Les facteurs de risque du diabète de type 2 et les caractéristiques associées à la gravité pancréatique étaient associés au risque de diabète chez les patients atteints de pancréatite chronique.
Une étude publiée dans Traitements diabétiques trouvé plusieurs facteurs associés à Diabète chez les patients atteints de pancréatite chronique (PC), y compris les facteurs associés à la gravité pancréatique.
La CP est une affection caractérisée par des douleurs et une mauvaise digestion des nutriments. La maladie peut entraîner de nombreuses complications, notamment le développement d’un diabète sucré associé à la CP (CP-DM). La prévalence du CP-DM est de 30 % à 40 % chez les adultes atteints de CP, selon des analyses transversales antérieures. Cette étude visait à présenter une analyse des facteurs de risque du diabète chez les patients atteints de PC.
Les chercheurs ont utilisé les données de l’étude PROCEED (Prospective Evaluation of Chronic Pancreatitis for Epidemiologic and Translational Studies), qui est une étude de cohorte longitudinale multicentrique sur la paralysie cérébrale aux États-Unis. Les patients étaient inclus s’ils étaient âgés de 18 à 75 ans et étaient inscrits dans PROCEED de juin 2017 à août 2021. Un patient avait une PC s’il avait des calcifications parenchymateuses et/ou canalaires pancréatiques et/ou des résultats de stade 3 à 4 de Cambridge sur leur examen croisé. imagerie en coupe, ou avait des preuves histologiques de PC.
Les données démographiques ont été recueillies auprès de tous les participants. Une évaluation complète de l’état du diabète a également été obtenue auprès des participants. Les participants sans antécédents connus de diabète ont subi une évaluation de leur glycémie et de leur hémoglobine A1c niveaux. Les participants ont été séparés en 3 groupes : le groupe DM prépancréatite, dont le diagnostic était au moins 1 an avant le premier diagnostic de pancréatite ; le groupe DM concomitant, dont le diabète a été diagnostiqué dans l’année suivant la pancréatite ; et le groupe DM post-pancréatite, qui comprenait des participants dont le diabète avait été diagnostiqué au moins 1 an après le diagnostic de pancréatite.
Il y avait 645 patients inclus dans cette étude qui avaient un diagnostic confirmé de PC ; 276 étaient diabétiques et 369 n’en avaient pas au départ. Le diabète prévalent était associé à l’âge avancé, au surpoids ou à l’obésité, au sexe masculin, à la race non blanche, à des antécédents de tabagisme de plus de 20 paquets-années, à des antécédents de chirurgie pancréatique, à des antécédents familiaux de diabète, à des calcifications pancréatiques et à une atrophie pancréatique ( tout P < .05).
La durée de la pancréatite, l’origine ethnique hispanique, le tabagisme, l’étiologie non alcoolique de la pancréatite et les antécédents de complications de la pancréatite aiguë avaient chacun des associations significatives limites avec le diabète.
Un modèle de régression multivariable a été utilisé pour les 3 définitions différentes du diabète. Le surpoids ou l’obésité, le sexe masculin et l’étiologie non alcoolique étaient tous associés à une prévalence accrue du diabète dans les 3 groupes. L’origine ethnique hispanique, la sténose du canal cholédoque et la dysfonction pancréatique exocrine (EPD) étaient toutes associées au DM prépancréatite et au DM concomitant, tandis que les complications et l’atrophie de la pancréatite aiguë étaient associées au DM concomitant et au DM postpancréatite.
Le diabète prépancréatite était associé à l’âge, à une autre race (non noire ou blanche) et à des antécédents familiaux de diabète. Le DM concomitant était associé à des antécédents de tabagisme et l’EPD n’a pas été testée. Le DM post-pancréatite était associé à la race noire, à la chirurgie pancréatique et aux calcifications pancréatiques.
L’aire sous la courbe caractéristique de fonctionnement du récepteur (AUROC) a été utilisée pour évaluer les performances des modèles multivariables. L’AUROC était de 0,745 (IC à 95 %, 0,693-0,796) dans l’analyse principale de tous les participants, 0,809 (IC à 95 %, 0,715-0,890) dans l’analyse de la prépancréatite DM, 0,736 (IC à 95 %, 0,614-0,830) pour les DM et 0,705 (IC à 95 %, 0,624-0,777) pour la postpancréatite. Les valeurs se sont avérées indiquer une bonne capacité des modèles à discriminer la CP avec et sans diabète. Une validation croisée par établissement a trouvé des performances similaires.
Il y avait certaines limites à cette étude. La taille des échantillons était relativement modeste dans les sous-analyses, ce qui peut expliquer certains résultats inattendus. En outre, 246 participants n’ont pas subi de test d’EPD.
Les chercheurs ont conclu que les résultats de cette étude pourraient aider à caractériser « les facteurs de risque qui pourraient être utilisés cliniquement pour identifier les patients atteints de PC qui courent le plus grand risque de développer un diabète à l’avenir afin que des mesures préventives puissent être instituées ».
Référence
Jean C, Hart PA, Li L, et al. Développement d’un modèle de prédiction clinique du diabète dans la pancréatite chronique : l’étude PREDICT3c. Traitements diabétiques. 2023;46:1-10. doi:10.2337/dc22-1414
