Fibromyalgie liée à un risque cardiovasculaire accru

Un diagnostic de fibromyalgie était associé à une augmentation de la charge cardiovasculaire, selon une étude publiée dans Journal de l’Association médicale israélienne.¹

“Plusieurs études ont montré que les patients atteints de fibromyalgie présentent des caractéristiques neuroendocrines, inflammatoires et de coagulation liées au développement de maladies cardiovasculaires”, a écrit Fabiola Atzeni, co-investigatrice principale, MD, PhD, associée au Département de médecine clinique et expérimentale de l’Université de Messine. , Italie et collègues. « Cependant, le profil exact des facteurs de risque et des événements cardiovasculaires dans la fibromyalgie reste à définir. »

Les patients atteints de fibromyalgie ressentent souvent de la douleur, de la fatigue, de l’insomnie et des troubles cognitifs. La dépression, une autre comorbidité courante, est également liée à des taux plus élevés de maladies cardiovasculaires. Ces symptômes peuvent influencer l’activité physique et conduire au développement du syndrome métabolique (MetS), facteur de risque de maladies cardiovasculaires.²

L’impact de ces symptômes revêt une importance particulière ces derniers temps, puisqu’une étude récente a rapporté que les taux de dépression chez les patients atteints de fibromyalgie ont considérablement augmenté pendant la pandémie de COVID-19. La maladie est également associée à un lupus érythémateux disséminé, à une polyarthrite rhumatoïde, à un rhumatisme psoriasique et à d’autres maladies inflammatoires auto-immunes.³

Les événements cardiovasculaires et les facteurs de risque dans cette population de patients ont été obtenus dans le cadre du projet CUORE et comprenaient l’hypertension, la tension artérielle après 5 minutes de repos assis, la glycémie à jeun, le cholestérol et les triglycérides, ainsi que le diabète. Les événements spécifiques étaient les accidents vasculaires cérébraux, l’insuffisance cardiaque, la maladie artérielle périphérique, l’accident ischémique transitoire et la cardiopathie ischémique. La prévalence de ces facteurs et événements a été comparée entre les patients et la population générale.

Les patients éligibles ont été recrutés dans la cohorte 2008-2012 du projet CUORE et remplissaient les critères 2010 de l’American College of Rheumatology (ACR) pour la fibromyalgie. Les critères d’exclusion comprenaient des problèmes de santé graves comorbides, tels que les infections, le cancer et les maladies auto-immunes.

L’étude transversale a inclus 62 patients atteints de fibromyalgie et 4 093 femmes témoins, âgées de 35 à 75 ans. L’âge moyen des patients était de 53,7 ans et la durée moyenne des symptômes de 9,95 ans.

La charge cardiovasculaire globale était significativement plus élevée dans la cohorte de fibromyalgie que dans la population italienne générale (27,4 % contre 2,32 %). Le diabète, la fibrillation auriculaire (11,3 % contre 0,3 %), l’hypertension (51,6 % contre 37,8 %) et l’accident ischémique transitoire (16,1 % contre 0,7 %) étaient également plus élevés dans la cohorte de fibromyalgie par rapport aux témoins.

Aucune différence significative n’a été signalée en termes d’indice de masse corporelle entre les patients et les témoins (27,44 contre 27,1, respectivement). De plus, les triglycérides (102,37 contre 105,9, respectivement), la glycémie à jeun (95,31 contre 94,32, respectivement), les taux de cholestérol total et fractionné (208,03 contre 217,84, respectivement) étaient comparables entre les groupes. La prévalence du MetS ne différait pas significativement entre les patients atteints de fibromyalgie et la population générale (11,3 % contre 18,6 %, respectivement). Cependant, le taux de MetS a été sous-estimé pour des raisons méthodologiques.

Comparativement au groupe fibromyalgique, l’infarctus du myocarde et l’accident vasculaire cérébral étaient légèrement plus élevés dans la cohorte témoin (0 % contre 0,6 % ; 0 % contre 0,7 %, respectivement).

Les enquêteurs ont noté que le petit nombre de patients atteints de fibromyalgie limitait l’étude. De plus, l’incapacité d’analyser la dépression et d’autres facteurs liés au mode de vie peut avoir entravé les résultats.

« La charge cardiovasculaire globale était fortement augmentée dans la fibromyalgie, alors que tous les facteurs ou événements de risque cardiovasculaires traditionnels n’étaient pas systématiquement surreprésentés », ont conclu les enquêteurs. « La manière dont ce profil spécifique de facteurs de risque cardiovasculaire se traduit en risque cardiovasculaire réel reste à établir et devrait faire l’objet d’études futures. Il est justifié de démêler les associations entre ce profil de risque cardiovasculaire et les caractéristiques cliniques.

Les références

1. ^{Atzeni F, Cirillo M, D’Amico V, Rodríguez-Carrio J, Corda M, Alciati A. Facteurs et événements de risque cardiovasculaire chez les patients atteints de fibromyalgie. Isr Med Assoc J. 2023;25(9):627-630.}
2. ^{Lind L, Sundstrom J, Arnlov J, Risreus U, Lampa E. Une étude longitudinale sur 40 ans pour étudier le syndrome métabolique en tant que facteur de risque de maladies cardiovasculaires. Représentant scientifique 2021 ; 11 : 2978.}
3. ^{Pine, L. (21 juin 2023). Les taux de dépression parmi les patients atteints de fibromyalgie ont augmenté pendant le COVID-19. HCP en direct.}