Franco Basaglia 100 (2) | SalutInternational

Virginio Colmegna, Ciro Tarantino et Lavinia Bifulco

Célébrant le centenaire de la naissance de Franco Basaglia, Salute Internazionale a décidé que la meilleure façon d’honorer cette figure fondamentale du XXe siècle est de demander à certains protagonistes qui ont contribué et continuent de contribuer, de réfléchir et de lutter pour l’inclusion sociale contre toute forme d’institution totale, pour les droits et pour une santé publique juste et universelle, de formuler en quelques lignes leur réflexion sur la pertinence de l’œuvre de Basaglia.

Virginio Colmegna, président de la Casa della Carità, Milan

Le regard et la méthode de désinstitutionnalisation, qui ont commencé avec Franco Basaglia dans l’hôpital psychiatrique, ont représenté la base fondatrice sur laquelle j’ai érigé, avec de nombreux collaborateurs précieux, des réalités et des expériences d’accueil et de promotion des droits de citoyenneté et, en particulier, le œuvre de la Casa della Carità de Milan. Au début, pendant plus de dix ans, j’ai soigné les premières personnes sorties de l’hôpital psychiatrique, vivant ensemble en communauté. J’ai vite compris combien des expériences de ce type, créées pour déconstruire la logique de l’hôpital psychiatrique, étaient également centrales dans d’autres domaines. Suite à cette inspiration, il était naturel de démarrer l’expérience de la Maison de Charité qui, depuis sa création, s’est engagée dans le soin des personnes les plus fragiles sur la base d’impulsions ancrées dans l’histoire de Basaglia. Tout d’abord, un changement de regard et d’orientation : au centre il n’y a plus (ou seulement) la maladie ou la souffrance – faciles à s’incruster sur soi comme un stigmate ou une étiquette – mais plutôt la personne, mise en position de pouvoir reprendre possession d’un nom, d’un visage, d’une histoire individuelle tout à fait unique. Dans cette voie de reconstruction d’histoires subjectives, la dimension relationnelle acquiert un sens profond. En effet, prendre soin, c’est aussi construire des échanges et des relations et donc tisser du lien social et de proximité. Il existe un lien politique, avant même un lien moral et psychologique, entre le bien-être individuel et collectif. Il s’agit d’un chemin de partage quotidien que nous considérons non seulement comme un geste important de responsabilité collective, mais aussi comme le seul moyen de promouvoir les droits et d’affirmer les devoirs. Aujourd’hui, nous avons besoin d’une pensée désinstitutionnalisée comme du pain. Ils ne cessent d’exister, en effet de grands abris et containers d’abandon se reproduisent. L’antidote à cette logique d’endiguement et de répression doit être nos actions quotidiennes qui, avec obstination, doivent devenir capables de libérer le sens et la subjectivité.

Ciro Tarantino, sociologue, Université de Calabre

Lors de la conférence de Rio de Janeiro du 28 juin 1979, à ceux qui craignaient le risque de voir le pouvoir réabsorber les acquis obtenus en Italie par le mouvement critique de l’ordre psychiatrique, Basaglia répondait qu’« il est très difficile de récupérer la pratique, alors qu’elle il est très facile de récupérer l’idéologie”. Les modifications pratiques offrent une certaine résistance aux restaurations progressives. De ces changements réels, « je suis témoin », déclare-t-il aussitôt après. Parce qu’il y a maintenant des témoins. De quoi témoignent-ils ? Du fait incontestable que cela peut être fait : « l’important – dit-il – est que nous ayons démontré que l’impossible devient possible. Il y a dix, quinze ou vingt ans, il était impensable qu’un hôpital psychiatrique puisse être détruit. » L’irréversible n’est donc pas le renvoi de l’asile, mais l’apparition de témoins du possible. « Peut-être que les hôpitaux psychiatriques seront à nouveau fermés et encore plus fermés qu’avant, je ne sais pas, mais de toute façon nous avons démontré que l’aliéné peut être assisté d’une autre manière, et le témoignage est fondamental ».

Mais, complémentaire au geste par lequel l’impossible devient possible, l’œuvre de Basaglia contient un geste inverse tout aussi radical. Après tout, le XXe siècle n’est certainement pas un siècle où l’on peut s’étonner que l’impossible devienne possible : c’est d’ailleurs son trait dominant. Comme nous le rappelle Hannah Arendt, le mal absolu du XXe siècle s’est produit précisément lorsque « l’impossible est devenu possible ». Le geste de Basaglia bouleverse cependant le XXe siècle parce qu’il revendique une société dans laquelle tout n’est pas possible, parce qu’il pratique une éthique de l’impossible, une philosophie du non. Simplement, il y a des choses intolérables. Ce n’est pas un hasard si l’acte inaugural de sa direction de l’hôpital psychiatrique de Gorizia est un refus, “et je ne signerai pas !” qu’il aurait prononcé devant le registre des contentions nocturnes.

Ainsi, sa déclaration « le point important est que maintenant nous savons ce que nous pouvons faire » contient un point au moins tout aussi important : nous savons maintenant ce que nous ne pouvons pas faire.

Lavinia Bifulco, sociologue, Université Bicocca, Milan

Il est difficile de résumer en quelques mots les raisons de l’extraordinaire actualité de Franco Basaglia. Je vais essayer avec deux mots clés.

Plus tard Quiconque a visité un hôpital psychiatrique sait que les murs sont des dispositifs de séparation très puissants entre l’intérieur et l’extérieur, entre ceux qui n’ont pas de droits et ceux qui en ont, entre la mort et la vie des relations sociales, entre l’anéantissement des personnes et la possibilité d’aspirer à une vie digne. La transformation de l’hôpital psychiatrique par Basaglia impliquait le démantèlement des murs pour que les personnes puissent être soignées dans leur lieu de vie et retourner vivre en société. Aujourd’hui encore, il faut abattre les murs, et pas seulement en psychiatrie. Dans de nombreux services sociaux et de santé, les murs ne sont pas visibles mais ils sont toujours présents, sous la forme de critères d’accès et de sélection. Non seulement les murs persistent, mais de nouveaux sont construits dans différentes parties du monde, à commencer par l’Europe. Malgré la diversité des situations, ils fonctionnent sur la base d’un mécanisme commun qui produit des exclusions (et des expulsions) inacceptables. L’expérience Basaglia a beaucoup à nous apprendre sur la manière de les reconnaître, et sur pourquoi et comment s’en débarrasser.

Traitement. Démanteler les murs implique de déplacer l’attention de la maladie vers le traitement, vers les soins. C’est-à-dire l’ensemble des actions, pas seulement médicales, qui contribuent à créer les conditions de santé des personnes. Les soins de santé territoriaux à Trieste, dans lesquels l’expérience de Basaglia a été transférée, constituent la mise en œuvre la plus avancée de cette approche (jusqu’à il y a quelques années, c’est-à-dire avant son démantèlement). Comme le disent les opérateurs de Trieste, c’est la ville entière qui s’en charge. Une façon extraordinairement claire de décliner l’universalisme du bien-être en une revendication : soit le bien-être est une question de responsabilité collective, soit il ne l’est pas. Cela s’est produit et peut encore se produire. C’est possible, comme le dit le titre d’un film d’il y a quelques années sur les premières entreprises sociales en Italie.

C’est le deuxième souvenir collectif de Franco Basaglia. C’est le précédent. Deux autres sont prévus.