Facteurs de risque pour ne pas avoir terminé une série primaire de 2 doses de vaccination à ARN messager contre le COVID-19 dans un grand système de santé du sud de la Californie : étude de cohorte rétrospective

Arrière-plan:

La vaccination contre la COVID-19 est cruciale dans la lutte contre la pandémie de COVID-19. Les vaccins à ARN messager contre la COVID-19 ont été initialement autorisés en série primaire à 2 doses et ont été largement utilisés aux États-Unis ; compléter la série primaire de 2 doses offre une protection contre les infections, les maladies graves et la mort. Comprendre les facteurs de risque de ne pas terminer la série primaire à 2 doses est essentiel pour évaluer les programmes de vaccination contre la COVID-19 et promouvoir l’achèvement de la série primaire à 2 doses.

Objectif:

Cette étude a examiné les facteurs de risque potentiels liés à l’absence d’une série primaire de 2 doses de vaccination à ARNm contre la COVID-19.

Méthodes :

Nous avons mené une étude de cohorte rétrospective parmi les membres âgés de ≥ 18 ans d’un grand système de santé intégré, Kaiser Permanente Southern California, du 14 décembre 2020 au 30 juin 2022. La non-achèvement de la série primaire de 2 doses a été définie comme le fait de ne pas avoir terminé la série primaire de 2 doses. la deuxième dose dans les 6 mois suivant la réception de la première dose. Les taux bruts d’abandon des études ont été estimés globalement et en fonction des caractéristiques démographiques, des modèles d’utilisation des soins de santé, de la comorbidité et des facteurs socio-économiques au niveau communautaire. Un modèle de régression de Poisson a été adapté pour examiner les associations de facteurs de risque au niveau individuel et au niveau communautaire avec la non-achèvement de la série primaire à 2 doses.

Résultats:

Parmi les 2,5 millions de personnes ayant reçu ≥1 dose de vaccins à ARNm contre la COVID-19, 3,3 % (n=81 202) n’ont pas terminé la deuxième dose dans les 6 mois. Les membres âgés de 25 à 44 ans, de 65 à 74 ans et ≥ 75 ans étaient moins susceptibles de ne pas terminer la série primaire de 2 doses que ceux âgés de 18 à 24 ans, tandis que les membres âgés de 45 à 64 ans étaient plus susceptibles de ne pas terminer la série. Série primaire à 2 doses (risque relatif ajusté [aRR] 1,13, IC à 95 % 1,10-1,15). Le sexe masculin était associé à un risque plus élevé de non-achèvement (aRR 1,17, IC à 95 % 1,15-1,19). La race/origine ethnique noire hispanique et non hispanique était associée à un risque plus faible de non-achèvement (plage aRR 0,78-0,91). Le fait d’avoir Medicaid et une vaccination antérieure contre la grippe était associé à un risque plus élevé de non-achèvement. Avoir une infection par le SRAS-CoV-2, subir un événement indésirable ou avoir été hospitalisé ou avoir consulté un service d’urgence pendant les intervalles de dose minimum recommandés étaient associés à un risque plus élevé de ne pas terminer la primovaccination à 2 doses (aRR 1,98, IC à 95 % 1,85). -2,12 ; 1,99, IC à 95 % 1,43-2,76 ; et 1,85, IC à 95 % 1,77-1,93, respectivement). Ceux qui ont reçu la première dose après le 30 juin 2021 étaient plus susceptibles de ne pas terminer la série primaire de 2 doses dans les 6 mois suivant la réception de la première dose.

Conclusions :

Malgré les limites telles que le fait qu’il s’agit d’une étude sur un seul site et l’incapacité de prendre en compte des facteurs sociaux tels que l’emploi et les attitudes face à la vaccination, notre étude a identifié plusieurs facteurs de risque pour ne pas terminer une primo-vaccination à ARNm de 2 doses, notamment le fait d’être un homme ; avoir une couverture Medicaid ; et subir une infection par le SRAS-CoV-2, des événements indésirables ou des visites de patients hospitalisés et aux urgences pendant les intervalles de dose minimum recommandés. Ces résultats peuvent éclairer les efforts futurs visant à développer des stratégies efficaces pour améliorer la couverture vaccinale et améliorer le taux d’achèvement des doses nécessaires.