testés après 8 heures et le résultat n’est pas très crédible…. Les caisses sont chargées et l’hôpital loin pour les patients.
Presque tous les participants ont également décrit que les salles d’examen n’étaient pas confortables pour obtenir des informations sur la santé et des traitements appropriés. Ils ont découvert que les bâtiments sont étroits, sans zone d’attente pour obtenir facilement des soins et du soutien.
Un infirmier de 27 ans travaillant depuis 4 ans a déclaré : « Le principal problème est que nos patients atteints de maladies non transmissibles n’ont qu’une seule OPD chronique. Ainsi, étant donné qu’il y a de nombreux patients atteints de maladies non transmissibles et que le manque de cours et de professionnels formés constitue un problème ».
2024-04-06 06:39:19
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