Faiblesse cardiaque: thérapie des cellules souches pour l’insuffisance cardiaque – Monde

Les symptômes commencent généralement progressivement. Les personnes touchées souffrent d’un essoufflement et d’une endurance en baisse. Votre tension artérielle est faible et vous pouvez à peine respirer votre sommeil. La force de pompage de son cœur diminue progressivement.

Une insuffisance cardiaque, les médecins parlent d’insuffisance cardiaque, selon des estimations d’environ deux millions de personnes en Allemagne. Les causes de cela sont principalement des artères coronaires qui calcifient et le muscle cardiaque ne fournissent plus de manière adéquate du sang riche en oxygène, ou de l’hypertension artérielle et des infections musculaires cardiaques.

Les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque sévère peuvent désormais espérer une nouvelle thérapie: un «trottoir cardiaque» pourrait bientôt aider leur cœur, qui est élevé à partir de cellules souches spéciales en laboratoire. Ces plâtres de tissu sont recherchés en Allemagne depuis plus de trois décennies. Maintenant, sous la direction du Centre médical universitaire Göttingen, il a été trouvé pour la première fois dans une étude pilote clinique que l’approche fonctionne chez les patients. Selon les chercheurs, environ 200 000 personnes seraient considérables pour la thérapie. Vos résultats sont actuellement dans le magazine spécialisé “Nature“Publié.

“Le trottoir cardiaque est un exemple exceptionnel du laboratoire de recherche translationnelle à l’application clinique”, explique Stephan Ensminger, directeur de la Clinic for Heart and Thoracic Vascular Chirurgie du University Heart Center of the University Hospital Schleswig-Holstein et co-auteur de L’étude.

Jusqu’à présent, les thérapies sont principalement basées sur l’utilisation de médicaments pour empêcher le cœur d’être surchargé et, dans la mesure du possible, la maladie. De plus, les médecins conseillent l’exercice régulier et la nutrition saine. Pour les cas graves d’insuffisance cardiaque, cependant, il y a un manque d’options de traitement.

L’équipe internationale dirigée par Wolfram-Hubertus Zimmermann de l’Institut de pharmacologie et de toxicologie de l’Université de Göttingen a maintenant développé une nouvelle approche pour les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque sévère. La procédure est basée sur un percée révolutionnaire La recherche sur les cellules souches de 2006, pour laquelle le chercheur japonais Shinya Yamanaka a ensuite reçu le prix médical Nobel. Parce qu’à l’époque, il pouvait montrer qu’il était possible de rouvrir – différencié – les cellules du corps en cellules souches non mûres.

À partir de ces “cellules souches pluripotentes induites” (cellules IPS), selon le besoin et le traitement correspondant, les types de cellules arbitraires peuvent se développer, c’est-à-dire la différenciation. De cette façon, divers tissus et minuscules organes, donc des organoïdes appelés, peuvent être produits à des fins de recherche – et pour le thérapiepar exemple à partir de troubles cardiaques ou oculaires.

Approche unique à la main

Pour le “canotage cardiaque” fabriqué en Allemagne, ces cellules IPS dans le tissu musculaire cardiaque de laboratoire sont élevées, qui contient à la fois les muscles cardiaques et les cellules du tissu conjonctif. Selon Zimmermann, la production dure environ trois mois. Ensuite, un tel implant d’environ 100 centimètres carrés peut être appliqué au muscle cardiaque affaibli afin de grandir avec le cœur du patient. Il devrait donc soutenir le muscle et augmenter en permanence les performances de pompage.

Initialement, une telle «chaussée cardiaque» sur les rats et les singes rhésus a été testée. Les nombreuses tentatives ont couru sur trois à six mois et ont pu confirmer que les implants ont amélioré la fonction cardiaque et étaient en sécurité. Chacun de ces plâtres était composé de 40 à 200 millions de cellules cardiaques. “Nous avons pu montrer dans le modèle animal que l’implantation de” chaussée cardiaque “convient à la construction permanente du muscle cardiaque dans l’insuffisance cardiaque”, rapporte Zimmermann. Après ces succès dans le préclinique avec l’approbation du Paul-Ehrlich-Istitut – le chemin était clair pour les premiers tests cliniques au monde de cette “trottoir” dans le monde.

L’intervention comporte certainement des risques. Les cellules IPS se transforment en cellules du tissu musculaire et conjonctif, mais si les gènes cancer typiques s’y «tournent», des tumeurs pourraient se former. Après l’opération, le corps peut également entraîner des réactions de défense violentes si le système immunitaire reconnaît le trottoir cellulaire comme un corps étranger, combat et rejette l’inflammation.

Dans «Nature», l’équipe décrit désormais le cas du premier patient: une femme de 46 ans a souffert d’une insuffisance cardiaque avancée avec des comorbidités telles que le diabète de type 2 et l’hypertension artérielle. Après une crise cardiaque en 2016, elle a développé une insuffisance cardiaque – et a été la première à être implantée à l’été 2021, une “chaussée cardiaque” composée de 400 millions de cellules cardiaques.

En octobre, ces patients ont finalement reçu un cœur donneur, de sorte que les médecins ont pu examiner le cœur pris dans le cadre de la transplantation et de l’implant. En seulement trois mois, les performances de pompage de la chambre cardiaque gauche sont passées de 35 à 39% – selon Zimmermann, cela représente environ 60% chez les personnes en bonne santé. Et aucun tissu tumoral ne s’était formé.

L’analyse pour la première fois montre que «la réparation des muscles cardiaques est également possible chez l’homme en raison de la reconstruction des muscles cardiaques», expliquent les chercheurs. Compte tenu des résultats, la dose par chaussée est passée de 400 millions à 800 millions de cellules cardiaques.

Entre-temps, l’étude clinique a été prolongée: selon le Centre médical de l’Université Göttingen, 15 personnes ont reçu jusqu’à présent un tel implant. Au total, 53 personnes devraient obtenir une «chaussée cardiaque» dans le cadre de l’étude Biovat-HF DZHK20 qui a été préparée depuis 2014. Les premières données cliniques sont donc attendues pour la fin de 2025.

Habituellement, comme alternative à une pompe mécanique, l’implant ne doit combler le temps des personnes touchées jusqu’à ce qu’un cœur de donneur approprié soit disponible. Tout comme c’était le cas avec le premier patient. Mais Zimmermann peut imaginer qu’un tel implant pourrait également servir de solution permanente. Bien que les personnes traitées après la procédure, les immunosuppresseurs devraient prendre vie pour empêcher le rejet du tissu, mais ne pas voir les indications d’effets secondaires plus importants ou même un risque accru de tumeur. Et il s’appuie sur des observations de suivi précédents de jusqu’à près de quatre ans.

Les cellules IPS pour l’élevage tissulaire ne sont pas obtenues à partir des cellules du corps individuelles du patient respectif. Selon les chercheurs, l’effort serait trop élevé. De plus, les expériences sur les singes ont montré que les implants de leurs propres cellules étaient même rejetés par le système immunitaire.

Selon Zimmermann, par exemple, chaque dixième personne est en question pour une telle thérapie avec une insuffisance cardiaque – ce serait environ 200 000 personnes à l’échelle nationale. Une étude d’approbation pour la procédure est actuellement prévue, qui pourrait éventuellement commencer en 2026. De plus, une exemption pour les hôpitaux est appliquée, ce qui permettrait de traiter d’autres patients avant que la procédure ne soit officiellement approuvée.

Les médecins donnent de grands espoirs sur les thérapies à base de cellules souches. À l’avenir, de telles procédures pourraient également être utilisées dans d’autres maladies, telles que la maladie de Parkinson, le diabète de type 1 ou les maladies rétiniennes telles que la dégénérescence maculaire dépendante de l’âge. Alors mettez un Équipe de recherche chinoise Une patiente du diabète dans les muscles abdominaux qui avait été élevée de ses propres cellules IPS l’année dernière. Les cellules insulaires produisent de l’insuline et maintiennent la glycémie stable.

En raison de l’inflammation chronique, les déchets métaboliques s’accumulent dans la couche cellulaire extrême de la rétine en raison d’une inflammation chronique. Les personnes affectées voient de plus en plus pire. Alors que les options de traitement antérieures n’ont pu arrêter le cours de la maladie, les chercheurs espèrent être en mesure de remplacer les cellules d’épithélium tissulaire-par pigment enflammées qui sont obtenues à partir de cellules souches.

Même avec des maladies neurodégénératives telles que les thérapies sur les cellules souches de Parkinson: en formant des neurones des cellules souches embryonnaires ou des cellules IPS, ces cellules nerveuses endommagées des patients pourraient remplacer et soulager la maladie.