Facteurs de risque d’insuffisance cardiaque incidente chez les survivants du cancer âgés de 18 à 39 ans

Par Matthieu Stenger

Publié : 08/09/2023 10:23:00

Dernière mise à jour: 08/09/2023 10:50:47

Dans une étude rapportée dans une lettre de recherche dans JACC : CardioOncologieHibler et al. ont découvert que les survivants de cancers chez les jeunes adultes exposés aux anthracyclines couraient un risque accru de diagnostic ultérieur d’insuffisance cardiaque.

Détails de l’étude

L’étude portait sur les données des dossiers de santé électroniques du Northwestern Medicine Enterprise Data Warehouse (couvrant Chicago et les sites satellites) de patients âgés de 18 à 39 ans diagnostiqués avec un cancer incident entre janvier 2000 et janvier 2019. Les analyses ont été ajustées en fonction de l’âge, du sexe, de la race/origine ethnique, antécédents d’hypertension ou de maladie cardiovasculaire et diagnostic de cancer secondaire.

Principales conclusions

Parmi les 12 879 jeunes adultes survivants du cancer inclus dans l’analyse, l’âge moyen au moment du diagnostic du cancer était de 31,5 ± 5,7 ans. Les cancers les plus courants chez les jeunes adultes étaient le cancer du sein (17,2 %), le lymphome (14,8 %), le cancer de la thyroïde (12,6 %) et le mélanome (11,0 %). La fréquence des comorbidités cardiovasculaires ne différait pas significativement selon l’utilisation d’anthracyclines.

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Sur un suivi médian de 3,4 ans (intervalle interquartile = 1,3 à 7,1 ans), une insuffisance cardiaque incidente a été diagnostiquée chez 180 patients. L’âge moyen au moment du diagnostic d’insuffisance cardiaque était de 31,6 ± 5,7 ans. L’incidence de l’insuffisance cardiaque sur 5 ans était de 4,0 % chez les jeunes adultes survivants du cancer exposés aux anthracyclines, contre 1,3 % chez ceux non exposés aux anthracyclines (risque relatif [HR] = 2,6, intervalle de confiance de 95 % [CI] = 1,6%-4,9%, P. < 0,01). Le risque d'insuffisance cardiaque incidente est resté significatif après ajustement pour tenir compte du risque concurrent de décès (HR = 2,4, IC à 95 % = 1,5–3,7, P. < 0,01).

Parmi les survivants de cancers couramment traités aux anthracyclines, l’incidence cumulée sur 5 ans de l’insuffisance cardiaque était la plus élevée parmi les survivants de la leucémie. Les taux d’incidence étaient également significativement plus élevés chez les survivants du cancer du rein, du lymphome, du cancer des os et du cancer du sein que chez les autres types de cancer (P. < 0,01).

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Les enquêteurs ont déclaré : « Nous avons constaté que les jeunes adultes survivants de cancers courants, en particulier ceux traités par chimiothérapie aux anthracyclines, courent un risque accru non seulement d’insuffisance cardiaque, mais également d’apparition précoce. [heart failure] (< 45 ans). Cette association est restée significative même en tenant compte du risque concurrent de décès.

Elizabeth Hibler, Ph.D., MPHde Université Northwestern, Chicagoest l’auteur correspondant du JACC : CardioOncologie article.

Divulgation: L’étude a été soutenue par le National Heart, Lung, and Blood Institute. Pour obtenir des informations complètes sur les auteurs de l’étude, visitez jacc.org.

Le contenu de cet article n’a pas été examiné par l’American Society of Clinical Oncology, Inc. (ASCO®) et ne reflète pas nécessairement les idées et opinions de l’ASCO®.

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