Selon de nouvelles recherches, l’inflammation des voies respiratoires et l’emphysème sont plus fréquents chez les fumeurs de marijuana que chez les fumeurs de cigarettes.
L’emphysème est plus fréquent chez les fumeurs de marijuana que chez les fumeurs de cigarettes
Selon de nouvelles recherches, l’inflammation des voies respiratoires et l’emphysème sont plus fréquents chez les fumeurs de marijuana que chez les fumeurs de cigarettes. Les enquêteurs ont déclaré que la différence pourrait être due à la façon dont la marijuana est fumée et au fait que la fumée de marijuana pénètre dans les poumons sans être filtrée. L’étude a été publiée le 15 novembre dans Radiologieun journal de la Radiological Society of North America (RSNA).
La marijuana est la substance la plus couramment fumée après le tabac et l’une des substances psychoactives les plus consommées dans le monde. Au milieu de la légalisation de la marijuana à des fins récréatives au Canada et dans de nombreux États américains, son utilisation a considérablement augmenté ces dernières années. Avec l’utilisation croissante, il y a un besoin urgent d’informations sur les effets de la marijuana sur les poumons, ce qui fait actuellement défaut.
“Il a été suggéré que fumer un joint de marijuana dépose quatre fois plus de particules dans les poumons qu’une cigarette de tabac moyenne.” — Giselle Revah, M.D.
“Nous savons ce que les cigarettes font aux poumons”, a déclaré l’auteur de l’étude Giselle Revah, MD, radiologue cardiothoracique et professeure adjointe à l’Université d’Ottawa à Ottawa, Canada. «Il existe des découvertes bien documentées et établies sur le tabagisme sur les poumons. Nous en savons très peu sur la marijuana.
Pour en savoir plus, le Dr Revah et ses collègues ont comparé les résultats du scanner thoracique de 56 fumeurs de marijuana avec ceux de 57 témoins non-fumeurs et de 33 fumeurs de tabac uniquement.
Les trois quarts des fumeurs de marijuana souffraient d’emphysème, une maladie pulmonaire qui provoque des difficultés respiratoires, contre 67% des fumeurs de tabac uniquement. Seulement 5 % des non-fumeurs souffraient d’emphysème. L’emphysème paraseptal, qui endommage les minuscules canaux qui se connectent aux sacs aériens dans les poumons, était le sous-type d’emphysème prédominant chez les fumeurs de marijuana par rapport au groupe ne fumant que du tabac.
Modifications des voies respiratoires chez un homme de 66 ans fumeur de marijuana et de tabac. Les images TDM axiales et (B) coronales à contraste amélioré montrent une bronchectasie cylindrique et un épaississement de la paroi bronchique (têtes de flèches) dans plusieurs lobes pulmonaires bilatéraux dans un contexte d’emphysème paraseptal (flèches) et centrolobulaire. Crédit : Société de radiologie d’Amérique du Nord
L’inflammation des voies respiratoires était également plus fréquente chez les fumeurs de marijuana que chez les non-fumeurs et les fumeurs de tabac uniquement. Il en était de même pour la gynécomastie, une affection du tissu mammaire masculin élargie due à un déséquilibre hormonal. La gynécomastie a été trouvée chez 38 % des fumeurs de marijuana, contre seulement 11 % des fumeurs de tabac uniquement et 16 % des témoins.
Les chercheurs ont trouvé des résultats similaires parmi les sous-groupes du même âge, où les taux d’emphysème et d’inflammation des voies respiratoires étaient à nouveau plus élevés chez les fumeurs de marijuana que chez les fumeurs de tabac uniquement.
Il n’y avait aucune différence dans la calcification des artères coronaires entre les groupes appariés selon l’âge de la marijuana et ceux ne fumant que du tabac.
Selon le Dr Revah, les résultats étaient surprenants, surtout si l’on considère que les patients du groupe tabagique avaient de longs antécédents de tabagisme.
Emphysème pulmonaire chez les fumeurs de marijuana (A, B) et de tabac (C, D). (A) Les images CT axiales et (B) coronales chez un fumeur de marijuana de sexe masculin de 44 ans montrent un emphysème paraseptal (têtes de flèches) dans les lobes supérieurs bilatéraux. (C) Images CT axiales et (D) coronales chez une fumeuse de tabac de 66 ans présentant un emphysème centrolobulaire représenté par des zones de clarté centrolobulaire (têtes de flèches). Crédit : Société de radiologie d’Amérique du Nord
“Le fait que nos fumeurs de marijuana – dont certains fumaient également du tabac – aient eu des découvertes supplémentaires d’inflammation des voies respiratoires/bronchite chronique suggère que la marijuana a des effets synergiques supplémentaires sur les poumons au-dessus du tabac”, a-t-elle déclaré. “De plus, nos résultats étaient toujours significatifs lorsque nous avons comparé les groupes non appariés selon l’âge, y compris les patients plus jeunes qui fumaient de la marijuana et qui avaient vraisemblablement moins été exposés à la fumée de cigarette au cours de leur vie.”
Selon le CDC, 48,2 millions de personnes, soit environ 18 % des Américains, ont consommé de la marijuana au moins une fois en 2019.
Il y a probablement plusieurs facteurs qui contribuent aux différences entre les deux groupes. La marijuana est fumée sans filtre, a noté le Dr Revah, tandis que les cigarettes de tabac sont généralement filtrées. Cela se traduit par plus de particules atteignant les voies respiratoires en fumant de la marijuana.
De plus, la marijuana est inhalée avec une respiration et un volume de bouffées plus longs que la fumée de tabac.
“Il a été suggéré que fumer un joint de marijuana dépose quatre fois plus de particules dans les poumons qu’une cigarette de tabac moyenne”, a déclaré le Dr Revah. “Ces particules sont probablement des irritants des voies respiratoires.”
L’incidence plus élevée d’emphysème peut également être due à la façon dont la marijuana est fumée. Une inhalation complète avec une manœuvre de Valsalva soutenue, une tentative d’expiration contre des voies respiratoires fermées, peut entraîner un traumatisme et des modifications de l’espace aérien périphérique.
D’autres recherches sont nécessaires, a déclaré le Dr Revah, avec des groupes de personnes plus importants et plus de données sur la quantité et la fréquence à laquelle les gens fument. Les recherches futures pourraient également examiner l’impact de différentes techniques d’inhalation, comme par exemple à travers un bang, un joint ou une pipe.
“Il serait intéressant de voir si la méthode d’inhalation fait une différence”, a déclaré le Dr Revah.
Pour en savoir plus sur cette recherche, voir L’emphysème est plus fréquent chez les fumeurs de marijuana que chez les fumeurs de cigarettes.
Référence : « Chest CT Findings in Marijuana Smokers » par Luke Murtha, Paul Sathiadoss, Jean-Paul Salameh, Matthew DF Mcinnes et Giselle Revah, 15 novembre 2022, Radiologie.
DOI : 10.1148/radiol.212611
