faire face aux épidémies et aux défis de la vaccination en Indonésie

Les épidémies généralisées de maladies évitables par la vaccination dans divers districts et provinces d’Indonésie en 2023 ont posé de nombreux défis aux autorités sanitaires. Par exemple, le nord de Sumatra a eu du mal à atteindre l’objectif de couverture vaccinale et a été confronté, en particulier dans les zones proches d’Aceh, à un risque accru de transmission de la polio. La réticence des parents à l’égard de la vaccination dans l’ouest de Sumatra et à Riau a posé différents défis à la campagne de vaccination contre la polio. À Riau, il y avait des obstacles supplémentaires, tels que l’hésitation des agents de santé à administrer des injections multiples et le manque d’engagement des dirigeants provinciaux. Dans plusieurs provinces comme la Papouasie du Sud, aux prises avec une épidémie de rougeole, les contraintes de sécurité et budgétaires sont apparues comme les principaux défis.

Pour surmonter ces défis divers et uniques, l’OMS a travaillé en étroite collaboration avec le ministère de la Santé (MoH), les bureaux de santé provinciaux (PHO), les bureaux de santé de district (DHO) et les centres de soins de santé primaires (Puskesmas).

Des sages-femmes locales vaccinent les enfants (0-59 mois) dans le cadre de la réponse à l’épidémie de polio en Indonésie. Grâce à une série de séances de partage d’informations soutenues par l’OMS, de nombreuses sages-femmes ont acquis la confiance nécessaire pour dispenser des services de vaccination. Crédit : OMS/Stella Benita

À Medan, dans le nord de Sumatra, l’OMS a collaboré avec le DHO et Puskesmas pour effectuer des visites porte-à-porte dans le cadre d’une campagne locale de vaccination contre la polio. Ils se sont également coordonnés avec diverses parties prenantes, notamment le gouvernement local, les cadres, les organisations de protection des femmes, le secteur privé et les professionnels de la santé, pour améliorer l’acceptation de la communauté. Cette collaboration a contribué à une augmentation significative de la couverture vaccinale contre la polio (96,5 %) dans la ville, protégeant 161 019 enfants et créant un précédent pour les régions confrontées à des défis similaires. Dans le sous-district de Besitang du district de Langkat, à côté d’Aceh, le DHO de Langkat et l’OMS ont effectué des visites de suivi à Puskesmas, cherchant un soutien pour la campagne contre la polio et renforçant la confiance des agents et des cadres de santé. À la fin de la campagne en mai 2023, sur 88 409 enfants ciblés, le district de Langkat avait atteint une couverture impressionnante de 100 % pour la première dose de vaccin contre la polio et de 95,3 % pour la deuxième dose.

Eni Purwanti, personnel de vaccination du DHO de Langkat, a exprimé sa gratitude pour le soutien de l’OMS à Besitang, déclarant : « La collaboration est essentielle pour garantir une couverture complète de vaccination contre la polio à Langkat, en particulier compte tenu de notre proximité avec Aceh et de la nécessité de prévenir la propagation de la polio. »

Dans la ville de Bukittinggi, dans l’ouest de Sumatra, la faible couverture a incité à une intervention stratégique visant à renforcer la confiance et la compréhension au sein de diverses communautés. Une réunion de plaidoyer orchestrée par le ministère de la Santé, l’OMS et l’UNICEF a mobilisé les services de l’éducation, des affaires religieuses, des affaires sociales et les dirigeants communautaires pour répondre aux hésitations et au rejet. Des initiatives stratégiques, notamment une collaboration au niveau des villages, des activités de balayage et des postes de vaccination dans les espaces publics, ont été mises en œuvre. L’implication des dirigeants locaux dans la socialisation et l’éducation de la communauté s’est avérée cruciale. Le soutien de l’OMS a contribué au succès de Bukittinggi qui a presque triplé la couverture vaccinale contre la poliomyélite, protégeant ainsi 14 742 enfants dans le district.

Signature d’un engagement par l’OMS et les autorités sanitaires de haut niveau de la province de Riau. Crédit : OMS/Yurniati

De telles réunions de coordination ont également contribué à apporter un soutien sans précédent dans le district de Boven Digoel, en Papouasie du Sud. Convaincu qu’une vaccination adéquate en réponse à l’épidémie doit être soutenue par un budget adéquat, le gouvernement du district a alloué 1 milliard IDR à la campagne de vaccination contre la rougeole. Les dirigeants de la police et de l’armée ont réalisé qu’ils pouvaient contribuer à résoudre les problèmes de sécurité et ont envoyé leur personnel accompagner les activités de vaccination dans le district. La campagne de vaccination s’est terminée en juillet 2023 et a dépassé son objectif en atteignant 4 875 enfants, dépassant de 112 % l’objectif de 4 347 enfants. Pour obtenir un engagement de haut niveau à Riau, des réunions de coordination intersectorielles impliquant le secrétaire provincial, les représentants du district, la police , les militaires et les professionnels de la santé ont joué un rôle crucial. Le ministère de la Santé, SPO Riau et l’OMS ont activement impliqué les participants, fournissant un aperçu de la situation mondiale de la poliomyélite et de l’urgence de la riposte à l’épidémie. Des murs d’engagement, des lettres circulaires et des vidéos des dirigeants locaux ont démontré un engagement unifié en faveur de l’effort de vaccination, conduisant la province à protéger 709 751 enfants contre le virus de la polio d’ici mai 2023.

Les histoires collectives de tout l’archipel soulignent l’importance de la collaboration, de l’engagement et des réponses rapides dans la lutte contre les maladies évitables par la vaccination. L’engagement manifesté à tous les niveaux reflète non seulement l’urgence d’éliminer les maladies évitables par la vaccination, mais également l’objectif plus large de sauvegarder la santé et l’avenir des enfants indonésiens. L’OMS continuera d’aider l’Indonésie à poursuivre ses efforts en faveur d’un avenir plus sain pour tous.

Soutenu par le gouvernement australien et les États-Unis d’Amérique, à travers l’USAID.

Écrit par le personnel suivant de l’OMS en Indonésie :
Candora A Tambunan, Dedy Purwito, Dewi Ayu Kusumawardhani, I Gede Bayu Eka Putra Wibowo, Indreni Waridjo, Novi Anggraeni et Stella Benita ; Agents techniques de vaccination ; et Olivi Silalahi, responsable national de la vaccination de routine