Franco Basaglia 100 (3) | SalutInternational

Pier Aldo Rovatti, Rosy Bindi et Gianni Tognoni

Célébrant le centenaire de la naissance de Franco Basaglia, Salute Internazionale a décidé que la meilleure façon d’honorer cette figure fondamentale du XXe siècle est de demander à certains protagonistes qui ont contribué et continuent de contribuer, de réfléchir et de lutter pour l’inclusion sociale contre toute forme d’institution totale, pour les droits et pour une santé publique juste et universelle, de formuler en quelques lignes leur réflexion sur la pertinence de l’œuvre de Basaglia.

Pier Aldo Rovatti, philosophe.

Merci Basaglia

Nous avons créé un mur de silence, ou plutôt de paroles rhétoriques, dont nous avons besoin pour célébrer l’œuvre de Franco Basaglia. Il est désormais loin de la psychiatrie actuelle, en même temps il est si proche de notre mal-être social et des besoins qui en découlent qu’il est, avec ses pensées et ses pratiques, un héritage capable d’apporter encore de la lumière dans le crépuscule qui l’enveloppe. nous. Mais pour que cela se réalise, il faudrait se mettre d’accord sur ce que contiennent les remerciements que nous lui devons aujourd’hui et que nous devrons probablement entretenir pendant très longtemps.

En quelques mots, il semble inapproprié de rendre compte du contenu d’un « merci » qui ne se terminera pas de sitôt : dire que Basaglia a transformé l’idée de santé mentale en un engagement qui concerne chacun de nous, habitants d’un présent asphyxié et déclinant dans des expériences anciennes et vides, ce n’est que le début d’un processus critique à remettre sur pied, une autocritique qui a à voir avec la manière généralisée de mal comprendre notre subjectivité.

Il y a dix ans, j’avais intitulé un essai collectif, issu d’un cours dispensé à l’Université de Trieste, « Restaurer la subjectivité ». Ce titre est peut-être le meilleur de tout le livre car, plus le temps passe, plus je suis convaincu que Basaglia a parlé à chacun de nous, nous avertissant que nous avons été dépouillés du sens et de la pratique mêmes d’être des sujets, d’une manière perspective qui non seulement connaît la détresse mentale, mais doit faire face à un ici et maintenant global qui devient chaque jour plus menaçant.

Ceux qui se croient « en bonne santé » et croient donc rester en dehors de la mêlée se font des illusions à leurs risques et périls : la détresse mentale (en bref la « folie ») – nous prévient Basaglia – appartient à tout le monde et personne ne peut croire qu’il peut la déplacer. en dehors d’eux-mêmes, en effet, c’est seulement en y travaillant que l’on peut tenter de sortir de la boue dans laquelle on vit et de se « restituer » une subjectivité qui s’est estompée au point de devenir presque méconnaissable. Basaglia envoie un message inquiétant, nous avertissant que la santé mentale n’est pas un problème que nous pouvons laisser de côté, mais que c’est notre problème, sans exception.

Rosy Bindi, homme politique et ancien parlementaire

Réaliste et visionnaire, Franco Basaglia a été le protagoniste d’une révolution qui a remis en question la violence et le classisme de l’hôpital psychiatrique et a profondément marqué la culture et la société médicale italienne de la seconde moitié du XXe siècle. Il libère la folie du stigmate qui accompagne le fou, avec son corollaire de contrôle social, et indique une nouvelle manière de concevoir la maladie, le traitement et la santé. Tout le travail de Basaglia vise à redonner la dignité à la personne malade et à répondre à la souffrance par une approche thérapeutique visant l’inclusion sociale.

Abattre les murs des hôpitaux psychiatriques ne signifie pas nier la folie, cela nécessite au contraire une stricte acceptation de la responsabilité collective. C’est l’esprit de la loi 180 qui regroupe les pratiques de désinstitutionnalisation de Basaglia au niveau législatif. Et grâce au 833, la santé mentale entrera dans le réseau des services territoriaux du NHS.

Cent ans après sa naissance, l’horizon de liberté et de responsabilité tracé par Basaglia continue de nous interpeller. Le dépassement des anciens Ops ne s’est pas accompagné d’un investissement politique et culturel adéquat dans la médecine communautaire.

La privatisation de la santé publique en cours depuis quelques temps a appauvri et progressivement disqualifié les services locaux et la gestion des besoins de santé. Et l’on revient à parler de déviance, les formes de ségrégation et d’institutionnalisation se multiplient : prisons, résidences sanitaires pour personnes âgées non autonomes, centres de rapatriement pour migrants.

Ce centenaire commence alors que se termine le centenaire de la naissance de Don Lorenzo Milani.

Tous deux affirmaient les droits des derniers et des exclus. Tous deux ont pratiqué la désobéissance culturelle, civile et non-violente à un pouvoir injuste qui a provoqué la marginalisation. Tous deux ont inspiré des lois et des pratiques plus justes et plus favorables en matière de soins de santé, d’éducation et d’inclusion des étrangers. Tous deux laissent un héritage précieux que nous ne devons pas gaspiller.

Gianni Tognoni, etpidémiologiste, secrétaire général du Tribunal populaire permanent, Rome

Nous vivons une époque très proche, bien qu’à l’envers, de l’époque de l’intuition fondamentale de Basaglia, à la fois politique, culturelle et rigoureusement méthodologique.

La psychiatrie est, comme alors, la frontière entre la santé-médecine et une société-culture sociale en profonde transformation : les « connaissances » strictement techniques disponibles sont les mêmes. Pour discuter de la pertinence de Basaglia, il faut aborder le renversement du contexte.

Ensuite, avec toutes ses contradictions, la transformation fut un « projet de changement de paradigme » : nous vivons aujourd’hui à l’heure de l’arrivée et de l’expression d’une longue dégradation des « règles » d’un projet démocratique sans horizons.

Dans ce contexte, la psychiatrie trouve, symboliquement et concrètement, le rôle d’indicateur d’une société d’inclusion ou d’exclusion par rapport à tout ce qui menace les « règles » : depuis les maladies non imputables aux technologies et services économiquement durables, jusqu’à tous les handicaps productifs pour tout type de personne. pour cette raison, aux nombreux « migrants », nationaux ou non, issus de toutes les « diversités » et exclusions.

La situation actuelle de Basaglia est très simple : seul un déni de l’institution peut redonner de la visibilité à la priorité des personnes, sans jamais signer la légalité de la violation de la dignité et de l’autonomie : la psychiatrie ne peut pas être une excuse pour des crimes de paix, déguisés et impunis.

Pratiquer la méthodologie Basaglia à l’époque des « administrations » spécialisées dans la « retenue » des personnes n’est pas du tout facile. En fait, c’est peut-être impossible. Il devient donc encore plus urgent de recommencer au moins à s’en souvenir comme actuel, convenablement décliné, de manière flexible et diversifiée.

Et la voie la plus sûre et la plus immédiate (et c’est mon dernier souvenir de/avec Basaglia) est celle d’une épidémiologie des personnes et de leur vie : aucun n’est exclu : des « premiers cas », des «non répondeursde la ‘besoins non satisfaits’….Care est un mot trompeur s’il ne coïncide pas, dans les différents services, avec une documentation transparente et partagée, notamment sur ce qui n’est PAS possible de faire et qui nécessite un habeas corpus.

C’est le troisième souvenir collectif de Franco Basaglia. Voir les articles précédents Franco Basaglia 100 (1) Franco Basaglia 100 (2)