Tous ceux d’entre nous qui ont eu un ami ou un membre de la famille qui a subi une fracture de la hanche à cause d’os minces se demandent comment protéger leurs propres os.
Une fracture de fragilité est une fracture qui résulte de forces qui n’auraient pas provoqué une fracture d’os normalement solides. Nous les considérons comme des fractures, généralement au niveau de la hanche, du haut de l’os de la cuisse qui s’attache à l’os pelvien, du poignet ou des fractures de la colonne vertébrale qui font froisser un peu les éléments constitutifs des vertèbres, provoquant une courbure. de la colonne vertébrale. “Scrunch” n’est pas un mot que les experts en os utiliseraient, mais il convient en quelque sorte.
Le rôle de la génétique et des antécédents médicaux dans la santé osseuse
Ainsi, les os deviennent plus fins et moins solides à mesure que nous vieillissons, et les femmes ont des os plus fins que les hommes. Les femmes blanches et asiatiques ont des os plus fins que les femmes africaines. Une femme blanche sur trois et un homme blanc sur cinq subiront une fracture de fragilité au cours de leur vie. Parmi les hommes et les femmes âgés, environ la moitié qui souffrent d’une fracture de fragilité de la hanche ne seront plus en mesure de vivre de manière autonome. Il s’agit donc d’un problème médical et social majeur qui coûte des milliards de dollars chaque année en frais médicaux et en frais de subsistance assistés ainsi qu’en coûts sociaux liés à la perte d’autonomie.
Aujourd’hui, il y a beaucoup de chaleur mais peu de lumière sur ce que nous, en tant que femmes d’âge moyen, pouvons faire pour garder nos os solides. Donc les choses que nous ne pouvons pas changer, nous ne pouvons pas changer notre génétique, y compris notre sexe. À la densité osseuse maximale, les femmes ont des os plus fins que les hommes. Notre race : les femmes africaines ont des os plus denses que les femmes blanches.
Et nous ne pouvons pas modifier notre risque génétique d’ostéoporose. Certains naissent avec des os plus fins. Nous ne pouvons pas modifier nos antécédents médicaux. Certains d’entre nous souffrent de maladies comme l’asthme ou la polyarthrite rhumatoïde ou d’autres maladies traitées avec des corticostéroïdes, des médicaments qui font des miracles pour certaines maladies, mais provoquent un amincissement des os. Heureusement, de nos jours, il existe de plus en plus d’alternatives aux stéroïdes, et il existe d’autres médicaments qui provoquent une amincissement des os.
Changements comportementaux pour renforcer les os
Nous pouvons changer notre comportement. Si nous sommes jeunes, nous devrions essayer d’atteindre notre densité osseuse maximale, qui se situe vers le milieu de la trentaine, avec les os les plus solides que la nature nous donne. Cela signifie que lorsque nous avons traversé l’enfance et le début de l’âge adulte, nous sommes actifs, nous avons une alimentation équilibrée avec suffisamment de calcium et nous sortons pour obtenir notre vitamine D.
Maintenant, je ne suis pas sûr de ce que l’avenir réserve à une génération d’enfants qui ont grandi à l’intérieur, devant des écrans vidéo. Si nous sommes fumeurs, nous aurions dû arrêter depuis longtemps. Le tabagisme rend les os plus minces, mais ce n’est qu’une des nombreuses autres maladies, plus mortelles que la minceur osseuse, causées par le tabagisme. Boire de l’alcool en excès entraîne également une amincissement des os et des chutes. Donc, si nous sommes dans la quarantaine, mal défini, mais que j’ai choisi entre 45 et 65 ans, et que nous ne pouvons pas rendre nos os beaucoup plus solides, et que nous voulons empêcher nos os de s’amincir, qu’est-ce qui fonctionne ?
Eh bien, il existe de nombreux désaccords parmi les professionnels de la santé sur ce qui fonctionne et ce qui ne fonctionne pas pour maintenir la densité des os. Et même si nous le mesurons, le problème réside en partie dans la manière dont nous le mesurons. Nous pouvons mesurer la densité des os, mais cela n’équivaut pas toujours à la solidité des os. Certains os denses sont fragiles et se brisent. Nous ne disposons pas d’une bonne mesure de la solidité des os.
Démystifier les mythes courants sur la santé des os : calcium, vitamine D et exercice
De nombreuses études sur les traitements destinés à prévenir les fractures dues à l’ostéoporose considèrent la densité osseuse comme un critère d’évaluation, mais ce que nous voulons vraiment savoir, c’est si cette intervention diminue les fractures ? Alors qu’est-ce qui ne marche pas ? Les suppléments de calcium destinés aux femmes suivant un régime alimentaire américain standard n’augmentent pas le risque de fractures. Cela a été démontré en grand essais randomisés qui faisaient partie de la Women’s Health Initiative, une vaste étude sur ce qui fonctionne et ce qui ne fonctionne pas pour la santé des femmes à mesure qu’elles vieillissent. Cela ne veut pas dire que vous n’avez pas besoin de calcium, vous avez simplement besoin d’une alimentation équilibrée.
Les suppléments de vitamine D ne fonctionnent pas. Une analyse de 23 études randomisées et randomisées sur des personnes d’âge moyen pour recevoir diverses quantités de vitamine D n’a montré aucune différence de densité osseuse chez ceux prenant de la vitamine D par rapport au placebo. Même lorsque la vitamine D est suggérée, la quantité suggérée varie. Les Américains suggèrent 800 à 1 000 unités internationales de vitamine D par jour pour les personnes d’âge moyen, et les Britanniques en recommandent 400. Cela ne signifie pas que les personnes qui présentent une véritable carence en vitamine D, telle que mesurée par les niveaux de vitamine D, ne devraient pas en prendre. suppléments. Mais les personnes qui sont confinées à la maison et qui ne voient jamais le soleil auront une carence en vitamine D, mais elles courent également un risque de fractures de fragilité parce qu’elles sont malades et fragiles en ce qui concerne leurs muscles et leur équilibre.
Nous savons que les personnes qui font de l’exercice ont moins de fractures. Peut-être que l’exercice rend les os plus solides, plus résistants et peut-être, plus important encore, que l’exercice nous rend moins susceptibles de tomber. Cela a été démontré dans de petits essais randomisés sur le tai-chi et le yoga, qui nécessitent tous deux beaucoup de travail d’équilibre. Le National Health Service britannique recommande en fait de sortir au soleil. Bien entendu, le soleil ne brille jamais en Grande-Bretagne. Les Américains ne le recommandent pas aussi fortement, mais sortir signifie aussi bouger un peu, ce qui est bien dans les deux cas.
Mesures préventives et médicaments pour maintenir la santé des os
Alors que devons-nous faire ? Nous devrions connaître nos propres antécédents médicaux. Si nous présentons des facteurs de risque d’immobilité prolongée, d’utilisation de corticostéroïdes ou d’autres facteurs, nous devrions faire mesurer notre densité osseuse avant l’âge de 65 ans. La recommandation du groupe de travail sur les services préventifs recommande un test de densité osseuse à 65 ans pour la femme moyenne sans autres facteurs de risque. Si vous souffrez déjà d’ostéoporose, il existe des médicaments qui peuvent ralentir l’amincissement des os, certains peuvent augmenter la densité osseuse et il a été démontré que d’autres diminuent le risque de fracture.
Nous devrions arrêter de fumer, limiter notre consommation d’alcool à un verre par jour au maximum, sortir et bouger tous les jours, et les exercices qui incluent l’équilibre réduiront le risque de chute. Nous devrions avoir une alimentation équilibrée. Nous devrions parler à nos prestataires de soins de santé des médicaments que nous prenons et qui peuvent augmenter le risque d’amincissement des os, comme les corticostéroïdes, ou de chutes, comme les somnifères et certains médicaments contre l’anxiété.
Nous devons savoir s’il y a quelque chose dans notre santé, notre alimentation ou nos habitudes qui nous expose à un risque de perte d’os ou de chutes, et intervenir pour améliorer la situation. Bien sûr, si vous souhaitez ajouter un supplément de calcium ou un supplément de vitamine D à petites doses, cela ne nuira probablement qu’à votre budget, et vous pouvez économiser en n’achetant pas cette bouteille de vin supplémentaire.
mise à jour : 25 octobre 2024
initialement publié : 3 août 2017
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