Faible taux d’aspiration avec les GLP-1 pendant l’endoscopie gastro-intestinale supérieure

LIGNE SUPÉRIEURE :

De nouvelles données de la Mayo Clinic fournissent une assurance supplémentaire que le taux d’aspiration pulmonaire pendant l’endoscopie gastro-intestinale haute (GI) est faible chez les patients prenant un glucagonAgoniste du récepteur du peptide 1 (GLP-1).

MÉTHODOLOGIE:

• Le retard de la vidange gastrique associé au traitement par agoniste des récepteurs GLP-1 a soulevé des inquiétudes concernant l’aspiration pulmonaire au cours de l’endoscopie gastro-intestinale haute.
• Les chercheurs ont analysé 4 134 endoscopies du tube digestif supérieur réalisées chez 2 968 patients uniques prenant un agoniste des récepteurs GLP-1.
• Ils ont identifié des cas potentiels d’aspiration pulmonaire à l’aide d’un algorithme de recherche électronique automatisé et validé, qui ont ensuite été répertoriés comme définitifs après confirmation via un examen manuel ultérieur des dossiers.

EMPORTER:

• Seuls deux cas précis d’aspiration pulmonaire ont été identifiés, ce qui entraîne une incidence cumulée de 4,8 aspirations pour 10 000 procédures, similaire au taux de 4,6 pour 10 000 procédures chez les personnes subissant une endoscopie gastro-intestinale supérieure élective rapportée dans une étude de 2018.
• Un cas s’est produit chez une femme d’âge moyen prenant dulaglutide pour les diabétiques qui avaient une grande quantité de nourriture dans l’estomac et le duodénum. Elle a développé un épisode de vomissements et d’aspiration massive lors du retrait de l’endoscope.
• L’autre cas concernait une femme âgée prenant sémaglutide pour perte de poids, qui présentait une hypoxémie persistante après les procédures et présentait des résultats radiographiques compatibles avec une aspiration pulmonaire.
• Les deux cas se sont produits sous surveillance anesthésie soins plutôt qu’une anesthésie endotrachéale générale. Les patients ont dû être hospitalisés, se sont rétablis et ont ensuite obtenu leur congé.

EN PRATIQUE:

“Ces résultats doivent être pris en considération, en particulier au vu des récentes recommandations de l’American Society of Anesthesiologists d’arrêter un agoniste des récepteurs GLP-1 à dose quotidienne le jour de l’intervention et un agoniste des récepteurs GLP-1 à dose hebdomadaire une semaine avant”. à la procédure”, ont écrit les auteurs.

SOURCE:

L’étude, menée avec le premier auteur Diego Anazco, MD, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, a été publié en ligne le 1er décembre 2023, à Gastro-entérologie clinique et hépatologie.

LIMITES:

Les résultats peuvent sous-estimer le taux réel d’aspiration pulmonaire. Des cas peuvent avoir été omis par l’algorithme de recherche, et une définition stricte de l’aspiration pulmonaire a été utilisée (présence de matières bilieuses ou particulaires dans les voies respiratoires lors de l’examen visuel et/ou présence post-procédurale de nouveaux infiltrats pulmonaires), qui capture probablement les cas les plus cliniquement significatifs. mais peuvent manquer des cas d’aspiration subclinique.

DIVULGATIONS :

L’étude n’a reçu aucun financement spécifique. L’auteur correspondant Andres Acosta, MD, PhD, détient des actions dans Gila Therapeutics et Phenomix Sciences et a été consultant pour Rhythm Pharmaceuticals et Amgen Pharmaceuticals. Les autres auteurs n’ont révélé aucun conflit.