Le cancer de la tête et du cou est un nom collectif désignant tous les types de cancer, par exemple celui de la gorge, de la bouche, de la langue ou des glandes salivaires. D’une part, le groupe de patients évolue, car la principale cause du tabagisme diminue, mais en même temps, les cas de cancer de la gorge, notamment, augmentent. C’est le résultat du virus HPV et cela ressort clairement des recherches récentes menées à l’UMC+ de Maastricht.
Retirer les dents
Depuis 2009, Doke Buurman travaille comme dentiste-prothésiste maxillo-facial à l’UMC+ de Maastricht. Elle voit de nombreux patients atteints d’un cancer de la tête et du cou, explique-t-elle. « Je me spécialise dans la réparation des défauts congénitaux et acquis de la bouche et de la mâchoire avec une prothèse. En conséquence, je traite de nombreuses personnes atteintes d’un cancer de la tête et du cou. Ces patients reçoivent des radiations qui, malheureusement, endommagent souvent aussi les dents et la mâchoire. Cela peut provoquer une infection osseuse, une complication grave pour laquelle les gens nécessitent un traitement supplémentaire. Nous pouvons éviter cela dans une large mesure en retirant préventivement les dents et les molaires. Mais c’est extrêmement intense pour les patients : après un diagnostic de cancer, je leur dis aussi que nous devons enlever les dents.
Efficacité
Il existe encore peu de preuves de l’efficacité de l’extraction dentaire pour prévenir l’infection osseuse. En même temps, cela a des conséquences négatives : cela rend le patient moins capable de mâcher et d’avaler. Buurman a en outre cartographié ces conséquences dans ses recherches et examiné les données de 77 patients atteints d’un cancer de la gorge qui ont reçu une radiothérapie avec chimiothérapie ou immunothérapie. Cela a montré que l’extraction des dents est un facteur de risque de perte de poids. Cette perte de poids a à son tour un effet négatif sur le résultat du traitement. En bref : une extraction dentaire préventive peut involontairement avoir un mauvais résultat pour le patient.
Supprimé inutile
Les dents sont extraites dans des délais très serrés, explique Buurman. «Après le diagnostic du cancer, la radiothérapie devrait commencer le plus tôt possible, mais les plaies résultant de l’ablation devraient également prendre 10 à 14 jours pour guérir.» Le dentiste doit donc décider rapidement quelles dents ou molaires seront retirées et connaître quelle sera la dose de rayonnement. Sur cette base, nous pouvons estimer le risque d’infection osseuse. Mais comme le plan de rayonnement précis n’est souvent pas encore prêt et qu’il y a une grande précipitation, nous effectuons une estimation. Ce n’est pas une situation idéale. Pour mieux comprendre s’il est utile ou non d’enlever les molaires et les dents, Buurman a analysé un groupe de 358 anciens patients. Sur la base de la dose de rayonnement finale du traitement, elle conclut que, rétrospectivement, 1 274 des 1 759 ont été retirés inutilement.
Plus concentré
Un dilemme, admet Neighbour. «Maintenant que nous savons qu’un grand nombre de dents ont été extraites de manière incorrecte, nous devons rechercher des moyens de les extraire de manière plus ciblée. C’est plus facile à dire qu’à faire, je ne peux pas forcer l’équipe de médecins et radiothérapeutes à accélérer le plan de radiothérapie. Ils dépendent souvent également de recherches et d’informations qui ne sont pas immédiatement disponibles. Quoi qu’il en soit, mes recherches ont permis de mieux comprendre le problème et de servir de base à de futures recherches scientifiques. Cette recherche devrait conduire à de meilleures lignes directrices qui nous permettront de mieux choisir quelles dents doivent ou non être retirées.
2023-12-06 09:08:45
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