La fatigue liée au cancer (CRF) reste malheureusement un besoin non satisfait : répandu, sous-estimé, mal compris et difficile à répondre. En collaboration avec la Lymphoma Coalition, un quatuor de chercheurs a mené une étude transversale mondiale en 2022 auprès de patients atteints de lymphome ou de leucémie lymphoïde chronique (LLC) pour déterminer la prévalence de l’IRC telle que les patients la percevaient : comme un symptôme de la maladie. , un effet indésirable (EI) du traitement, ou les deux. L’équipe a reçu des réponses évaluables de 6 758 patients dans 71 pays et ont rapporté leurs résultats dans Communications sur la recherche sur le cancer.1
Sans surprise, les patients ayant reçu des thérapies plus intenses, coïncidant avec des sous-types de lymphomes plus agressifs, ont présenté le plus d’IRC.
La fatigue liée au cancer reste répandue, sous-estimée, mal comprise et difficile à résoudre, notent les experts | Crédit d’image : EmeraldRaindrops-stock.adobe.com
CRF est reconnu depuis de nombreuses années.2 Pourtant, il reste toujours aussi vrai que, même si le CRF est un symptôme de la maladie et qu’un traitement efficace de la maladie soulagerait logiquement le CRF en tant que symptôme, les EI du traitement peuvent supplanter et éventuellement éclipser tout soulagement des symptômes, ont déclaré les auteurs. Les patients atteints de lymphome constituent une population vulnérable et, pour réduire le fardeau de l’IRC, les schémas thérapeutiques doivent être affinés, a soutenu l’équipe. Ils ont estimé qu’un peu moins de 50 % des CRF signalés par les répondants à l’enquête provenaient du traitement plutôt que de la maladie.
Les aspects psychologiques du CRF restent insaisissables, ont ajouté les enquêteurs. La mesure dans laquelle les facteurs psychologiques contribuent à générer le CRF ou le CRF contribue à générer des effets psychologiques substantiels – ou les deux – reste en suspens. L’identification des patients les plus à risque d’IRC reste également difficile. Mais l’absence de réponses définitives ne change rien au fait qu’un dépistage et une surveillance accrus de la fatigue entraîneront de meilleurs résultats pour les patients, ont-ils ajouté.
« Nous plaidons pour l’élargissement de la définition de la médecine de précision », ont-ils ajouté. “[It should] inclure non seulement la fourniture d’un traitement anticancéreux optimal aux bons patients, mais également garantir que les patients reçoivent les soins de soutien appropriés.
Détails des données
L’enquête s’est concentrée sur les résultats rapportés par les patients et les mesures de l’expérience rapportée par les patients. Parmi tous les répondants, 65 % venaient de France, des États-Unis, de Chine, d’Italie, d’Australie et du Royaume-Uni. Le plus grand nombre de réponses provenait de personnes atteintes de LLC (n = 1 222), de lymphome folliculaire (n = 1 071) et de lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL ; n = 906).
La combinaison de l’âge du patient et du sexe biologique a donné un effet prédictif significatif du CRF pour le DLBCL, le lymphome folliculaire et le lymphome à cellules du manteau (MCL) (P.≤ 0,02). Tous les autres sous-types n’ont pas réussi à atteindre une signification statistique pour cet ensemble de prédicteurs, ont noté les enquêteurs. Pour DLCBL (P. P = 0,05), les femmes étaient plus susceptibles que les hommes de ressentir la fatigue comme symptôme et EI.
L’augmentation de l’âge était également un prédicteur du fait que les répondants signalaient la fatigue à la fois comme symptôme et comme EI dans le lymphome folliculaire (P. = 0,03) et MCL (P. = 0,004).
“L’effet de l’âge dans le MCL a été amplifié par rapport aux autres sous-types, en ce qui concerne le compromis entre la fatigue signalée comme [an AE] uniquement chez les patients plus jeunes et à la fois comme symptôme et [AE] chez les patients plus âgés », ont expliqué les auteurs.
Dans tous les sous-types, le pourcentage moyen de fatigue attribuable au traitement était de 34 % (plage : 0 % à 45 %). Chez les patientes atteintes d’un lymphome hodgkinien, d’un DLBCL, d’un lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires, d’un MCL, d’un lymphome périphérique à cellules T et d’un lymphome folliculaire, plus de 40 % des ECR pourraient être attribués au traitement.
Les paramètres cliniques souvent associés au CRF comprennent une diminution de l’état de performance, le recours à des médicaments pharmaceutiques pour gérer la douleur, des troubles gastro-intestinaux, le manque de sommeil et des taux anormaux d’hémoglobine et d’albumine, ont noté les auteurs.
Les références
1. Kalloger SE, Watson A, Sajkowski S, Warwick L. Fatigue liée au cancer et effet additif du traitement dans le contexte du lymphome : une analyse de l’enquête mondiale 2022 auprès des patients de la Lymphoma Coalition. Cancer Res Commun. Publié en ligne le 5 juin 2024. est ce que je:10.1158/2767-9764.CRC-24-0048
2. Stein KD, Syrjala KL, Andrykowski MA. Effets physiques et psychologiques à long terme et tardifs du cancer. Cancer. 2008;112(supplément 11):2577-2592. est ce que je:10.1002/cncr.23448
2024-06-22 16:36:01
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